nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2017-3-24-30nnp-768Research ArticleORIGINAL INVESTIGATIONSОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДИКИThe typology and clinical features of depressions during a period of remission in paroxysmal schizophreniaТипология и клинические особенности депрессий в период ремиссии при приступообразной шизофренииТювинаН. А.TyuvinaN. A.

119021, Москва, ул. Россолимо, 11. стр.9

Кафедра психиатрии и наркологии лечебного факультета

11, Rossolimo St., Build. 9, Moscow 119021

Department of Psychiatry and Narcology

natuvina@yandex.ruМагомедоваД. О.MagomedovaD. O.

119021, Москва, ул. Россолимо, 11. стр.9

Кафедра психиатрии и наркологии лечебного факультета

11, Rossolimo St., Build. 9, Moscow 119021

Department of Psychiatry and Narcology

МорозоваВ. Д.MorozovaV. D.

119021, Москва, ул. Россолимо, 11. стр.9

Кафедра психиатрии и наркологии лечебного факультета

11, Rossolimo St., Build. 9, Moscow 119021

Department of Psychiatry and Narcology

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РоссииРоссияFaculty of General Medicine, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian Federation201703112017932430Copyright © Tyuvina N.A., Magomedova D.O., Morozova V.D., 20172017Тювина Н.А., Магомедова Д.О., Морозова В.Д.Tyuvina N.A., Magomedova D.O., Morozova V.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/768

Depressions in patients with schizophrenia in remission are quite common; however, their genesis and clinical features have been insufficiently studied.Objective: to assess the clinical features of depressions occurring in patients with paroxysmal schizophrenia in remission.Patients and methods. 88 patients with nonpsychotic depression who were diagnosed with paroxysmal schizophrenia in drug remission were examined. A total of 200 depressive episodes were analyzed. The patients' status was assessed according to the diagnostic criteria in the ICD-10 Classification of Depressive Disorders. For quantitative evaluation, the investigators used psychometric scales, such as the Calgary Depression Schizophrenia Scale and the PANSS Negative Subscale.Results. There were two types of post-schizophrenic depressions: endogenous and reactive. Endogenous depressions are divided into postpsychotic depressions developing in remission and delayed depressive episodes; reactive depressions are divided into nosogenic and psychogenic.Endogenous depressions represent a stage of the schizophrenic process; reactive ones are a schizophrenic patient's depressive reaction to a stressful situation. The latter occur in patients with a less severe schizophrenic defect, a higher critical attitude toward illness, and a better social and labor adaptation. Endogenous depressions have averagely a longer duration and a greater severity and besides anxiety symptoms, they include asthenic and apathetic symptoms; reactive depressions comprise only anxious and dreary manifestations.Conclusion. Knowledge about the characteristics of depressions in schizophrenia will ensure their more accurate diagnosis and prescribe adequate therapy.

Депрессии у больных шизофренией в период ремиссии встречаются довольно часто, однако их генез и клинические особенности изучены недостаточно.Цель исследования – оценка клинических особенностей депрессий, возникающих у больных приступообразной шизофренией в период ремиссии.Пациенты и методы. Обследовано 88 больных с диагнозом «приступообразная шизофрения в стадии лекарственной ремиссии», находящихся в состоянии непсихотической депрессии. Всего проанализировано 200 депрессивных эпизодов. Состояние больных оценивалось в соответствии с диагностическими критериями депрессивных расстройств по МКБ-10. Для количественной оценки использовали психометрические шкалы: шкалу депрессии у больных шизофренией Калгари (Calgary Depression Schizophrenia Scale, CDSS), субшкалу оценки негативных симптомов (Negative Subscale PANSS).Результаты. Выделено два типа постшизофренических депрессий: эндогенные и реактивные. Эндогенные депрессии подразделяют на постпсихотические, развивающиеся в период становления ремиссии, и отсроченные депрессивные эпизоды; реактивные депрессии – на нозогенные и психогенные. Эндогенные депрессии представляют собой этап шизофренического процесса, реактивные – депрессивную реакцию больного шизофренией на психотравмирующую ситуацию. Последние возникают у пациентов с меньшей выраженностью шизофренического дефекта, более высоким уровнем критического отношения к болезни и более качественной социально-трудовой адаптацией. Эндогенные депрессии в среднем имеют большую продолжительность и тяжесть, включают в себя, помимо тревожных симптомов, астенические и апатические, а реактивные депрессии – только тревожные и тоскливые проявления.Заключение. Знание особенностей депрессий при шизофрении позволит проводить более точную их диагностику и назначать адекватную терапию.

