nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2018-1S-66-74nnp-912Research ArticleCLINICAL OBSERVATONSКЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕDifficulties in the differential diagnosis of epileptic and hypocalcemic seizures in children and adolescentsСложности дифференциальной диагностики эпилептических и гипокальциемических судорог у детей и подростковЩедеркинаИ. О.ShchederkinaI. O.

119049, Москва, 4-й Добрынинский переулок, 1/9

1/9, Fourth Dobryninsky Lane, Moscow 119049

schederkina@mail.ruОрловаК. А.OrlovaK. A.

119049, Москва, 4-й Добрынинский переулок, 1/9

1/9, Fourth Dobryninsky Lane, Moscow 119049

КолтуновИ. Е.KoltunovI. E.

119049, Москва, 4-й Добрынинский переулок, 1/9

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

1/9, Fourth Dobryninsky Lane, Moscow 119049

6, Miklukho-Maklai St., Moscow 117198

ОрловаЕ. М.OrlovaE. M.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11

11, Dmitry Ulyanov St., Moscow 117036

КорнеевД. Ю.KorneevD. Yu.

119049, Москва, 4-й Добрынинский переулок, 1/9

1/9, Fourth Dobryninsky Lane, Moscow 119049

ВыхристюкО. Ф.VykhristyukO. F.

119049, Москва, 4-й Добрынинский переулок, 1/9

1/9, Fourth Dobryninsky Lane, Moscow 119049

ГБУЗ г. Москвы «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияMorozov City Children’s Clinical Hospital, Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationГБУЗ г. Москвы «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы» ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»,РоссияMorozov City Children’s Clinical Hospital, Moscow Healthcare Department RUDN University of RussiaRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center of Endocrinology, Ministry of Health of RussiaRussian Federation201818072018101SСПЕЦВЫПУСК: ЭПИЛЕПСИЯ6674Copyright © Shchederkina I.O., Orlova K.A., Koltunov I.E., Orlova E.M., Korneev D.Y., Vykhristyuk O.F., 20182018Щедеркина И.О., Орлова К.А., Колтунов И.Е., Орлова Е.М., Корнеев Д.Ю., Выхристюк О.Ф.Shchederkina I.O., Orlova K.A., Koltunov I.E., Orlova E.M., Korneev D.Y., Vykhristyuk O.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/912

Epileptic seizures require differential diagnosis with other paroxysmal conditions, including metabolic seizures. A variety of electrolyte changes can result in central nervous system dysfunction, including that as convulsive seizures. The paper describes electrolyte disorders leading to seizures, as well as their clinical features. It separately presents the  syndromes accompanied by hypocalcemia, in which there may be  convulsive paroxysms. The paper describes three clinical cases of  hypocalcemic seizures. It gives recommendations for the diagnosis and  management of patients with suspected metabolic seizures.

Эпилептические приступы требуют проведения дифференциальной диагностики с другими пароксизмальными состояниями, в том числе метаболическими судорогами. Разнообразные  электролитные изменения могут приводить к нарушению функции центральной нервной  системы, в том числе в виде судорожных приступов. В статье описаны электролитные  нарушения, приводящие к развитию судорог, и их клинические особенности. Отдельно  представлены синдромы, сопровождающиеся гипокальциемией, при которых возможно  появление судорожных пароксизмов. Представлено три клинических наблюдения пациентов с  гипокальциемическими судорогами. Приводятся рекомендации по диагностике и ведению  больных с подозрением на метаболические судороги.

