nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2016-2-50-54nnp-608Research ArticleCLINICAL OBSERVATIONSКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯPsychogenic dizzinessПсихогенное головокружениеАнтоненкоЛ. М.AntonenkoL. M.

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии 

119021, Москва, ул. Россолимо, 11

Department of Nervous System Diseases and Neurosurgery

11, Rossolimo St., Moscow 119021 

luda6917@yandex.ruГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский универститет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, МоскваРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia, MoscowRussian Federation201616072016825054Copyright © Antonenko L.M., 20162016Антоненко Л.М.Antonenko L.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/608

Psychogenic dizziness is one of the most common types of vertigo. To diagnose psychogenic dizziness is a complex task since it requires a thorough patient examination and exclusion of possible organic causes of dizziness. The paper describes the clinical case of a female patient with phobic postural vertigo, which demonstrates the efficiency of the early diagnosis and adequate therapy of this disease. Combination therapy for psychogenic dizziness, which encompasses different psychotherapeutic procedures, vestibular rehabilitation, and drug therapy, is most effective. Among the medications, vinpocetine is effective in treating patients with cerebrovascular disease. Inappropriate treatment may lead to the progression of psychogenic dizziness, to a considerable deterioration in quality of life, and to obvious social disadaptation. There is a worse treatment prognosis with a longer interval between of disease onset and diagnosis. 

Психогенное головокружение – один из наиболее частых видов головокружения. Диагностика этого заболевания является сложной задачей, поскольку требует тщательного обследования пациента и исключения возможных органических причин головокружения. Представлено клиническое наблюдение пациентки с фобическим постуральным головокружением, которое демонстрирует эффективность ранней диагностики и адекватной терапии данного заболевания. Наиболее эффективна комплексная терапия психогенного головокружения, включающая различные психотерапевтические методики, вестибулярную реабилитацию и медикаментозную терапию. Среди лекарственных средств у пациентов с цереброваскулярным заболеванием эффективен винпоцетин. При отсутствии правильного лечения психогенное головокружение прогрессирует и может приводить к значительному ухудшению качества жизни и выраженной социальной дезадаптации пациента. Отмечается ухудшение прогноза лечения при увеличении длительности между началом заболевания и установлением диагноза. 