приступообразная шизофренияремиссияпостпсихотическая депрессияэндогенная депрессияреактивная депрессиянозогенная депрессияклинические особенностиparoxysmal schizophreniaremissionpostpsychotic depressionendogenous depressionreactive depressionnosogenic depressionclinical featuresReferencesCraddock N, Owen MJ. The Kraepelinian dichotomy – going, going... but still not gone. Br J Psychiatry. 2010 Feb;196(2):92-5. doi: 10.1192/bjp.bp.109.073429.Craddock N, Owen MJ. The Kraepelinian dichotomy – going, going... but still not gone. Br J Psychiatry. 2010 Feb;196(2):92-5. doi: 10.1192/bjp.bp.109.073429.Блойлер Э. Руководство по психиатрии. Берлин; 1920. [Bleuler E. Rukovodstvo po psikhiatrii [Handbook on psychiatry]. Berlin; 1920].Блойлер Э. Руководство по психиатрии. Берлин; 1920. [Bleuler E. Rukovodstvo po psikhiatrii [Handbook on psychiatry]. Berlin; 1920].Galdi J. The causality of depression in schizophrenia. Br J Psychiatry. 1983 Jun;142:621-4.Galdi J. The causality of depression in schizophrenia. Br J Psychiatry. 1983 Jun;142:621-4.McGlashan T, Carpenter WT. Postpsychotic depression in schizophrenia. Arch Gen Psychiatry. 1976 Feb;33(2):231-9.McGlashan T, Carpenter WT. Postpsychotic depression in schizophrenia. Arch Gen Psychiatry. 1976 Feb;33(2):231-9.Planansky K, Johnston R. Depressive syndrome in schizophrenia. Acta Psychiatr Scand. 1978 Mar;57(3):207-18.Planansky K, Johnston R. Depressive syndrome in schizophrenia. Acta Psychiatr Scand. 1978 Mar;57(3):207-18.Stern MJ, Pillsbury JA, Sonnenberg SM. Postpsychotic depression in schizophrenics. Compr Psychiatry. 1972 Nov-Dec;13(6):591-8.Stern MJ, Pillsbury JA, Sonnenberg SM. Postpsychotic depression in schizophrenics. Compr Psychiatry. 1972 Nov-Dec;13(6):591-8.Planansky K, Johnston R. Psychotropic drugs and depressive syndrome in schizophrenia. Psychiatr Q. 1980 Fall;52(3):214-21.Planansky K, Johnston R. Psychotropic drugs and depressive syndrome in schizophrenia. Psychiatr Q. 1980 Fall;52(3):214-21.Mandel MR, Severe JB, Schooler NR, et al. Development and Prediction of Postpsychotic Depression in Neuroleptic-Treated Schizophrenics. Arch Gen Psychiatry. 1982 Feb;39(2):197-203.Mandel MR, Severe JB, Schooler NR, et al. Development and Prediction of Postpsychotic Depression in Neuroleptic-Treated Schizophrenics. Arch Gen Psychiatry. 1982 Feb;39(2):197-203.Siris SG. Depression in Schizophrenia: Perspective in the Era of «Atypical» Antipsychotic Agents. Am J Psychiatry. 2000 Sep;157(9):1379-89.Siris SG. Depression in Schizophrenia: Perspective in the Era of «Atypical» Antipsychotic Agents. Am J Psychiatry. 2000 Sep;157(9):1379-89.Гусева ОВ. Депрессивные состояния на поздних этапах приступов шизофрении (клинико-психопатологическое исследование). Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ленинград; 1990. [Guseva OV. Depression in the later stages of schizophrenia (clinical-psychopathological research). Autoref. diss. cand. med. sci. Leningrad; 1990].Гусева ОВ. Депрессивные состояния на поздних этапах приступов шизофрении (клинико-психопатологическое исследование). Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ленинград; 1990. [Guseva OV. Depression in the later stages of schizophrenia (clinical-psychopathological research). Autoref. diss. cand. med. sci. Leningrad; 1990].Наджаров РА. Шизофрения. В кн.: Снежневский АВ, редактор. Справочник по психиатрии. Москва: Медицина; 1985. С. 83-100. [Nadzharov RA. Schizophrenia. In: Snezhnevskii AV, editor. Spravochnik po psikhiatrii [Handbook of psychiatry]. Moscow: Meditsina; 1985. P. 83-100].