Кафедра нервных болезней и нейрохирургии,
119021, Москва, ул. Россолимо, 11
Department of Nervous System Diseases and Neurosurgery,
11, Rossolimo St., Moscow 119021
Кафедра нервных болезней и нейрохирургии,
119021, Москва, ул. Россолимо, 11
Department of Nervous System Diseases and Neurosurgery,
11, Rossolimo St., Moscow 119021
кафедра общественного здоровья и ,
119991, Москва, ул. Большая Пироговская, 2
Department of Public Health and Health Care,
2, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow 119991
кафедра общественного здоровья и здравоохранения,
119991, Москва, ул. Большая Пироговская, 2
Department of Public Health and Health Care,
2, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow 119991
Кафедра нервных болезней и нейрохирургии,
119021, Москва, ул. Россолимо, 11
Department of Nervous System Diseases and Neurosurgery,
11, Rossolimo St., Moscow 119021
Prior stroke plays an important role in the development of cognitive impairment (CI), the prevention of which requires detailed study.
Patients and methods. A total of 350 patients (mean age, 65±17.7 years; 49% men) who had experienced a stroke with a small degree of neurological deficit were followed up. Cognitive functions were evaluated using the Mini-Mental State Examination (MMSE), Mattis dementia rating scale, the clock drawing test, the test on memorizing 12 words, and the Schulte table. During 5 years of follow-up, 61 (17.4%) patients died, including 45 (12.8%) from recurrent stroke; 89 recurrent strokes developed.
Results. The first examination did not reveal CI in 59 (17%) patients; 73 (21%) were found to have marked CI (mild or moderate dementia). After 1, 3, and 5years of follow-up, the proportion of patients with marked CI increased up to 23.2, 29.5, and 34.5%, respectively. Within 5 years, there was an average decline of 2 MMSE scores. The maximum decrease in cognitive functions was seen in patients who had experienced a recurrent stroke, but this also occurred in the absence of a stroke. Cognitive functions were substantially better in a group of patients with blood pressure (BP) normalization.
Conclusion. The 5-year follow-up has shown that post-stroke CI gradually progresses, which is associated with the progression of both vascular disease and a concomitant neurodegenerative process. BP normalization during antihypertensive therapy contributes to the prevention of progressive post-stroke CI.
Перенесенный инсульт играет важную роль в развитии когнитивных нарушений (КН), предупреждение которых требует детального изучения.
Пациенты и методы. Под наблюдением находились 350 пациентов (49% мужчин, средний возраст – 65±17,7 года), перенесших инсульт с небольшой степенью неврологического дефицита. Когнитивные функции оценивали по краткой шкале оценки психического статуса (КШОПС), шкале деменции Маттиса, тестам рисования часов, запоминания 12 слов и пробе Шульте. За 5 лет наблюдения умер 61 (17,4%) больной, в том числе 45 (12,8%) пациентов от повторного инсульта; развилось 89 повторных инсультов.
Результаты. При первом обследовании у 59 (17%) больных не выявлено КН, у 73 (21%) обнаружены выраженные КН (легкая или умеренная деменция). Через 1 год наблюдения доля пациентов с выраженными КН увеличилась до 23,2%, через 3 года – до 29,5% и через 5 лет – до 34,5%. В течение 5 лет отмечено снижение по КШОПС в среднем на 2 балла. Максимальным снижение когнитивных функций было у больных, перенесших повторный инсульт, но оно имело место и при отсутствии инсульта. Когнитивные функции были существенно лучше в группе пациентов с нормализацией артериального давления (АД).
Заключение. 5-летнее наблюдение показало, что постинсультные КН постепенно нарастают, что связано с прогрессированием как сосудистого заболевания, так и сопутствующего нейродегенеративного процесса. Нормализация АД на фоне антигипертензивной терапии способствует предупреждению прогрессирования постинсультных КН.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.