Кафедра нервных болезней лечебного факультета
127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр.1
Department of Nervous System Diseases, Faculty of General Medicine
20, Delegatskaya St., Build. 1, Moscow 127473
Кафедра нервных болезней лечебного факультета
127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр.1
Department of Nervous System Diseases, Faculty of General Medicine
20, Delegatskaya St., Build. 1, Moscow 127473
Кафедра нервных болезней лечебного факультета
127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр.1
Department of Nervous System Diseases, Faculty of General Medicine
20, Delegatskaya St., Build. 1, Moscow 127473
A relationship of epilepsy and a used antiepileptic drug (AED) with the menstrual cycle, overweight, and reproductive disorders in women has been studied in recent years. In this connection, topiramate engages attention as one of the AEDs that contribute to weight loss, but not gain.
Objective: to investigate the efficacy/tolerability of topiramate in reproductive-aged women with menstrual disorders.
Patients and methods. An analysis was made in a group of 58 patients of fertile age (18–35 years) with a long history of focal epilepsy (FE) (n = 44) or idiopathic generalized epilepsy (IGE) (n = 14) who received mainly combined therapy with 2 AEDs. Different degrees of overweight was observed in 82.8% of the patients; 51.7% had one or another menstrual cycle disorders; however, the women had been followed up by a gynecologist in exceptional cases. Switching from one of the parent AEDs to topiramate or its incorporation into a treatment regimen as an additional drug substantially improved the course of the disease: remission at 12 months was achieved in 59.1% of the patients with FE and in 78.6% of those with IGE.
Results. 29.3% of the patients receiving dual therapy, the second medication of which was topiramate, were noted to have lost weight not only if those had a high baseline body mass index (BMI), but also if those had normal BMI at baseline. 8.6% of all the patients and 16.7% of those with menstrual cycle disorder achieved normalization of menstrual function. Topiramate was discontinued only in 1 (1.7%) patient because of critical weight loss (BMI<15).
Discussion. The use of topiramate that has a wide spectrum of action in different types of seizures and forms of epilepsy in patients with a long history of the disease could achieve seizure remission in 59.1% of the patients with FE and in 78.6% of those with IGE for a period of more than 12 months. One-third of all the cases were observed to have lost 3–13 kg (median, 6 kg) of weight during monotherapy or dual therapy with topiramate. The latter resulted in the normalization of menstrual function in 5 patients, which was 8.6% of all the patients and 16.7% of those with menstrual cycle problems.
Conclusion. In addition to a significant improvement in the disease course, the use of topiramate in monotherapy or dual therapy for FE or IGE can contribute to the normalization of body weight and the menstrual cycle. The authors draw the attention of epileptologists to the need to monitor menstrual function in women with epilepsy.
В последние годы изучается взаимосвязь эпилепсии и принимаемого противоэпилептического препарата (ПЭП) с менструальным циклом, избыточной массой тела и репродуктивными расстройствами у женщин. В связи с этим обращает на себя внимание топирамат как один из ПЭП, способствующих снижению массы тела, а не ее повышению.
Цель исследования – изучение эффективности/переносимости препарата топирамат у женщин репродуктивного возраста с нарушениями менструального цикла.
Пациенты и методы. Проанализирована группа пациенток (n=58) фертильного возраста (18–35 лет), длительно страдающих фокальной эпилепсией (ФЭ; n=44) или идиопатической генерализованной эпилепсией (ИГЭ; n=14) и получающих преимущественно комбинированную терапию двумя ПЭП. В 82,8% случаев у пациенток отмечалось повышение массы тела различной степени, у 51,7% имелись те или иные нарушения менструального цикла, однако у гинеколога женщины наблюдались в исключительных случаях. Замена одного из исходных ПЭП на топирамат либо добавление его в схему лечения в качестве дополнительного средства привело к существенному улучшению течения заболевания: ремиссия на период 12 мес была достигнута при ФЭ в 59,1% случаев, а при ИГЭ – в 78,6%.
Результаты. У 29,3% пациенток при применении битерапии, вторым препаратом в которой был топирамат, наблюдалось понижение массы тела не только в случае, когда она была исходно высокой, но и при изначально нормальном индексе массы тела (ИМТ). В 8,6% случаев среди всей проанализированной группы и у 16,7% пациенток с нарушением цикла была достигнута нормализация менструальной функции. Лишь у одной пациентки (1,7%) в итоге топирамат был отменен из-за выраженного критического снижения массы тела (ИМТ <15).
Обсуждение. Применение топирамата, обладающего широким спектром действия при различных типах припадков и формах эпилепсии, у пациенток с длительным анамнезом заболевания позволило добиться ремиссии припадков за период свыше 12 мес в 59,1% (ФЭ) и 78,6% случаев (ИГЭ). При этом в 1/3 всех наблюдений отмечено снижение массы тела на 3–13 кг (медиана – 6 кг) при применении топирамата в качестве моно- или битерапии. У 5 пациенток топирамат привел к нормализации менструальной функции, что составило 8,6% среди всех пациенток, а среди пациенток с нарушением цикла – 16,7%.
Заключение. Применение топирамата в терапии ФЭ или ИГЭ в моно- или битерапии, кроме существенного улучшения течения заболевания, может способствовать нормализации массы тела и менструального цикла. Авторы обращают внимание эпилептологов на необходимость мониторирования менструальной функции у женщин, страдающих эпилепсией.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.