гипокальциемиясудорогиэпилепсияhypocalcemiaseizureepilepsyReferencesПетрухин АС, редактор. Эпилептология детского возраста: Руководство для врачей. Москва: Медицина; 2000. 624 с. [Petrukhin AS, editor. Epileptologiya detskogo vozrasta: Rukovodstvo dlya vrachey [Epileptology of childhood: A guide for doctors]. Moscow: Meditsina; 2000. 624 p. (In Russ.)].Петрухин АС, редактор. Эпилептология детского возраста: Руководство для врачей. Москва: Медицина; 2000. 624 с. [Petrukhin AS, editor. Epileptologiya detskogo vozrasta: Rukovodstvo dlya vrachey [Epileptology of childhood: A guide for doctors]. Moscow: Meditsina; 2000. 624 p. (In Russ.)].Мухин КЮ, Миронов МБ, Петрухин АС. Эпилептические синдромы. Диагностика и терапия. Руководство для врачей. Москва: Системные решения; 2014 [Mukhin KYu, Mironov MB, Petrukhin AS. Epilepticheskie sindromy. Diagnostika i terapiya. Rukovodstvo dlya vrachey [Epileptic syndromes. Diagnosis and therapy. A guide for doctors]. Moscow: Sistemnye resheniya; 2014 (In Russ.)].Мухин КЮ, Миронов МБ, Петрухин АС. Эпилептические синдромы. Диагностика и терапия. Руководство для врачей. Москва: Системные решения; 2014 [Mukhin KYu, Mironov MB, Petrukhin AS. Epilepticheskie sindromy. Diagnostika i terapiya. Rukovodstvo dlya vrachey [Epileptic syndromes. Diagnosis and therapy. A guide for doctors]. Moscow: Sistemnye resheniya; 2014 (In Russ.)].Карлов ВА. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин. Москва: Медицина; 2010. 720 с. [Karlov VA. Epilepsiya u detey i vzroslykh, zhenshchin i muzhchin [Epilepsy in children and adults, women and men]. Moscow: Meditsina; 2010. 720 p. (In Russ.)].Карлов ВА. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин. Москва: Медицина; 2010. 720 с. [Karlov VA. Epilepsiya u detey i vzroslykh, zhenshchin i muzhchin [Epilepsy in children and adults, women and men]. Moscow: Meditsina; 2010. 720 p. (In Russ.)].Beghi E, Carpio A, Forsgren L, et al. Recommendation for a definition of acute symptomatic seizure. Epilepsia. 2010;51:671-5. doi: 10.1111/j.1528-1167.2009.02285.xBeghi E, Carpio A, Forsgren L, et al. Recommendation for a definition of acute symptomatic seizure. Epilepsia. 2010;51:671-5. doi: 10.1111/j.1528-1167.2009.02285.xВласов ПН. Дифференциальная диагностика основных пароксизмальных состояний в практике невролога и терапевта. Фарматека. 2008;5(159):91-4 [Vlasov PN. Differential diagnosis of the main paroxysmal conditions in the practice of a neurologist and therapist. Farmateka. 2008;5(159):91-4 (In Russ.)].Власов ПН. Дифференциальная диагностика основных пароксизмальных состояний в практике невролога и терапевта. Фарматека. 2008;5(159):91-4 [Vlasov PN. Differential diagnosis of the main paroxysmal conditions in the practice of a neurologist and therapist. Farmateka. 2008;5(159):91-4 (In Russ.)].Белоусова ЕД, Ермакова АЮ, редакторы. Дифференциальный диагноз эпилепсии. Москва: Пульс; 2007. 364 с. [Belousova ED, Ermakova AYu, editors. Differentsial'nyy diagnoz epilepsii [Differential diagnosis of epilepsy]. Moscow: Pul's; 2007. 364 p. (In Russ.)].Белоусова ЕД, Ермакова АЮ, редакторы. Дифференциальный диагноз эпилепсии. Москва: Пульс; 2007. 364 с. [Belousova ED, Ermakova AYu, editors. Differentsial'nyy diagnoz epilepsii [Differential diagnosis of epilepsy]. Moscow: Pul's; 2007. 364 p. (In Russ.)].Benbadis SR. Errors in EEGs and the misdiagnosis of epilepsy: Importance, causes, consequences, and proposed remedies. Epilepsy Behavior. 