nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2016-1S-35-37nnp-600Research ArticleORIGINAL INVESTIGATIONSОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДИКИStatus epilepticus: Analysis of refractory casesЭпилептический статус: анализ рефрактерных случаевГладовБ. П.GladovB. P.

Кафедра нервных болезней лечебного факультета

Department of Nervous System Diseases, Faculty of General Medicine

gladovboris@gmail.comПодгорнаяО. А.PodgornayaO. A.

Кафедра нервных болезней лечебного факультета

Department of Nervous System Diseases, Faculty of General Medicine

ВласовП. Н.VlasovP. N.

Кафедра нервных болезней лечебного факультета

Department of Nervous System Diseases, Faculty of General Medicine

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»РоссияA.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian Federation20161507201601S3537Copyright © Gladov B.P., Podgornaya O.A., Vlasov P.N., 20162016Гладов Б.П., Подгорная О.А., Власов П.Н.Gladov B.P., Podgornaya O.A., Vlasov P.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/600

Objective: to analyze refractory status epilepticus (SE) cases.Patients and methods. Fifteen female patients aged 21 to 62 years with refractory SE were comprehensively examined using long-term electroencephalography monitoring. The investigators evaluated the efficiency of treatment regimens with intravenous antiepileptic drugs (AEDs), such as diazepam (DZP); valproic acid (VPA); levetiracetam; and lacosamide and their combinations, at the prehospital and hospital stages, as well as SE therapy complications noted only in the intravenous administration of narcotics (propofol, sodium thiopental).Results and discussion. A fetal outcome due to multiple organ dysfunction indirectly related to SE was recorded in 2 (13.3%) patients with acute symptomatic status. SE was abolished in the other 13 cases. The preliminary findings may suggest that it is appropriate to prescribe VPA just at the prehospital stage. The co-administration of VPA and DZP substantially enhances the efficiency of SE therapy. The maximum acceptable doses of AEDs using the whole available therapeutic arsenal should be administered within the first hours of acute symptomatic SE.

Цель исследования – анализ рефрактерных случаев эпилептического статуса (ЭС).Пациенты и методы. Комплексно с использованием длительного электроэнцефалографического мониторинга обследовано 15 пациентов с рефрактерным ЭС (все женщины) в возрасте от 21 года до 62 лет. Оценивалась эффективность схем лечения внутривенными формами противоэпилептических препаратов (ПЭП): диазепама (ДЗП); вальпроевой кислоты (ВК); леветирацетама(ЛЕВ); лакосамида и их комбинаций – на догоспитальном и госпитальном этапе, а также осложнения терапии ЭС, отмеченные только при введении средств для внутривенного наркоза (пропофол, тиопентал натрия).Результаты и обсуждение. У 2 (13,3%) пациенток с острым симптоматическим статусом был зарегистрирован летальный исход вследствие полиорганной недостаточности, не связанной непосредственно с ЭС. В остальных 13 случаях ЭС купирован. Пред-варительные данные позволяют предположить целесообразность назначения ВК уже на догоспитальном этапе. Одновременное применение ВК и ДЗП существенно повышает эффективность терапии ЭС. При остром симптоматическом ЭС следует в первые часы назначать максимально допустимые дозы ПЭП с использованием всего доступного терапевтического арсенала.

