nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2017-4-60-64nnp-797Research ArticleCLINICAL OBSERVATIONSКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯSomatic depression with cognitive impairment in a female patient with hypertensionСоматизированная депрессия с когнитивными нарушениями у пациентки с артериальной гипертензиейВолельБ. А.VolelB. A.

Кафедра психиатрии и психосоматики лечебного факультета

119021, Москва, ул. Россолимо, 11

Department of Psychiatry and Psychosomatics, Faculty of General Medicine

11, Rossolimo St., Moscow 119021

beatrice.volel@gmail.comТрошинаД. В.TroshinaD. V.

Кафедра психиатрии и психосоматики лечебного факультета

119021, Москва, ул. Россолимо, 11

Department of Psychiatry and Psychosomatics, Faculty of General Medicine

11, Rossolimo St., Moscow 119021

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава РоссииРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Ministry of Health of RussiaRussian Federation201713122017946064Copyright © Volel B.A., Troshina D.V., 20172017Волель Б.А., Трошина Д.В.Volel B.A., Troshina D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/797

The paper describes a clinical case of hypertension and somatic depression in a female patient. It considers the differential diagnosis of somatic symptomatology within affective disorders, depicts the manifestations of a somatic disease, and analyzes the aspects of personal predisposition to a mental disorder. The authors note the  advantages of an interdisciplinary approach to therapy with  antihypertensive drugs and antidepressants and psychotherapy. Of  particular interest is the problem in the diagnosis and therapy of  moderate cognitive impairment in a patient with cardiac and psychiatric comorbidities.

Представлено клиническое наблюдение пациентки с артериальной гипертензией и соматизированной депрессией. Рассмотрены вопросы дифференциальной диагностики  соматизированной симптоматики в рамках аффективной патологии и проявлений соматического заболевания, проанализированы аспекты личностной предрасположенности к  формированию психического расстройства. Отмечены преимущества междисциплинарного подхода к терапии с применением гипотензивных препаратов, антидепрессантов и психотерапии. Особый интерес  представляет проблема диагностики и терапии умеренных когнитивных нарушений у пациентки с коморбидной кардиологической и психической патологией.