2007;11(3):257-62. doi: 10.1016/j.yebeh.2007.05.013Benbadis SR. Errors in EEGs and the misdiagnosis of epilepsy: Importance, causes, consequences, and proposed remedies. Epilepsy Behavior. 2007;11(3):257-62. doi: 10.1016/j.yebeh.2007.05.013Castilla-Guerra L, del Carmen Fernandez-Moreno M, Lopez-Chozas JM, Fernandez- Bolanos R. Electrolytes disturbances and seizures. Epilepsia 2006;47(12):1990-8.Castilla-Guerra L, del Carmen Fernandez-Moreno M, Lopez-Chozas JM, Fernandez- Bolanos R. Electrolytes disturbances and seizures. Epilepsia 2006;47(12):1990-8.Shorvon SD. Introduction to the concept of symptomatic epilepsy. In: Shorvon SD, Andermann F, Guerrini R, editors. The Causes of Epilepsy: Common and Uncommon Causes in Adults and Children. Cambridge: Cambridge University Press; 2011. P. 113-7.Shorvon SD. Introduction to the concept of symptomatic epilepsy. In: Shorvon SD, Andermann F, Guerrini R, editors. The Causes of Epilepsy: Common and Uncommon Causes in Adults and Children. Cambridge: Cambridge University Press; 2011. P. 113-7.Schwartzkroin PA, Baraban SC, Hochman DW. Osmolarity, ionic flux, and changes in brain excitability. Epilepsy Res. 1998;32:275-85. doi: 10.1016/S0920-1211(98)00058-8Schwartzkroin PA, Baraban SC, Hochman DW. Osmolarity, ionic flux, and changes in brain excitability. Epilepsy Res. 1998;32:275-85. doi: 10.1016/S0920-1211(98)00058-8Browne TR, Holmes GL. Epilepsy. N Engl J Med. 2001;344:1145-51. doi: 10.1056/NEJM200104123441507Browne TR, Holmes GL. Epilepsy. N Engl J Med. 2001;344:1145-51. doi: 10.1056/NEJM200104123441507Oguni H. Diagnosis and treatment of epilepsy. Epilepsia. 2004;45(Suppl 8):13-6. doi: 10.1111/j.0013-9580.2004.458003.xOguni H. Diagnosis and treatment of epilepsy. Epilepsia. 2004;45(Suppl 8):13-6. doi: 10.1111/j.0013-9580.2004.458003.xLaRoche SM, Helmers SL. Epilepsy in the elderly. Neurologist. 2003;9:241-9. doi: 10.1097/01.nrl.0000087719.64343.beLaRoche SM, Helmers SL. Epilepsy in the elderly. Neurologist. 2003;9:241-9. doi: 10.1097/01.nrl.0000087719.64343.beHirtz D, Ashwal S, Berg A, et al. Practice parameter: evaluating a first nonfebrile seizure in children: report of the quality standards subcommittee of the American Academy of Neurology, The Child Neurology Society, and The American Epilepsy Society. Neurology. 2000;55:616-23. doi: 10.1212/WNL.55.5.616Hirtz D, Ashwal S, Berg A, et al. Practice parameter: evaluating a first nonfebrile seizure in children: report of the quality standards subcommittee of the American Academy of Neurology, The Child Neurology Society, and The American Epilepsy Society. Neurology. 2000;55:616-23. doi: 10.1212/WNL.55.5.616Kunze K. Metabolic encephalopathies. J Neurol. 2002;249:1150-9. doi: 10.1007/s00415-002-0869-zKunze K. Metabolic encephalopathies. J Neurol. 2002;249:1150-9. doi: 10.1007/s00415-002-0869-zKaplan PW. The EEG in metabolic encephalopathy and coma. J Clin Neurophysiol. 2004;21:307-18.Kaplan PW. The EEG in metabolic encephalopathy and coma. J Clin Neurophysiol. 2004;21:307-18.Smith SJ. EEG in neurological conditions other than epilepsy: when does it help, what does it add? J Neurol Neurosurg Psychiatr. 2005;76(Suppl 2):ii8–ii12. doi: 10.1136/jnnp.2005.068486Smith SJ. EEG in neurological conditions other than epilepsy: when does it help, what does it add? J Neurol Neurosurg Psychiatr. 2005;76(Suppl 2):ii8–ii12. doi: 10.1136/jnnp.2005.068486Lin CC. EEG manifestations in metabolic encephalopathy. Acta Neurol Taiwan. 2005;14:151-61.Lin CC. EEG manifestations in metabolic encephalopathy. Acta Neurol Taiwan. 2005;14:151-61.Victor M, Ropper AH. Adams and Victor’s principles of neurology. 