Наджаров РА. Шизофрения. В кн.: Снежневский АВ, редактор. Справочник по психиатрии. Москва: Медицина; 1985. С. 83-100. [Nadzharov RA. Schizophrenia. In: Snezhnevskii AV, editor. Spravochnik po psikhiatrii [Handbook of psychiatry]. Moscow: Meditsina; 1985. P. 83-100].Абрамова ИВ. Особенности аффективных расстройств в ремиссиях приступообразно-прогредиентной шизофрении. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1988;(5):92-7. [Abramova IV. Features of affective disorders in remission attack-like progressive schizophrenia. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 1988;(5):92-7. (In Russ.)].Абрамова ИВ. Особенности аффективных расстройств в ремиссиях приступообразно-прогредиентной шизофрении. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1988;(5):92-7. [Abramova IV. Features of affective disorders in remission attack-like progressive schizophrenia. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 1988;(5):92-7. (In Russ.)].Docherty NM. Affective reactivity of symptoms as a process discriminator in schizophrenia. J Nerv Ment Dis. 1996 Sep;184(9):535-41.Docherty NM. Affective reactivity of symptoms as a process discriminator in schizophrenia. J Nerv Ment Dis. 1996 Sep;184(9):535-41.Siris SG, Adan F, Cohen M, et al. Postpsychotic depression and negative symptoms: an investigation of syndromal overlap. Am J Psychiatry. 1988 Dec;145(12):1532-7.Siris SG, Adan F, Cohen M, et al. Postpsychotic depression and negative symptoms: an investigation of syndromal overlap. Am J Psychiatry. 1988 Dec;145(12):1532-7.Richardson MA, Pass R, Bregman Z, Craig TJ. Tardive dyskinesia and depressive syndrome in schizophrenics. Psychopharmacol Bull. 1985;21(1):130-5.Richardson MA, Pass R, Bregman Z, Craig TJ. Tardive dyskinesia and depressive syndrome in schizophrenics. Psychopharmacol Bull. 1985;21(1):130-5.McGlashan T, Carpenter WT. An investigation of the postpsychotic depressive syndrome. Am J Psychiatry. 1976 Jan;133(1):14-9.McGlashan T, Carpenter WT. An investigation of the postpsychotic depressive syndrome. Am J Psychiatry. 1976 Jan;133(1):14-9.Craig TJ, Richardson MA, Pass R, Bregman Z. Measurement of mood and affect in schizophrenic inpatients. Am J Psychiatry. 1985 Nov;142(11):1272-7.Craig TJ, Richardson MA, Pass R, Bregman Z. Measurement of mood and affect in schizophrenic inpatients. Am J Psychiatry. 1985 Nov;142(11):1272-7.Mueller PS. Increasing rates of depression. JAMA. 1989;262(7):889–99.Mueller PS. Increasing rates of depression. JAMA. 1989;262(7):889–99.Чайка ЮЮ. К проблеме постшизофренических депрессий. Журнал психиатрии и медицинской психологии. 1999;(1):117-21. [Chaika YuYu. To the problem of postschizophrenic depressions. Zhurnal psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii. 1999;(1):117-21. (In Russ.)].Чайка ЮЮ. К проблеме постшизофренических депрессий. Журнал психиатрии и медицинской психологии. 1999;(1):117-21. [Chaika YuYu. To the problem of postschizophrenic depressions. Zhurnal psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii. 1999;(1):117-21. (In Russ.)].Mö ller HJ, Zerssen DV. Depressive states occurring during the neuroleptic treatment of schizophrenia. Schizophr Bull. 1982;8(1):109-17.Mö ller HJ, Zerssen DV. Depressive states occurring during the neuroleptic treatment of schizophrenia. Schizophr Bull. 1982;8(1):109-17.Mauri MC, Bravin S, Fabiano L, et al. Depressive symptoms and schizophrenia: a psychopharmacological approach. Encephale. 1995 Sep-Oct;21(5):555-8.Mauri MC, Bravin S, Fabiano L, et al. Depressive symptoms and schizophrenia: a psychopharmacological approach. Encephale. 1995 Sep-Oct;21(5):555-8.Van Putten T, May RP. «Akinetic depression» in schizophrenia. Arch Gen Psychiatry. 1978 Sep;35(9):1101-7.Van Putten T, May RP. «Akinetic depression» in schizophrenia. Arch Gen Psychiatry. 