психогенное головокружениефобическое постуральное головокружениекогнитивно-поведенческая терапиястабилографическая платформабиологическая обратная связьвинпоцетинpsychogenic dizzinessphobic postural vertigocognitive behavioral therapystabilographic platformbiological feedbackvinpocetineReferencesBrandt T, Dieterich M. Vertigo and dizziness: common complains. London: Springer; 2004. 208 p.Brandt T, Dieterich M. Vertigo and dizziness: common complains. London: Springer; 2004. 208 p.Bronstein AM, Gresty MA, Luxon LM, et al. Phobic postural vertigo. Neurology. 1997 Nov;49(5):1480-1.Bronstein AM, Gresty MA, Luxon LM, et al. Phobic postural vertigo. Neurology. 1997 Nov;49(5):1480-1.Парфенов ВА, Замерград МВ, Мельников ОА. Головокружение диагности- ка, лечение, распространенные диагности- ческие ошибки: учебное пособие. Москва: МИА; 2011. 190 с. [Parfenov VA, Zamergrad MV, Mel'nikov OA. Golovokruzhenie diagnostika, lechenie, rasprostranennye diagnosticheskie oshibki: uchebnoe posobie [Vertigo diagnosis, treatment, common diagnostic errors: a tutorial]. Moscow: MIA; 2011. 190 p.]Парфенов ВА, Замерград МВ, Мельников ОА. Головокружение диагности- ка, лечение, распространенные диагности- ческие ошибки: учебное пособие. Москва: МИА; 2011. 190 с. [Parfenov VA, Zamergrad MV, Mel'nikov OA. Golovokruzhenie diagnostika, lechenie, rasprostranennye diagnosticheskie oshibki: uchebnoe posobie [Vertigo diagnosis, treatment, common diagnostic errors: a tutorial]. Moscow: MIA; 2011. 190 p.]Huppert D, Kunihiro T, Brandt T. Phobic postural vertigo (154 patients) its association with vestibular disorders. J Audio Med. 1995;(4):97-103.Huppert D, Kunihiro T, Brandt T. Phobic postural vertigo (154 patients) its association with vestibular disorders. J Audio Med. 1995;(4):97-103.Furman JM, Jacob RG. Psychiatric dizzi￾ness. Neurology. 1997 May;48(5):1161-6.Furman JM, Jacob RG. Psychiatric dizzi￾ness. Neurology. 1997 May;48(5):1161-6.Yardley L, Redfern MS. Psychological factors influencing recovery from balance disorders. J Anxiety Disord. 2001 Jan-Apr;15(1-2):107-19.Yardley L, Redfern MS. Psychological factors influencing recovery from balance disorders. J Anxiety Disord. 2001 Jan-Apr;15(1-2):107-19.Eckhardt-Henn A, Breuer P, Thomalske C, et al. Anxiety disorders and other psychiatric subgroups in patients complaining of dizziness. J Anxiety Disord. 1998 Jan-Feb;12(1):1-20.Eckhardt-Henn A, Breuer P, Thomalske C, et al. Anxiety disorders and other psychiatric subgroups in patients complaining of dizziness. J Anxiety Disord. 1998 Jan-Feb;12(1):1-20.Strupp M, Glasauer S, Karch C, et al. The most common form of dizziness in middle age: phobic postural vertigo. Nervenarzt. 2003 Oct;74(10):911-4.Strupp M, Glasauer S, Karch C, et al. The most common form of dizziness in middle age: phobic postural vertigo. Nervenarzt. 2003 Oct;74(10):911-4.Staab JP. Chronic subjective dizziness. Continuum (Minneap Minn). Continuum (Minneap Minn). 2012 Oct;18(5 Neurootology): 1118-41. doi: 10.1212/01.CON.0000421622. 56525.58.Staab JP. Chronic subjective dizziness. Continuum (Minneap Minn). Continuum (Minneap Minn). 2012 Oct;18(5 Neurootology): 1118-41. doi: 10.1212/01.CON.0000421622. 56525.58.Brandt T. Phobic postural vertigo. Neurology. 1996 Jun;46(6):1515-9.Brandt T. Phobic postural vertigo. Neurology. 1996 Jun;46(6):1515-9.Kapfhammer HP, Mayer C, Hock U, et al. Course of illness in phobic postural vertigo. Acta Neurol Scand. 1997 Jan;95(1):23-8.Kapfhammer HP, Mayer C, Hock U, et al. Course of illness in phobic postural vertigo. Acta Neurol Scand. 1997 Jan;95(1):23-8.Querner V, Krafczyk S, Dieterich M, Brandt T. Patients with somatoform phobic postural vertigo: the more difficult the balance task, the better the balance performance. Neurosci Lett. 2000 May 5;285(1):21-4.Querner V, Krafczyk S, Dieterich M, Brandt T. Patients with somatoform phobic postural vertigo: the more difficult the balance task, the better the balance performance. Neurosci Lett. 2000 May 5;285(1):21-4.Holmberg J, Karlberg M, Fransson PA, Magnusson M. Phobic postural vertigo: body sway during vibratory proprioceptive stimulation. Neuroreport. 