депрессиясоматизациякогнитивные нарушенияартериальная гипертензияантидепрессантывортиоксетинdepressionsomatizationcognitive impairmenthypertensionantidepressantsvortioxetineReferencesСмулевич АБ. Психокардиология и основные аспекты психосоматической медицины. Психиатрия и психофармакотерапия. 2005;7(3):120-2. [Smulevich AB. Psychocardiology and the main aspects of psychosomatic medicine. Psikhiatriya i psikhofarmakoterapiya. 2005;7(3):120-2. (In Russ.)].Смулевич АБ. Психокардиология и основные аспекты психосоматической медицины. Психиатрия и психофармакотерапия. 2005;7(3):120-2. [Smulevich AB. Psychocardiology and the main aspects of psychosomatic medicine. Psikhiatriya i psikhofarmakoterapiya. 2005;7(3):120-2. (In Russ.)].Чазов ЕИ, Оганов РГ, Погосова НВ и др. Клинико-эпидемиологическая программа изучения депрессии в кардиологической практике у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (КООРДИНАТА): результаты терапевтической части многоцентрового исследования. Сердце. 2007;6(1):44-8. [Chazov EI, Oganov RG, Pogosova NV, et al. Clinico-epidemiological program of studying of depression in cardiological practice in patients with arterial hypertension and ischemic heart disease (COORDINATE): the therapeutic part of a multicenter study. Serdtse. 2007;6(1):44-8. (In Russ.)].Чазов ЕИ, Оганов РГ, Погосова НВ и др. Клинико-эпидемиологическая программа изучения депрессии в кардиологической практике у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (КООРДИНАТА): результаты терапевтической части многоцентрового исследования. Сердце. 2007;6(1):44-8. [Chazov EI, Oganov RG, Pogosova NV, et al. Clinico-epidemiological program of studying of depression in cardiological practice in patients with arterial hypertension and ischemic heart disease (COORDINATE): the therapeutic part of a multicenter study. Serdtse. 2007;6(1):44-8. (In Russ.)].Sandströ m YK, Ljunggren G, WКndell P, et al. Psychiatric comorbidities in patients with hypertension-a study of registered diagnoses 2009-2013 in the total population in Stockholm County, Sweden. J Hypertens. 2016 Mar;34(3):414-20; discussion 420. doi: 10.1097/HJH.0000000000000824.Sandströ m YK, Ljunggren G, WКndell P, et al. Psychiatric comorbidities in patients with hypertension-a study of registered diagnoses 2009-2013 in the total population in Stockholm County, Sweden. J Hypertens. 2016 Mar;34(3):414-20; discussion 420. doi: 10.1097/HJH.0000000000000824.Волель БА, Терновая ЕС, Ермушева АА, Сыркина ЕА. Личностные и психические расстройства у пациентов с артериальной гипертензией (обзор литературы). Психические расстройства в общей медицине. 2013;(4):23-9. [Volel' BA, Ternovaya ES, Ermusheva AA, Syrkina EA. Personality and mental disorders in patients with arterial hypertension (review). Psikhicheskie rasstroistva v obshchei meditsine. 2013;(4):23-9. (In Russ.)].Волель БА, Терновая ЕС, Ермушева АА, Сыркина ЕА. Личностные и психические расстройства у пациентов с артериальной гипертензией (обзор литературы). Психические расстройства в общей медицине. 2013;(4):23-9. [Volel' BA, Ternovaya ES, Ermusheva AA, Syrkina EA. Personality and mental disorders in patients with arterial hypertension (review). Psikhicheskie rasstroistva v obshchei meditsine. 2013;(4):23-9. (In Russ.)].Saboya PM, Zimmermann PR, Bodanese LC. Association between anxiety or depressive symptoms and arterial hypertension, and their impact on the quality of life. Int J Psychiatry Med. 2010;40(3):307-20.Saboya PM, Zimmermann PR, Bodanese LC. Association between anxiety or depressive symptoms and arterial hypertension, and their impact on the quality of life. Int J Psychiatry Med. 2010;40(3):307-20.Druss, B. G., Marcus, S. C., Olfson, M., Tanielian, et al. Comparing the national economic burden of five chronic conditions. Health Affairs. 2017.Druss, B. G., Marcus, S. C., Olfson, M., Tanielian, et al. Comparing the national economic burden of five chronic conditions. Health Affairs. 2017.Погосов АВ, Николаевская АО. Клинико-динамические особенности соматизированных психических расстройств с сердечно-сосудистыми проявлениями у больных городской поликлиники. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2017; (2):67-72. [Pogosov AV, Nikolaevskaya AO. Clinicodynamic features of somatized mental disorders with cardiovascular manifestations in patients of city policlinic. Sibirskii vestnik psikhiatrii i narkologii. 2017;(2):67-72. (In Russ.)].Погосов АВ, Николаевская АО. Клинико-динамические особенности соматизированных психических расстройств с сердечно-сосудистыми проявлениями у больных городской поликлиники. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2017; (2):67-72. [Pogosov AV, Nikolaevskaya AO. Clinicodynamic features of somatized mental disorders with cardiovascular manifestations in patients of city policlinic. Sibirskii vestnik psikhiatrii i narkologii. 