nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2014-2S-34-41nnp-422Research ArticleORIGINAL INVESTIGATIONSОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДИКИSpecific features of free radical processes in comorbid patients with acute stroke and transient ischemic attackОсобенности свободнорадикальных процессов у коморбидных больных с острым инсультом и транзиторной ишемической атакойОрловаА.С.OrlovaA.S.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8 стр. 2;

СилинаЕ.В.SilinaE.V.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8 стр. 2;

РумянцеваС.А.RumyantsevaS.A.СтупинВ.А.StupinV.A.

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

МеньшоваН.И.MenshovaN.I.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8 стр. 2;

ОрловВ.А.OrlovV.A.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8 стр. 2;

СинельниковаТ.Г.SinelnikovaT.G.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8 стр. 2;

БолевичС.Б.BolevichS.B.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8 стр. 2;

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.И. Сеченова», МоскваРоссияI.N. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russia; 8, Trubetskaya St., Build. 2, Moscow 119048;Russian FederationГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова», МоскваРоссияN.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow; 1, Ostrovityanov St., Moscow 117997Russian Federation20140410201462SSpecial issue "Stroke"3441Copyright © Orlova A., Silina E., Rumyantseva S., Stupin V., Menshova N., Orlov V., Sinelnikova T., Bolevich S., 20142014Орлова А., Силина Е., Румянцева С., Ступин В., Меньшова Н., Орлов В., Синельникова Т., Болевич С.Orlova A., Silina E., Rumyantseva S., Stupin V., Menshova N., Orlov V., Sinelnikova T., Bolevich S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/422Objective

Objective: to study the course of free radical processes (FRP) and the role of glycolytic disorders in patients with stroke and transient ischemic attack (TIA) developing in the presence of several vascular diseases (vascular comorbidity).

Patients and methods

Patients and methods. The study enrolled 141 patients aged 28–94 years (mean age 65.48±13.44 years) with stroke and TIA developing in the presence of vascular comorbidity. Ischemic stroke was diagnosed in 87 (61.7%) patients, hemorrhagic stroke and TIA were in 35 (24.8%) and 19 (13.5%) patients, respectively. Their neurological and functional status was evaluated over time using the U.S. National Institute of Health stroke scale, the Barthel index, and the Rankin scale. Plasma FRP was investigated over time from the oxygen and lipid peroxide markers of oxidative stress. After hospital discharge, the patients were followed up for 6 months to 6 years. Survival and recurrent cardiovascular event rates were estimated.

Results

Results. In the patients with prior stroke, the severity of vascular comorbidity correlated with the rise in death rates that within 6 years after hospital discharge were 42.9% and 8.3% in patients with 4 cardiovascular diseases (CVD) and 1 CVD, respectively. Vascular comorbidity correlated with the outcome of the disease. Emphasis was laid on the role of hyperglycemia in the breakdown of adaptive processes in stroke. The low level of malonic dialdehyde and the high antiperoxide activity of secondary plasma in the stroke patients are markers for good in-hospital functional recovery and reduced poststroke mortality rates during a long-term follow-up.

Conclusion

Conclusion. Stroke and TIA develop in the presence of obvious vascular comorbidity that predetermines the severity of the disease. The FRP values correlating with dysenergetic processes are significant prognostic markers in both acute and chronic stroke.

Цель исследования – изучение течения свободнорадикальных процессов (СРП) и роли расстройств гликолиза у больных с инсультом и транзиторной ишемической атакой (ТИА), развившимися на фоне нескольких сосудистых заболеваний (сосудистой коморбидности).

Пациенты и методы

Пациенты и методы. В исследование включен 141 больной 28–94 лет (средний возраст – 65,48±13,44 года) с инсультом и ТИА, развившимися на фоне сосудистой коморбидности. Ишемический инсульт диагностирован у 87 (61,7%) больных, геморрагический – у 35 (24,8%), ТИА – у 19 (13,5%). В динамике оценивали неврологический и функциональный статус по шкале тяжести инсульта Национального института здоровья США, индексу Бартел, шкале Рэнкина. Исследование СРП в плазме крови проводили в динамике по кислородным и перекисно-липидным маркерам окислительного стресса. После выписки из стационара больных наблюдали в течение 6 мес – 6 лет. Оценивали выживаемость и частоту повторных сердечно-сосудистых событий.

Результаты исследования

Результаты исследования. У больных, перенесших инсульт, тяжесть сосудистой коморбидности коррелировала с ростом летальности, которая в течение 6 лет после выписки из стационара составила у больных с 4 сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) 42,9%, а с 1 ССЗ – 8,3%. Сосудистая коморбидность коррелировала с исходом заболевания. Подчеркнута роль гипергликемии в срыве адаптационных процессов при инсульте. Низкий уровень малонового диальдегида (МДА) и высокая антиперекисная активность вторичной плазмы (АПА) у больных инсультом являются маркерами хорошего функционального восстановления на госпитальном этапе и снижения постинсультной летальности при длительном наблюдении.

