nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2017-2-36-39nnp-744Research ArticleORIGINAL INVESTIGATIONSОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДИКИMental status in pregnant women with brain injury sequelsПсихический статус у беременных с последствиями черепно-мозговой травмыВолынкинА. А.VolynkinA. A.

Кафедра нервных болезней лечебного факультета 

Акушерское физиологическое отделение 

127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1

101000, Москва, ул. Покровка, 22а

Department of Nervous System Diseases, Faculty of General Medicine

Department of Obstetric Physiology

20, Delegatskaya St., Build. 1, Moscow 127473

22a, Pokrovka St., Moscow 101000 

ВласовП. Н.VlasovP. N.

Кафедра нервных болезней лечебного факультета 

Акушерское физиологическое отделение 

127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1

101000, Москва, ул. Покровка, 22а

Department of Nervous System Diseases, Faculty of General Medicine

Department of Obstetric Physiology

20, Delegatskaya St., Build. 1, Moscow 127473

22a, Pokrovka St., Moscow 101000 

vpn_neuro@mail.ruПетрухинВ. А.PetrukhinV. A.

Акушерское физиологическое отделение 

127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1

Department of Obstetric Physiology

22a, Pokrovka St., Moscow 101000 

АхвледианиК. Н.AkhvledianiK. N.

Акушерское физиологическое отделение 

127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1

Department of Obstetric Physiology

22a, Pokrovka St., Moscow 101000 

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва; ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии», МоскваРоссияA.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Ministry of Health of Russia, Moscow; Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology, MoscowRussian FederationГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии», МоскваРоссияMoscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology, MoscowRussian Federation201702072017923639Copyright © Volynkin A.A., Vlasov P.N., Petrukhin V.A., Akhvlediani K.N., 20172017Волынкин А.А., Власов П.Н., Петрухин В.А., Ахвледиани К.Н.Volynkin A.A., Vlasov P.N., Petrukhin V.A., Akhvlediani K.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/744Objective

Objective: to investigate emotional disturbances in pregnant women with sequels of brain injury (BI).

Patients and methods

Patients and methods. A total of 47 pregnant women with a history of BI, who had been admitted to the Department of Obstetric Physiology, Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology, in 2013-2015, were examined. All the patients underwent a comprehensive neurological and neuropsychological examination using the Miltidimensional Fatigue Inventory-20 (MFI-20), the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), and the Spielberg-Hanin Situational and Personal Anxiety Scale.

Results

Results. The pregnant women with BI sequels were found to have emotional changes involving asthenic, anxiety, and depressive components. In these women, anxiety symptoms were most common (53.3%); psychoemotional disturbance and asthenic and depressive manifestations were identified in 23.4 and 14.9% of cases. This investigation first verified the structural (situational and personal) components of post-traumatic anxiety syndrome in the pregnant women. It revealed that an increased level of situational anxiety and physical symptoms of fatigue was observed in brain concussion sequels; and after brain contusion (BC), alarm acquired personality traits, asthenia was of a mental nature. In the pregnant women with BI sequels, depression was diagnosed only at the subclinical level and more often noted after BC (p=0.0473). 

Цель исследования – изучить эмоциональные нарушения у беременных с последствиями черепно-мозговой травмы (ЧМТ).

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Обследовано 47 беременных с ЧМТ в анамнезе, госпитализированных в акушерское физиологическое отделение Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии в 2013–2015 гг. Всем пациенткам проведено комплексное неврологическое и нейропсихологическое обследование с использованием субъективной шкалы астении (MFI- 20), госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS), шкалы ситуационной и личностной тревоги Спилбергера–Ханина.

Результаты

Результаты. У беременных с последствиями ЧМТ выявлены изменения эмоционального статуса, затрагивающие астеническую, тревожную и депрессивную составляющую. Тревожная симптоматика у беременных с последствиями ЧМТ являлась самым частым (53,3%) нарушением психоэмоциональной сферы, астенические и депрессивные проявления выявлены в 23,4 и 14,9% случаев. В данном исследовании впервые верифицированы структурные составляющие (ситуационная, личностная) посттравматического тревожного синдрома у беременных. При последствиях сотрясения головного мозга наблюдался повышенный уровень ситуационной тревожности и физической симптоматики астении, а после ушиба головного мозга (УГМ) тревога приобретала личностные черты, астения носила ментальный характер. Депрессия у беременных с последствиями ЧМТ диагностирована только на субклиническом уровне и чаще отмечалась после УГМ (р=0,0473). 