2017;(2):67-72. (In Russ.)].Старчина ЮА, Парфенов ВА, Чазова ИЕ и др. Когнитивные расстройства у пациентов с артериальной гипертензией. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2008;108(4):19-23. [Starchina YuA, Parfenov VA, Chazova IE, et al. Cognitive disorders in patients with arterial hypertension. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2008;108(4):19-23. (In Russ.)].Старчина ЮА, Парфенов ВА, Чазова ИЕ и др. Когнитивные расстройства у пациентов с артериальной гипертензией. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2008;108(4):19-23. [Starchina YuA, Parfenov VA, Chazova IE, et al. Cognitive disorders in patients with arterial hypertension. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2008;108(4):19-23. (In Russ.)].Парфенов ВА, Старчина ЮА. Когнитивные нарушения у пациентов с артериальной гипертензией и их лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011;3(1):27-33. [Parfenov VA, Starchina YuA. Cognitive disorders in patients with essential hypertension and their treatment. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2011;3(1): 27-33. (In Russ.)]. doi: 10.14412/2074-2711-2011-130Парфенов ВА, Старчина ЮА. Когнитивные нарушения у пациентов с артериальной гипертензией и их лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011;3(1):27-33. [Parfenov VA, Starchina YuA. Cognitive disorders in patients with essential hypertension and their treatment. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2011;3(1): 27-33. (In Russ.)]. doi: 10.14412/2074-2711-2011-130Филатова ЕГ, Наприенко МВ. Терапия нарушений памяти и внимания у молодых пациентов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013;5(3):18-23. [Filatova EG, Naprienko MV. Therapy for memory and attention impairments in young patients. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psichosomatics. 2013;5(3):18–23. (In Russ.)]. DOI: 10.14412/20742711-2013-2334Филатова ЕГ, Наприенко МВ. Терапия нарушений памяти и внимания у молодых пациентов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013;5(3):18-23. [Filatova EG, Naprienko MV. Therapy for memory and attention impairments in young patients. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psichosomatics. 2013;5(3):18–23. (In Russ.)]. DOI: 10.14412/20742711-2013-2334Парфенов ВА, Рыжак АА, Старчина ЮА. Когнитивные и эмоциональные нарушения у больных с артериальной гипертензией. Неврологический журнал. 2006;11(S1): 47-52. [Parfenov VA, Ryzhak AA, Starchina YuA. Cognitive and emotional disorders in patients with arterial hypertension. Nevrologicheskii zhurnal. 2006;11(S1):47-52. (In Russ.)].Парфенов ВА, Рыжак АА, Старчина ЮА. Когнитивные и эмоциональные нарушения у больных с артериальной гипертензией. Неврологический журнал. 2006;11(S1): 47-52. [Parfenov VA, Ryzhak AA, Starchina YuA. Cognitive and emotional disorders in patients with arterial hypertension. Nevrologicheskii zhurnal. 2006;11(S1):47-52. (In Russ.)].Petersen RC. Mild cognitive impairment as a diagnostic entity. Journal of internal medicine. 2004;256(3):183-194.Petersen RC. Mild cognitive impairment as a diagnostic entity. Journal of internal medicine. 2004;256(3):183-194.Волель БА. Инволюционная истерия: аспекты клиники, психосоматические корреляции, терапия. Психические расстройства в общей медицине. 2007;(3):50-4. [Volel' BA. Involutional hysteria: aspects of the clinic, psychosomatic correlation, therapy. Psikhicheskie rasstroistva v obshchei meditsine. 2007;(3):50-4. (In Russ.)].Волель БА. Инволюционная истерия: аспекты клиники, психосоматические корреляции, терапия. Психические расстройства в общей медицине. 2007;(3):50-4. [Volel' BA. Involutional hysteria: aspects of the clinic, psychosomatic correlation, therapy. Psikhicheskie rasstroistva v obshchei meditsine. 2007;(3):50-4. (In Russ.)].Вейн АМ, редактор. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика. Москва: МИА; 2000. 752 с. [Vein AM, editor. Vegetativnye rasstroistva: klinika, lechenie, diagnostika [Vegetative disorders: clinic, treatment, diagnosis]. Moscow: MIA; 2000. 752 p.]Вейн АМ, редактор. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика. Москва: МИА; 2000. 752 с. [Vein AM, editor. Vegetativnye rasstroistva: klinika, lechenie, diagnostika [Vegetative disorders: clinic, treatment, diagnosis]. Moscow: MIA; 2000. 752 p.]S Sierra C, Domenech M, Camafort M, Coca A. Hypertension and Mild Cognitive Impairment. Curr Hypertens Rep. 2012 Dec;14(6):548-55. doi: 10.1007/s11906-012-0315-2.S Sierra C, Domenech M, Camafort M, Coca A. Hypertension and Mild Cognitive Impairment. Curr Hypertens Rep. 2012 Dec;14(6):548-55. doi: 10.1007/s11906-012-0315-2.