эпилептический статусфокальная эпилепсияострый симптоматический статусрефрактерный эпилептиче- ский статуслеветирацетамлакосамидвальпроевая кислотадиазепамstatus epilepticuspartial epilepsyacute symptomatic statusrefractory status epilepticuslevetiracetamlacosamidevalproic aciddiazepamReferencesDeLorenzo RJ, Hauser WA, Towne AR. A prospective, population-based epidemiologic study of status epilepticus in Richmond, Virginia. Neurology. Apr 1996;46(4):1029-35. doi: 10.1212/WNL.46.4.1029DeLorenzo RJ, Hauser WA, Towne AR. A prospective, population-based epidemiologic study of status epilepticus in Richmond, Virginia. Neurology. Apr 1996;46(4):1029-35. doi: 10.1212/WNL.46.4.1029Rosenow F, Hamer HM, Knake S. The epidemiology of convulsive and nonconvulsive status epilepticus. Epilepsia. 2007;48 Suppl. 8:82-4. doi: 10.1111/j.1528-167.2007.01359.xRosenow F, Hamer HM, Knake S. The epidemiology of convulsive and nonconvulsive status epilepticus. Epilepsia. 2007;48 Suppl. 8:82-4. doi: 10.1111/j.1528-167.2007.01359.xBeghi E, Carpio A, Forsgren L, et al. Recommendation for a definition of acute symptomatic seizure. Epilepsia. 2010;51:671-5. doi: 10.1111/j.1528-1167.2009.02285.xBeghi E, Carpio A, Forsgren L, et al. Recommendation for a definition of acute symptomatic seizure. Epilepsia. 2010;51:671-5. doi: 10.1111/j.1528-1167.2009.02285.xRossetti AO, Lowenstein DH. Management of refractory status epilepticus in adults. Lancet Neurol. 2011;10:922-30. doi: 10.1016/S1474-4422(11)70187-9Rossetti AO, Lowenstein DH. Management of refractory status epilepticus in adults. Lancet Neurol. 2011;10:922-30. doi: 10.1016/S1474-4422(11)70187-9Shorvon S, Ferlisi M. The Treatment of super-refractory status epilepticus: a critical review of available therapies and a clinical treatment protocol. Brain. 2011;134(10):2802-18.doi: 10.1093/brain/awr215Shorvon S, Ferlisi M. The Treatment of super-refractory status epilepticus: a critical review of available therapies and a clinical treatment protocol. Brain. 2011;134(10):2802-18.doi: 10.1093/brain/awr215Власов ПН. Внутривенные формы противоэпилептических препаратов в России. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;6(1S):48-53 [Vlasov PN. Intravenous Antiepileptic Drugs in Russia. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2014;6(1S):48-53. (In Russ.)]. doi: 10.14412/2074-2711-2014-1S-48-53Власов ПН. Внутривенные формы противоэпилептических препаратов в России. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;6(1S):48-53 [Vlasov PN. Intravenous Antiepileptic Drugs in Russia. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2014;6(1S):48-53. (In Russ.)]. doi: 10.14412/2074-2711-2014-1S-48-53Karlov VA. Mechanisms of Brain Antiepileptic Defense, (abstr). 20th International Epilepsy Congress, Oslo, Norway. Epilepsia. 1993;34 Suppl 2:47.Karlov VA. Mechanisms of Brain Antiepileptic Defense, (abstr). 20th International Epilepsy Congress, Oslo, Norway. Epilepsia. 1993;34 Suppl 2:47.Rossetti F, de Araujo Furtado M, Pak T, et al. Combined diazepam and HDAC inhibitor treatment protects against seizures and neuronal damage caused by soman exposure. Neurotoxicology. 2012 Jun;33(3):500-11. doi: 10.1016/j.neuro.2012.02.010Rossetti F, de Araujo Furtado M, Pak T, et al. Combined diazepam and HDAC inhibitor treatment protects against seizures and neuronal damage caused by soman exposure. Neurotoxicology. 2012 Jun;33(3):500-11. doi: 10.1016/j.neuro.2012.02.010Карлов ВА. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин. Москва: Медицина; 2010. 720 с. [Karlov VA. Epilepsiya u detei i vzroslykh, zhenshchin i muzhchin [Epilepsy in children and adults, women and men]. Moscow: Medicina; 2010. 720 p.].Карлов ВА. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин. Москва: Медицина; 2010. 720 с. [Karlov VA. Epilepsiya u detei i vzroslykh, zhenshchin i muzhchin [Epilepsy in children and adults, women and men]. Moscow: Medicina; 2010. 720 p.].Sutter R, Marsch S, Fuhr P, et al. Anesthetic drugs in status epilepticus: risk or rescue? A 6-year cohort study. Neurology. 2014 Feb 25;82(8):656-64. doi:10.1212/WNL.0000000000000009Sutter R, Marsch S, Fuhr P, et al. Anesthetic drugs in status epilepticus: risk or rescue? A 6-year cohort study. Neurology. 2014 Feb 25;82(8):656-64. doi:10.1212/WNL.0000000000000009

The authors declare that there are no conflicts of interest present.