беременныечерепно-мозговая травмапоследствия черепно-мозговой травмыастениятревогадепрессияpregnant womenbrain injurybrain injury sequelsastheniaanxietydepressionReferencesЛихтерман ЛБ. Черепно-мозговая травма. Диагностика и лечение. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 267 с. [Likhterman LB. Cherepno-mozgovaya travma. Diagnostika i lechenie [Traumatic brain injury. Diagnosis and treatment]. Moscow: GEOTAR-Media; 2014. 267 p.]Лихтерман ЛБ. Черепно-мозговая травма. Диагностика и лечение. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 267 с. [Likhterman LB. Cherepno-mozgovaya travma. Diagnostika i lechenie [Traumatic brain injury. Diagnosis and treatment]. Moscow: GEOTAR-Media; 2014. 267 p.]Шагинян ГГ, Древаль ОН, Зайцев ОС. Черепно-мозговая травма. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 288 с. [Shaginyan GG, Dreval' ON, Zaitsev OS. Cherepno-mozgovaya travma [Traumatic brain injury]. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. 288 p.]Шагинян ГГ, Древаль ОН, Зайцев ОС. Черепно-мозговая травма. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 288 с. [Shaginyan GG, Dreval' ON, Zaitsev OS. Cherepno-mozgovaya travma [Traumatic brain injury]. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. 288 p.]Агаева КФ. Процесс накопления и распространения последствий травмы головы среди населения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001;(5):46-8. [Agaeva KF. The process of accumulation and distribution consequences of head injuries among the population. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2001;(5):46-8. (In Russ.)].Агаева КФ. Процесс накопления и распространения последствий травмы головы среди населения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001;(5):46-8. [Agaeva KF. The process of accumulation and distribution consequences of head injuries among the population. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2001;(5):46-8. (In Russ.)].Карасева ТА. Экспертная оценка частоты клинических синдромов отдалённого периода черепно-мозговой травмы в зависимости от вида повреждений головного мозга у лиц призывного возраста. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2011;(3):121-4. [Karaseva TA. Expert evaluation of frequency of clinical syndromes longterm period of traumatic brain injury depending on the type of damage of a brain at persons of military age. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedenii. Povolzhskii region. Meditsinskie nauki. 2011;(3): 121-4. (In Russ.)].Карасева ТА. Экспертная оценка частоты клинических синдромов отдалённого периода черепно-мозговой травмы в зависимости от вида повреждений головного мозга у лиц призывного возраста. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2011;(3):121-4. [Karaseva TA. Expert evaluation of frequency of clinical syndromes longterm period of traumatic brain injury depending on the type of damage of a brain at persons of military age. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedenii. Povolzhskii region. Meditsinskie nauki. 2011;(3): 121-4. (In Russ.)].Demakis GJ, Hammond FM, Knotts A. Prediction of depression and anxiety 1 year after moderate-severe traumatic brain injury. Appl Neuropsychol. 2010 Jul;17(3):183-9. doi: 10.1080/09084282.2010.499752.Demakis GJ, Hammond FM, Knotts A. Prediction of depression and anxiety 1 year after moderate-severe traumatic brain injury. Appl Neuropsychol. 2010 Jul;17(3):183-9. doi: 10.1080/09084282.2010.499752.Carroll LJ, Cassidy JD, Cancelliere C, et al. Systematic review of the prognosis after mild traumatic brain injury in adults: Cognitive, psychiatric and mortality outcomes: Results of the International Collaboration on Mild Traumatic Brain Injury Prognosis. Arch Phys Med Rehabil. 2014 Mar;95(3 Suppl):S152-73. doi: 10.1016/j. apmr.2013.08.300.Carroll LJ, Cassidy JD, Cancelliere C, et al. Systematic review of the prognosis after mild traumatic brain injury in adults: Cognitive, psychiatric and mortality outcomes: Results of the International Collaboration on Mild Traumatic Brain Injury Prognosis. Arch Phys Med Rehabil. 