2003 May 23;14(7):1007-11.Holmberg J, Karlberg M, Fransson PA, Magnusson M. Phobic postural vertigo: body sway during vibratory proprioceptive stimulation. Neuroreport. 2003 May 23;14(7):1007-11.Querner V, Krafczyk S, Dieterich M, Brandt T. Phobic postural vertigo: body sway during visually induced roll vection. Exp Brain Res. 2002 Apr;143(3):269-75. Epub 2002 Feb 9.Querner V, Krafczyk S, Dieterich M, Brandt T. Phobic postural vertigo: body sway during visually induced roll vection. Exp Brain Res. 2002 Apr;143(3):269-75. Epub 2002 Feb 9.Gualtieri CT, Morgan D. The frequency of cognitive impairment in patients with anxiety, depression and bipolar disorder: an uncounted source of variance in clinical trials. J Clin Psychiatry. 2008 Jul;69(7):1122-30.Gualtieri CT, Morgan D. The frequency of cognitive impairment in patients with anxiety, depression and bipolar disorder: an uncounted source of variance in clinical trials. J Clin Psychiatry. 2008 Jul;69(7):1122-30.Кубряк ОВ, Гроховский СС, Исакова ЕВ, Котов СВ. Биологическая обратная связь по опорной реакции: методология и терапевтические аспекты. Москва: ИПЦ «Маска»; 2015. 128 с. [Kubryak OV, Grokhovskii SS, Isakova EV, Kotov SV. Biologicheskaya obratnaya svyaz' po opornoi reaktsii: metodologiya i terapevticheskie aspekty [Biological feedback by support reaction: methodology and therapeutic aspects]. Moscow: IPTs «Maska»; 2015. 128 p.]Кубряк ОВ, Гроховский СС, Исакова ЕВ, Котов СВ. Биологическая обратная связь по опорной реакции: методология и терапевтические аспекты. Москва: ИПЦ «Маска»; 2015. 128 с. [Kubryak OV, Grokhovskii SS, Isakova EV, Kotov SV. Biologicheskaya obratnaya svyaz' po opornoi reaktsii: metodologiya i terapevticheskie aspekty [Biological feedback by support reaction: methodology and therapeutic aspects]. Moscow: IPTs «Maska»; 2015. 128 p.]Ruckenstein MJ, Staab JP. Chronic subjective dizziness. Otolaryngol Clin North Am. 2009 Feb;42(1):71-7, ix. doi: 10.1016/j.otc.2008.09.011.Ruckenstein MJ, Staab JP. Chronic subjective dizziness. Otolaryngol Clin North Am. 2009 Feb;42(1):71-7, ix. doi: 10.1016/j.otc.2008.09.011.Staab JP, Ruckenstein MJ. Expanding the differential diagnosis of chronic dizziness. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Feb;133(2):170-6.Staab JP, Ruckenstein MJ. Expanding the differential diagnosis of chronic dizziness. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Feb;133(2):170-6.Strupp M, Brandt T. Diagnosis and treatment of vertigo and dizziness. Dtsch Arztebl Int. 2008 Mar;105(10):173-80. doi: 10.3238/arztebl.2008.0173. Epub 2008 Mar 7.Strupp M, Brandt T. Diagnosis and treatment of vertigo and dizziness. Dtsch Arztebl Int. 2008 Mar;105(10):173-80. doi: 10.3238/arztebl.2008.0173. Epub 2008 Mar 7.Strupp M, Thurtell, MJ, Shaikh AG, et al. Pharmacotherapy of vestibular and ocular motor disorders, including nystagmus. J Neurol. 2011 Jul;258(7):1207-22. doi: 10.1007/s00415- 011-5999-8. Epub 2011 Apr 2.Strupp M, Thurtell, MJ, Shaikh AG, et al. Pharmacotherapy of vestibular and ocular motor disorders, including nystagmus. J Neurol. 2011 Jul;258(7):1207-22. doi: 10.1007/s00415- 011-5999-8. Epub 2011 Apr 2.Чуканова ЕИ. Эффективность кавинтона в лечении пациентов с хронической недостаточностью мозгового кровообращения. Российская многоцентровая клинико-эпидемиологическая программа «КАЛИПСО». Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(12):49-52. [Chukanova EI. The efficacy of Cavinton in the treatment of patients with chronic cerebrovascular insufficiency. Russian multicenter clinical-epidemiological program «CALIPSO». Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2010;110(12): 49-52. (In Russ.)].