1978 Sep;35(9):1101-7.Floru L, Heinrich K, Wittek F. The problem of postpsychotic schizophrenic depression and their pharmacological induction. Int Pharmacopsychiat. 1975;10(4):230–9.Floru L, Heinrich K, Wittek F. The problem of postpsychotic schizophrenic depression and their pharmacological induction. Int Pharmacopsychiat. 1975;10(4):230–9.Gorna K, Jaracz K, Wrzyszczynska L, Rybakowski F. Quality of life and depression in schizophrenic patients. Adv Med Sci. 2007; 52 Suppl 1:108-11.Gorna K, Jaracz K, Wrzyszczynska L, Rybakowski F. Quality of life and depression in schizophrenic patients. Adv Med Sci. 2007; 52 Suppl 1:108-11.Harrow M, Fichtner CG, Grossman LS, et al. Neuroleptic depression in schizophrenia. Biol Psychiatry. 1991 Oct 15;30(8):845-8.Harrow M, Fichtner CG, Grossman LS, et al. Neuroleptic depression in schizophrenia. Biol Psychiatry. 1991 Oct 15;30(8):845-8.Harrow M, Grinker R, Holzman P, Kayton L. Anhedonia and schizophrenia. Am J Psychiatry. 1977 Jul;134(7):794-7.Harrow M, Grinker R, Holzman P, Kayton L. Anhedonia and schizophrenia. Am J Psychiatry. 1977 Jul;134(7):794-7.Бубнова ЮС, Дорофейко ВВ, Мазо ГЭ, Петрова НН. К вопросу о механизмах развития депрессии при шизофрении. Психиатрия и психофармакотерапия. 2012;14(4): 21–6. [Bubnova YuS, Dorofeiko VV, Mazo GE, Petrova NN. To the question about the mechanisms of development of depression in schizophrenia. Psikhiatriya i psikhofarmakoterapiya. 2012;14(4):21–6. (In Russ.)].Бубнова ЮС, Дорофейко ВВ, Мазо ГЭ, Петрова НН. К вопросу о механизмах развития депрессии при шизофрении. Психиатрия и психофармакотерапия. 2012;14(4): 21–6. [Bubnova YuS, Dorofeiko VV, Mazo GE, Petrova NN. To the question about the mechanisms of development of depression in schizophrenia. Psikhiatriya i psikhofarmakoterapiya. 2012;14(4):21–6. (In Russ.)].Mackinnon BL. Postpsychotic depression and the need for personal significance. Am J Psychiatry. 1977 Apr;134(4):427-9.Mackinnon BL. Postpsychotic depression and the need for personal significance. Am J Psychiatry. 1977 Apr;134(4):427-9.Chemerinski E, Bowie Ch, Anderson H, Harvey PD. Depression in Schizophrenia: Methodological artifact or distinct feature of the illness? J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2008 Fall;20(4):431-40. doi: 10.1176/appi.neuropsych.20.4.431.Chemerinski E, Bowie Ch, Anderson H, Harvey PD. Depression in Schizophrenia: Methodological artifact or distinct feature of the illness? J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2008 Fall;20(4):431-40. doi: 10.1176/appi.neuropsych.20.4.431.Carpenter W, Heinrichs DW, Alphs LD. Treatment of Negative Symptoms. Schizophr Bull. 1985;11(3):440-52.Carpenter W, Heinrichs DW, Alphs LD. Treatment of Negative Symptoms. Schizophr Bull. 1985;11(3):440-52.Andreasen N. Positive vs. negative schizophrenia. Schizophr Bull. 1985;11(3):380-9.Andreasen N. Positive vs. negative schizophrenia. Schizophr Bull. 1985;11(3):380-9.Roy A, Thompson R, Kennedy S. Depression in chronic schizophrenia. Br J Psychiatry. 1983 May;142:465-70.Roy A, Thompson R, Kennedy S. Depression in chronic schizophrenia. Br J Psychiatry. 1983 May;142:465-70.Ильина НА. История развития учения о шизофренических реакциях. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006;106(4):72–89. [Il'ina NA. The history of the development of the doctrine of schizophrenic reactions. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2006;106(4):72–89. (In Russ.)].Ильина НА. История развития учения о шизофренических реакциях. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006;106(4):72–89. [Il'ina NA. The history of the development of the doctrine of schizophrenic reactions. