Department of Nervous System Diseases and Neurosurgery, Faculty of General Medicine. Research Department of Neurology, Science and Technology Park for Biomedicine.
1-211, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021; 316, First Leonov St., Moscow 129226
Кафедра нервных болезней и нейрохирургии лечебного факультета.
1-2119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1
Department of Nervous System Diseases and Neurosurgery, Faculty of General Medicine.
1-211, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021
Научно-исследовательский отдел неврологии научно-технологического парка биомедицины.
1-2119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1
Research Department of Neurology, Science and Technology Park for Biomedicine.
1-211, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021
Кафедра нервных болезней и нейрохирургии лечебного факультета, Научно-исследовательский отдел неврологии научно-технологического парка биомедицины.
1-2119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1
Department of Nervous System Diseases and Neurosurgery, Faculty of General Medicine. Research Department of Neurology, Science and Technology Park for Biomedicine.
1-211, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021
Daytime sleepiness is one of the clinically significant non-motor manifestations of Parkinson's disease (PD). One of its insufficiently studied aspects is a relationship between daytime sleepiness and nighttime sleep disorders.
Objective: to clarify the clinical characteristics of PD in patients with different types of daytime sleepiness and to estimate of the ratio of daytime sleepiness to clinical and polysomnographic characteristics of nighttime sleep in patients with advanced stages of PD.
Patients and methods. The investigation included 110 patients (56 men and 54 women) (mean age, 63.78+0.6 years) with PD (Hoehn and Yahr stage 2.6+0.2; disease duration, 6.3+3.2 years) without dementia. All the patients received therapy with levodopa at a mean daily dose of 667.8 mg; 98 of them had the drug in combination with dopamine receptor agonists at a stable dose. The unified PD rating scale, the PD sleep scale (PDSS), and the Epworth sleepiness scale (ESS) were applied. Nocturnal polysomnography (PSG) and the multiple sleep latency test (MSLT) were performed.
Results and discussion. There was daytime sleepiness in 44% of the patients: permanent sleepiness in 15%, sudden daytime sleep attacks (along with low daytime sleepiness (ESS) in 14%, and permanent drowsiness concurrent with sleep attacks in 15%. The PSG findings showed a decrease in sleep efficiency, an increase in the duration of the first stage of sleep, a reduction in the duration of the second and third sleep stages, an extension of rapid eye movement (REM) sleep latency, and frequent awakenings (sleep fragmentation). PSG also demonstrated REM sleep behavior disorders (RBD) in half of the examinees.
Patients with sleep attacks differed from those with permanent drowsiness without sleep attacks with more severe sleep disorders (PDSS) and shorter sleep latency (MSLT). Patients with the RBD phenomenon had shorter sleep latency (MTLS) than those without this parasomnia. Patients with moderate or severe sleepiness (ESS scores of >10) differed from those with milder drowsiness (ESS scores of 410) and a lower representation of the third sleep stage.
Conclusion. There is evidence for the association of daytime sleepiness in PD with reduced efficiency, changes in the nighttime sleep pattern, and RBD.
Дневная сонливость является одним из клинически значимых недвигательных проявлений болезни Паркинсона (БП). Среди недостаточно изученных ее аспектов — связь дневной сонливости с нарушениями ночного сна.
Цель исследования — уточнение клинических характеристик БП у пациентов с разным типом дневной сонливости, оценка соотношения дневной сонливости с клинико-полисомнографическими характеристиками ночного сна у пациентов с развернутыми стадиями БП.
Пациенты и методы. В исследование включено 110 больных (56 мужчин и 54 женщины) с БП без деменции (средний возраст 63,78+0,6 года, стадия по Хен—Яру 2,6±0,2, длительность заболевания 6,3±3,2 года). Все пациенты получали терапию препаратами леводопы в средней суточной дозе 667,8 мг, 98 из них — в комбинации с агонистами дофаминовых рецепторов в стабильной дозе. Применялись унифицированная шкала оценки болезни Паркинсона (УШО БП); шкала оценки сна при БП (ШОС БП); шкала сонливости Эпуорта (ШСЭ). Проведены ночная полисомнография (ПСГ) и множественный тест латенции сна (МТЛС).
Результаты и обсуждение. Дневная сонливость выявлена у 44% пациентов: перманентная — у 15%, внезапные дневные засыпания (наряду с низкой дневной сонливостью по ШСЭ) — у 14%, а сочетание перманентной сонливости с эпизодами засыпаний — у 15%. По данным ПСГ отмечались снижение индекса эффективности сна, увеличение длительности 1-й, сокращение продолжительности 2-й и 3-й стадий сна, удлинение латентного периода фазы сна с быстрыми движениями глаз (БДГ), частые пробуждения (фрагментация сна). При ПСГ синдром нарушения поведения в фазе сна с быстрыми движениями глаз (СНП-СБДГ) наблюдался у половины обследованных. Пациенты с эпизодами засыпаний отличались от пациентов с перманентной сонливостью без засыпаний большей выраженностью нарушений сна по ШОС БП и меньшей латенцией засыпания по МТЛС. У пациентов с феноменом СНП-СБДГ отмечена меньшая латенция засыпания по МТЛС, чем у больных без этой парасомнии. Пациенты с умеренной и тяжелой сонливостью (>10 баллов по ШСЭ) отличались от пациентов с более легкой сонливостью (410 баллов по ШСЭ) меньшей представленностью 3-й стадии сна.
Заключение. Получены свидетельства связи дневной сонливости при БП со снижением эффективности, изменением структуры ночного сна, СНП-СБДГ.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.