Чуканова ЕИ. Эффективность кавинтона в лечении пациентов с хронической недостаточностью мозгового кровообращения. Российская многоцентровая клинико-эпидемиологическая программа «КАЛИПСО». Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(12):49-52. [Chukanova EI. The efficacy of Cavinton in the treatment of patients with chronic cerebrovascular insufficiency. Russian multicenter clinical-epidemiological program «CALIPSO». Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2010;110(12): 49-52. (In Russ.)].Gulyas B, Toth M, Schain M, et al. Evolution of microglial activation in ischaemic core and periinfarct regions after stroke: a PET study with the TSPO molecular imaging biomarker [11C]vinpocetine. J Neurol Sci. 2012 Sep 15;320(1-2):110-7. doi: 10.1016/j.jns.2012. 06.026. Epub 2012 Jul 27.Gulyas B, Toth M, Schain M, et al. Evolution of microglial activation in ischaemic core and periinfarct regions after stroke: a PET study with the TSPO molecular imaging biomarker [11C]vinpocetine. J Neurol Sci. 2012 Sep 15;320(1-2):110-7. doi: 10.1016/j.jns.2012. 06.026. Epub 2012 Jul 27.Nagy Z, Vargha P, Kovacs L, et al. Meta￾analysis of cavinton. Praxis. 1998; (7):63-8.Nagy Z, Vargha P, Kovacs L, et al. Meta￾analysis of cavinton. Praxis. 1998; (7):63-8.Huppert D, Strupp M, Rettinger N, et al. Phobic postural vertigo: a long-term follow-up (5-15 years) of 106 patients. J Neurol. 2005 May;252(5):564-9. Epub 2005 Mar 4.Huppert D, Strupp M, Rettinger N, et al. Phobic postural vertigo: a long-term follow-up (5-15 years) of 106 patients. J Neurol. 2005 May;252(5):564-9. Epub 2005 Mar 4.Путилина МВ, Баранова ОА. Результаты многоцентровой клинико-эпидемиологической наблюдательной программы «ГЛОБУС» (определение распространенности головокружения и оценка схем терапии на амбулаторном уровне). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;(5):33-8. [Putilina MV, Baranova OA. Results of a multicenter clinical-epidemiological supervisory program «GLOBUS» (the definition of the prevalence of dizziness and evaluation schemes therapy on outpatient level). Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2014;(5):33-8. (In Russ.)].Путилина МВ, Баранова ОА. Результаты многоцентровой клинико-эпидемиологической наблюдательной программы «ГЛОБУС» (определение распространенности головокружения и оценка схем терапии на амбулаторном уровне). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;(5):33-8. [Putilina MV, Baranova OA. Results of a multicenter clinical-epidemiological supervisory program «GLOBUS» (the definition of the prevalence of dizziness and evaluation schemes therapy on outpatient level). Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2014;(5):33-8. (In Russ.)].Живолупов СА, Самарцев ИН, Яковлев ЕВ и др. Оценка эффективности винпоцетина (Кавинтона Комфорте) в лечении головокружения у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией по уровню нейротрофического фактора мозга (BDNF) в плазме крови. Клиническая фармакология и терапия. 2016;25(1):2-7. [Zhivolupov SA, Samartsev IN, Yakovlev EV, et al. Evaluation of the effectiveness of Vinpocetine (Cavinton Comfort) in the treatment of vertigo in patients with dyscirculatory encephalopathy by the level of neurotrophic brain factor (BDNF) in blood plasma. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya. 2016;25(1):2-7. (In Russ.)].Живолупов СА, Самарцев ИН, Яковлев ЕВ и др. Оценка эффективности винпоцетина (Кавинтона Комфорте) в лечении головокружения у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией по уровню нейротрофического фактора мозга (BDNF) в плазме крови. Клиническая фармакология и терапия. 2016;25(1):2-7. [Zhivolupov SA, Samartsev IN, Yakovlev EV, et al. Evaluation of the effectiveness of Vinpocetine (Cavinton Comfort) in the treatment of vertigo in patients with dyscirculatory encephalopathy by the level of neurotrophic brain factor (BDNF) in blood plasma. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya. 2016;25(1):2-7. (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.