7th ed. New York: McGraw-Hill; 2001.Victor M, Ropper AH. Adams and Victor’s principles of neurology. 7th ed. New York: McGraw-Hill; 2001.Messing RO, Simon RP. Seizures as manifestation of systemic disease. Neurol Clin. 1986;4:563-84.Messing RO, Simon RP. Seizures as manifestation of systemic disease. Neurol Clin. 1986;4:563-84.Gupta MM. Medical emergencies associated with disorders of calcium homeostasis. J Assoc Phys Ind. 1989;37:629-31.Gupta MM. Medical emergencies associated with disorders of calcium homeostasis. J Assoc Phys Ind. 1989;37:629-31.Mrowka M, Knabe S, Klinge H, et al. Hypocalcemic generalized seizures as manifestation of iatrogenic hypoparathyroidism months to years after thyroid surgery. Epilept Disord. 2004;6:85-7.Mrowka M, Knabe S, Klinge H, et al. Hypocalcemic generalized seizures as manifestation of iatrogenic hypoparathyroidism months to years after thyroid surgery. Epilept Disord. 2004;6:85-7.Kline CA, Esekogwu VI, Henderson SO, Newuton KI. Nonconvulsive status epilepticus in a patient with hypocalcemia. J Emerg Med. 1998;16:715-8. doi: 10.1016/S0736-4679(98)00089-4Kline CA, Esekogwu VI, Henderson SO, Newuton KI. Nonconvulsive status epilepticus in a patient with hypocalcemia. J Emerg Med. 1998;16:715-8. doi: 10.1016/S0736-4679(98)00089-4Kossoff EH, Silvia MT, Marel A, et al. Neonatal hypocalcemic seizures: case report and literature review. J Child Neurol. 2002;7:236-9. doi: 10.1177/088307380201700319Kossoff EH, Silvia MT, Marel A, et al. Neonatal hypocalcemic seizures: case report and literature review. J Child Neurol. 2002;7:236-9. doi: 10.1177/088307380201700319Bellazzini MA, Howes DS. Pediatric hypocalcemic seizures: a case of rickets. J Emerg Med. 2005;28:161-4.Bellazzini MA, Howes DS. Pediatric hypocalcemic seizures: a case of rickets. J Emerg Med. 2005;28:161-4.Keihani Douste Z, Haghi Ashtiani MT, Shariat M, Tehrani F. Comparative Evaluation of Corrected QT and Ionized Calcium in Children. Acta Med Iran. 2015;53(9):579-81.Keihani Douste Z, Haghi Ashtiani MT, Shariat M, Tehrani F. Comparative Evaluation of Corrected QT and Ionized Calcium in Children. Acta Med Iran. 2015;53(9):579-81.Гузева ВВ. Подростковая эпилепсия: клинико-электрофизиологические, гормональные и терапевтические особенности. Автореф. дисс. … докт. мед. наук. Санкт-Петербург; 2014 [Guzeva VV. Podrostkovaya epilepsiya: kliniko- elektrofiziologicheskie, gormonal'nye i terapevticheskie osobennosti [Teenage epilepsy: clinical and electrophysiological, hormonal and therapeutic features. Author's abstract. diss. …Doct. Med. Sci.]. St. Petersburg; 2014 (In Russ.)].Гузева ВВ. Подростковая эпилепсия: клинико-электрофизиологические, гормональные и терапевтические особенности. Автореф. дисс. … докт. мед. наук. Санкт-Петербург; 2014 [Guzeva VV. Podrostkovaya epilepsiya: kliniko- elektrofiziologicheskie, gormonal'nye i terapevticheskie osobennosti [Teenage epilepsy: clinical and electrophysiological, hormonal and therapeutic features. Author's abstract. diss. …Doct. Med. Sci.]. St. Petersburg; 2014 (In Russ.)].Harijan P, Khan A, Hussain N. Vitamin D deficiency in children with epilepsy: Do we need to detect and treat it? J Pediatr Neurosci. 2013 Jan;8(1):5-10. doi: 10.4103/1817-1745.111413Harijan P, Khan A, Hussain N. Vitamin D deficiency in children with epilepsy: Do we need to detect and treat it? J Pediatr Neurosci. 2013 Jan;8(1):5-10. doi: 10.4103/1817-1745.111413

The authors declare that there are no conflicts of interest present.