2014 Mar;95(3 Suppl):S152-73. doi: 10.1016/j. apmr.2013.08.300.Vaishnavi S, Rao V, Fann JR. Neuropsychiatric problems after traumatic brain injury: unraveling the silent epidemic. Psychosomatics. 2009 May-Jun;50(3):198-205. doi: 10.1176/appi.psy.50.3.198.Vaishnavi S, Rao V, Fann JR. Neuropsychiatric problems after traumatic brain injury: unraveling the silent epidemic. Psychosomatics. 2009 May-Jun;50(3):198-205. doi: 10.1176/appi.psy.50.3.198.Брутман ВИ, Филиппова ГГ, Хамитова ИЮ. Динамика психологического состояния женщин во время беременности и после родов. Вопросы психологии. 2002;(1):59-68. [Brutman VI, Filippova GG, Khamitova IYu. Dynamics of the psychological state of women during pregnancy and after childbirth. Voprosy psikhologii. 2002;(1):59-68. (In Russ.)].Брутман ВИ, Филиппова ГГ, Хамитова ИЮ. Динамика психологического состояния женщин во время беременности и после родов. Вопросы психологии. 2002;(1):59-68. [Brutman VI, Filippova GG, Khamitova IYu. Dynamics of the psychological state of women during pregnancy and after childbirth. Voprosy psikhologii. 2002;(1):59-68. (In Russ.)].Карпов СМ. Течение адаптационно-компенсаторных механизмов после сотрясения головного мозга у детей. Открытое образование. 2006;(3):373-5. [Karpov SM. Process of the adaptive-compensatory mechanisms after cerebral con￾cussion in children. Otkrytoe obrazovanie. 2006;(3): 373-5. (In Russ.)].Карпов СМ. Течение адаптационно-компенсаторных механизмов после сотрясения головного мозга у детей. Открытое образование. 2006;(3):373-5. [Karpov SM. Process of the adaptive-compensatory mechanisms after cerebral con￾cussion in children. Otkrytoe obrazovanie. 2006;(3): 373-5. (In Russ.)].Макаров АЮ. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. Санкт-Петербург: Медлайн-Медиа; 2006. 600 с. [Makarov AYu. Klinicheskaya nevrologiya s osnovami mediko-sotsial'noi ekspertizy [Clinical neurology with the basics of medico-social examination]. Saint-Petersburg: Medlain-Media; 2006. 600 p.]Макаров АЮ. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. Санкт-Петербург: Медлайн-Медиа; 2006. 600 с. [Makarov AYu. Klinicheskaya nevrologiya s osnovami mediko-sotsial'noi ekspertizy [Clinical neurology with the basics of medico-social examination]. Saint-Petersburg: Medlain-Media; 2006. 600 p.]Evans RW. Posttraumatic Headaches in Civilians, Soldiers, and Athletes. Neurol Clin. 2014 May;32(2):283-303. doi: 10.1016/j.ncl.2013. 11.010. Epub 2014 Feb 26.Evans RW. Posttraumatic Headaches in Civilians, Soldiers, and Athletes. Neurol Clin. 2014 May;32(2):283-303. doi: 10.1016/j.ncl.2013. 11.010. Epub 2014 Feb 26.Купцова НО. Клинико-психологические и нейрофизиологические характеристики больных с посткоммоционным синдромом в восстановительном периоде лёгкой черепно-мозговой травмы. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Москва; 2010. 24 с. [Kuptsova NO. Clinical, psychological and neurophysiological characteristics of patients with commotion syndrome in the recovery period of mild craniocerebral trauma. Autoref. diss. ... cand. med. sci. Moscow; 2010. 24 p.]Купцова НО. Клинико-психологические и нейрофизиологические характеристики больных с посткоммоционным синдромом в восстановительном периоде лёгкой черепно-мозговой травмы. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Москва; 2010. 24 с. [Kuptsova NO. Clinical, psychological and neurophysiological characteristics of patients with commotion syndrome in the recovery period of mild craniocerebral trauma. Autoref. diss. ... cand. med. sci. Moscow; 2010. 24 p.]Борисов ЭБ. Хронические головные боли напряжения в отдалённом периоде легкой закрытой черепно-мозговой травмы у лиц молодого возраста. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Иркутск; 2006. 25 с. [Borisov EB. Chronic tension headaches in a remote period of mild closed craniocerebral trauma in young patients. Autoref. diss. ... cand. med. sci. Irkutsk; 2006. 25 p.]Борисов ЭБ. Хронические головные боли напряжения в отдалённом периоде легкой закрытой черепно-мозговой травмы у лиц молодого возраста. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Иркутск; 2006. 