Смулевич АБ, Волель БА, Терновая ЕС, Никитина ЮМ. Применение препарата пантогам актив (D-, L-гопантеновая кислота) в терапии когнитивных и тревожных расстройств у пациентов с артериальной гипертензией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(12):40-9. [Smulevich AB, Volel' BA, Ternovaya ES, Nikitina YuM. Pantogam activ (D-, L-hopantenic acid) in the treatment of cognitive and anxiety disorders in patients with arterial hypertension. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2015;115(12):40-9. (In Russ.)].Смулевич АБ, Волель БА, Терновая ЕС, Никитина ЮМ. Применение препарата пантогам актив (D-, L-гопантеновая кислота) в терапии когнитивных и тревожных расстройств у пациентов с артериальной гипертензией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(12):40-9. [Smulevich AB, Volel' BA, Ternovaya ES, Nikitina YuM. Pantogam activ (D-, L-hopantenic acid) in the treatment of cognitive and anxiety disorders in patients with arterial hypertension. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2015;115(12):40-9. (In Russ.)].Фильц ОА. Клинико-генеалогическое исследование истерической психопатии. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Mосква; 1987. [Fil'ts OA. Clinical-genealogical study of hysterical psychopathy. Autoref. diss. cand. med. sci. Moscow; 1987.]Фильц ОА. Клинико-генеалогическое исследование истерической психопатии. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Mосква; 1987. [Fil'ts OA. Clinical-genealogical study of hysterical psychopathy. Autoref. diss. cand. med. sci. Moscow; 1987.]Kretschmer E. Hysterie. Berlin: Forschlag; 1928.Kretschmer E. Hysterie. Berlin: Forschlag; 1928.Поляковская ТП. Инволюционная истерия. Дисс. канд. мед. наук. Москва; 2011. [Polyakovskaya TP. Involutional hysteria. Diss. cand. med. sci. Moscow; 2011.]Поляковская ТП. Инволюционная истерия. Дисс. канд. мед. наук. Москва; 2011. [Polyakovskaya TP. Involutional hysteria. Diss. cand. med. sci. Moscow; 2011.]Сиренко ЮН, Рековец ОЛ, Кушнир СН, Торбас Е. Сравнительная эффективность эналаприла и периндоприла по влиянию на центральное артериальное давление и упруго-эластические свойства артерий у пациентов с мягкой и умеренной артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2016;(2):101-12. [Sirenko YuN, Rekovets OL, Kushnir SN, Torbas E. Comparative Efficiency of Enalapril and Perindopril in Terms of the Effect on Central Blood Pressure and Elastic Properties of Arteries in Patients with Mild to Moderate Hypertension. Arterial'naya gipertenziya. 2016;(2):101-12. (In Russ.)].Сиренко ЮН, Рековец ОЛ, Кушнир СН, Торбас Е. Сравнительная эффективность эналаприла и периндоприла по влиянию на центральное артериальное давление и упруго-эластические свойства артерий у пациентов с мягкой и умеренной артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2016;(2):101-12. [Sirenko YuN, Rekovets OL, Kushnir SN, Torbas E. Comparative Efficiency of Enalapril and Perindopril in Terms of the Effect on Central Blood Pressure and Elastic Properties of Arteries in Patients with Mild to Moderate Hypertension. Arterial'naya gipertenziya. 2016;(2):101-12. (In Russ.)].Brugts J, Bertrand M, Remme W, et al. The treatment benefit of the ace-inhibitor perindopril on top of beta-blocker therapy in patients with vascular disease and hypertension. Journal of Hypertension. 2017;35:e37.Brugts J, Bertrand M, Remme W, et al. The treatment benefit of the ace-inhibitor perindopril on top of beta-blocker therapy in patients with vascular disease and hypertension. Journal of Hypertension. 2017;35:e37.Mago R, Tripathi N, Andrade C. Cardiovascular adverse effects of newer antidepressants. Expert Rev Neurother. 2014 May; 14(5):539-51. doi: 10.1586/14737175.2014. 908709. Epub 2014 Apr 17.Mago R, Tripathi N, Andrade C. Cardiovascular adverse effects of newer antidepressants. Expert Rev Neurother. 2014 May; 14(5):539-51. doi: 10.1586/14737175.2014. 908709. Epub 2014 Apr 17.Deardorff WJ, Grossberg GT. The Pharmacology and Clinical Use of the Antidepressants Vilazodone, Levomilnacipran, and Vortioxetine for Depression in the Elderly. Expert Opin Pharmacother. 2014 Dec;15(17): 2525-42. doi: 10.1517/14656566.2014.960842. Epub 2014 Sep 16.Deardorff WJ, Grossberg GT. The Pharmacology and Clinical Use of the Antidepressants Vilazodone, Levomilnacipran, and Vortioxetine for Depression in the Elderly. Expert Opin Pharmacother. 2014 Dec;15(17): 2525-42. doi: 10.1517/14656566.2014.960842. Epub 2014 Sep 16.Baldwin DS, Florea I, Jacobsen PL, et al. A meta-analysis of the efficacy of vortioxetine in patients with major depressive disorder (MDD) and high levels of anxiety symptoms. J Affect Disord. 2016 Dec;206:140-150. doi: 10.1016/j.jad.2016.07.015. Epub 2016 Jul 7.Baldwin DS, Florea I, Jacobsen PL, et al. A meta-analysis of the efficacy of vortioxetine in patients with major depressive disorder (MDD) and high levels of anxiety symptoms. J Affect Disord. 2016 Dec;206:140-150. doi: 10.1016/j.jad.2016.07.015. Epub 2016 Jul 7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.