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2006;106(4):72–89. (In Russ.)].Roth S. The seemingly ubiquitous depression following acute shizophrenic epizodes, a neglected area of clinical discussion. Am J Psychiatry. 1970 Jul;127(1):51-8.Roth S. The seemingly ubiquitous depression following acute shizophrenic epizodes, a neglected area of clinical discussion. Am J Psychiatry. 1970 Jul;127(1):51-8.Дресвянников ВЛ, Старичков ДА, Овчинников АА и др. Аффективные нарушения в ремиссии при шизофрении (клиника, патогенез, терапия). Психиатрия и психофармакотерапия. 2007;9(5):8-11. [Dresvyannikov VL, Starichkov DA, Ovchinnikov AA, et al. Affective disorders in remission in schizophrenia (clinical picture, pathogenesis, therapy). Psikhiatriya i psikhofarmakoterapiya. 2007;9(5):8-11. (In Russ.)].Дресвянников ВЛ, Старичков ДА, Овчинников АА и др. Аффективные нарушения в ремиссии при шизофрении (клиника, патогенез, терапия). Психиатрия и психофармакотерапия. 2007;9(5):8-11. [Dresvyannikov VL, Starichkov DA, Ovchinnikov AA, et al. Affective disorders in remission in schizophrenia (clinical picture, pathogenesis, therapy). Psikhiatriya i psikhofarmakoterapiya. 2007;9(5):8-11. (In Russ.)].Шумская КН. Постшизофренические депрессии (психопатологические особенности и вопросы типологии, клинические подходы, терапевтические особенности). Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва; 1999. [Shumskaya KN. Postschizophrenic depression (psychopathological features and typologies, clinical approaches, therapeutic issues). Autoref. diss. cand. med. sci. Moscow; 1999].Шумская КН. Постшизофренические депрессии (психопатологические особенности и вопросы типологии, клинические подходы, терапевтические особенности). Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва; 1999. [Shumskaya KN. Postschizophrenic depression (psychopathological features and typologies, clinical approaches, therapeutic issues). Autoref. diss. cand. med. sci. Moscow; 1999].Конева ОВ. Постшизофреническая депрессия: клинические, адаптационные и реабилитационные аспекты. Автореф. дисc. канд. мед. наук. Томск; 2009. [Koneva OV. Postschizophrenic depression: clinical, adaptive, and rehabilitative aspects. Autoref. diss. cand. med. sci. Tomsk; 2009].Конева ОВ. Постшизофреническая депрессия: клинические, адаптационные и реабилитационные аспекты. Автореф. дисc. канд. мед. наук. Томск; 2009. [Koneva OV. Postschizophrenic depression: clinical, adaptive, and rehabilitative aspects. Autoref. diss. cand. med. sci. Tomsk; 2009].Кинкулькина МА, Иванец НН. Депрессии при шизофрении и алкоголизме. Клиника и лечение. Москва: МедпрактикаМ; 2009. [Kinkul'kina MA, Ivanets NN. Depressii pri shizofrenii i alkogolizme. Klinika i lechenie [Depression in schizophrenia and alcoholism. Clinic and treatment]. Moscow: Medpraktika-M; 2009].Кинкулькина МА, Иванец НН. Депрессии при шизофрении и алкоголизме. Клиника и лечение. Москва: МедпрактикаМ; 2009. [Kinkul'kina MA, Ivanets NN. Depressii pri shizofrenii i alkogolizme. Klinika i lechenie [Depression in schizophrenia and alcoholism. Clinic and treatment]. Moscow: Medpraktika-M; 2009].Шмилович АА. Психозы шизофренического спектра, ассоциированные со стрессом. Автореф. дисc. докт. мед. наук. Москва; 2013. [Shmilovich AA. Psychosis of schizophrenic spectrum associated with stress. Autoref. diss. doct. med. sci. Moscow; 2013].Шмилович АА. Психозы шизофренического спектра, ассоциированные со стрессом. Автореф. дисc. докт. мед. наук. Москва; 2013. [Shmilovich AA. Psychosis of schizophrenic spectrum associated with stress. Autoref. diss. doct. med. sci. Moscow; 2013].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.