25 с. [Borisov EB. Chronic tension headaches in a remote period of mild closed craniocerebral trauma in young patients. Autoref. diss. ... cand. med. sci. Irkutsk; 2006. 25 p.]Бофанова НС, Ермолаева АИ. Клинико-функциональные особенности и лечение последствий лёгкой черепно-мозговой травмы различной этиологии. Медицинские науки. Клиническая медицина. 2014;(1):37-45. [Bofanova NS, Ermolaeva AI. Clinical features and treatment of consequences of mild traumatic brain injury of different etiologies. Meditsinskie nauki. Klinicheskaya meditsina. 2014;(1):37-45. (In Russ.)].Бофанова НС, Ермолаева АИ. Клинико-функциональные особенности и лечение последствий лёгкой черепно-мозговой травмы различной этиологии. Медицинские науки. Клиническая медицина. 2014;(1):37-45. [Bofanova NS, Ermolaeva AI. Clinical features and treatment of consequences of mild traumatic brain injury of different etiologies. Meditsinskie nauki. Klinicheskaya meditsina. 2014;(1):37-45. (In Russ.)].Одинак ММ, Емельянов АЮ. Классификация и клинические проявления последствий черепно-мозговых травм. Военно-медицинский журнал. 1998;(1):46-51. [Odinak MM, Emel'- yanov AYu. Classification and clinical manifestations of the effects of traumatic brain injury. Voennomeditsinskii zhurnal. 1998;(1):46-51. (In Russ.)].Одинак ММ, Емельянов АЮ. Классификация и клинические проявления последствий черепно-мозговых травм. Военно-медицинский журнал. 1998;(1):46-51. [Odinak MM, Emel'- yanov AYu. Classification and clinical manifestations of the effects of traumatic brain injury. Voennomeditsinskii zhurnal. 1998;(1):46-51. (In Russ.)].Styrke J, Sojka P, Bjоrnstig U, et al. Sex differences in symptoms, disability and life satisfaction three years after mild traumatic brain injury: a population-based cohort study. J Rehabil Med. 2013 Sep;45(8):749-57. doi: 10.2340/16501977-1215.Styrke J, Sojka P, Bjоrnstig U, et al. Sex differences in symptoms, disability and life satisfaction three years after mild traumatic brain injury: a population-based cohort study. J Rehabil Med. 2013 Sep;45(8):749-57. doi: 10.2340/16501977-1215.Яичникова НВ. Последствия черепно-мозговой травмы и беременность. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Нижний Новгород; 2006. 23 с. [Yaichnikova NV. The consequences of traumatic brain injury and pregnancy. Autoref. diss. ... cand. med. sci. Nizhnii Novgorod; 2006. 23 p.]Яичникова НВ. Последствия черепно-мозговой травмы и беременность. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Нижний Новгород; 2006. 23 с. [Yaichnikova NV. The consequences of traumatic brain injury and pregnancy. Autoref. diss. ... cand. med. sci. Nizhnii Novgorod; 2006. 23 p.]Напреенко АК, Максименко НА. Особенности клинических проявлений психических расстройств непсихотического уровня у пациентов, перенесших черепно-мозговую травму. Украинский вестник психоневрологии. 2007; 15(2):92-5. [Napreenko AK, Maksimenko NA. Features of clinical manifestations of mental disorders nonpsychotic level in patients after traumatic brain injury. Ukrainskii vestnik psikhonevrologii. 2007;15(2):92-5. (In Russ.)].Напреенко АК, Максименко НА. Особенности клинических проявлений психических расстройств непсихотического уровня у пациентов, перенесших черепно-мозговую травму. Украинский вестник психоневрологии. 2007; 15(2):92-5. [Napreenko AK, Maksimenko NA. Features of clinical manifestations of mental disorders nonpsychotic level in patients after traumatic brain injury. Ukrainskii vestnik psikhonevrologii. 2007;15(2):92-5. (In Russ.)].Osborn AJ, Mathias JL, Fairweather-Scmidt AK. Depression following adult? Non-penetrating traumatic brain injury: A meta-analysis examining methodological variables and sample characteristics. Neurosci Biobehav Rev. 2014 Nov;47:1-15. doi: 10.1016/j.neubiorev.2014.07.007. Epub 2014 Jul 16.Osborn AJ, Mathias JL, Fairweather-Scmidt AK. Depression following adult? Non-penetrating traumatic brain injury: A meta-analysis examining methodological variables and sample characteristics. Neurosci Biobehav Rev. 2014 Nov;47:1-15. doi: 10.1016/j.neubiorev.2014.07.007. Epub 2014 Jul 16.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.