Заключение

Заключение. Инсульт и ТИА развиваются на фоне выраженной сосудистой коморбидности, предопределяющей тяжесть заболевания. Показатели СРП, коррелирующие с дизэнергетическими процессами, являются достоверными прогностическими маркерами как в остром, так и отдаленном периоде инсульта.

инсульттранзиторная ишемическая атакаоксидантный стресссвободные радикалыгипергликемиякоморбидность.stroketransient ischemic attackoxidative stressfree radicalshyperglycemiacomorbidityReferencesГусев ЕИ, Скворцова ЛВ, Стаховская ЛВ. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007;107(8):1–11. [Gusev EI, Skvortsova VI, Stakhovskaya LV. Stroke in the Russian Federation: time for united concentrated activites. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2007;107(8):1–10. (In Russ.)]Гусев ЕИ, Скворцова ЛВ, Стаховская ЛВ. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007;107(8):1–11. [Gusev EI, Skvortsova VI, Stakhovskaya LV. Stroke in the Russian Federation: time for united concentrated activites. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2007;107(8):1–10. (In Russ.)]Howard VJ. Reasons underlying racial differences in stroke incidence and mortality. Stroke. 2013;44(6 Suppl 1):S126–8. DOI:10.1161/STROKEAHA.111.000691.Howard VJ. Reasons underlying racial differences in stroke incidence and mortality. Stroke. 2013;44(6 Suppl 1):S126–8. DOI:10.1161/STROKEAHA.111.000691.Nagata K, Suzuki K. Update on stroke epidemiology. Brain Nerve. 2013;65(7):857–70.Nagata K, Suzuki K. Update on stroke epidemiology. Brain Nerve. 2013;65(7):857–70.Парфенов ВА, Вербицкая СВ. Ведение больного, перенесшего ишемический инсульт. Клиническая геронтология. 2012;18(11–12):3–10. [Parfenov VA, Verbitskaya SV. Management of patients with ischemic stroke. Klinicheskaya gerontologiya. 2012;18(11–12):3–10. (In Russ.)]Парфенов ВА, Вербицкая СВ. Ведение больного, перенесшего ишемический инсульт. Клиническая геронтология. 2012;18(11–12):3–10. [Parfenov VA, Verbitskaya SV. Management of patients with ischemic stroke. Klinicheskaya gerontologiya. 2012;18(11–12):3–10. (In Russ.)]Румянцева СА, Ступин ВА, Афанасьев ВВ и др. Второй шанс (современные представления об энергокоррекции). Москва: МИГ «Медицинская книга», 2010. 176 с. [Rumyantseva SA, Stupin VA, Afanas'ev VV, et al. Vtoroi shans (sovremennye predstavleniya ob energokorrektsii) [Second chance (modern ideas of power correction)]. Moscow: MIG «Meditsinskaya kniga», 2010. 176 p.]Румянцева СА, Ступин ВА, Афанасьев ВВ и др. Второй шанс (современные представления об энергокоррекции). Москва: МИГ «Медицинская книга», 2010. 176 с. [Rumyantseva SA, Stupin VA, Afanas'ev VV, et al. Vtoroi shans (sovremennye predstavleniya ob energokorrektsii) [Second chance (modern ideas of power correction)]. Moscow: MIG «Meditsinskaya kniga», 2010. 176 p.]Парфенов ВА, Хасанова ДР. Ишемический инсульт. Москва: МИА; 2012. 288 с. [Parfenov VA, Khasanova DR. Ishemicheskii insul't [Ischemic stroke]. Moscow: MIA; 2012. 288 p.]Парфенов ВА, Хасанова ДР. Ишемический инсульт. Москва: МИА; 2012. 288 с. [Parfenov VA, Khasanova DR. Ishemicheskii insul't [Ischemic stroke]. Moscow: MIA; 2012. 288 p.]Sarraj A, Albright K, Barreto AD, et al. Оptimizing prediction scores for poor outcome afterSarraj A, Albright K, Barreto AD, et al. Оptimizing prediction scores for poor outcome afterintra-arterial therapy in anterior circulation acute ischemic stroke. Stroke. 2013;(44):3324–30. DOI:intra-arterial therapy in anterior circulation acute ischemic stroke. Stroke. 2013;(44):3324–30. DOI:http://dx.doi.org/10.1161/STROKEAHA.113.001050.http://dx.doi.org/10.1161/STROKEAHA.113.001050.Орлова АС, Меньшова НИ, Румянцева СА и др. Сердечно-сосудистая коморбидность и дисбаланс свободнорадикальных процессов у больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Казанский медицинский журнал. 2013;94(6):813–7. [Orlova AS, Men'shova NI, Rumyantseva SA, et al.Орлова АС, Меньшова НИ, Румянцева СА и др. Сердечно-сосудистая коморбидность и дисбаланс свободнорадикальных процессов у больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Казанский медицинский журнал. 2013;94(6):813–7. [Orlova AS, Men'shova NI, Rumyantseva SA, et al.Cardiovascular comorbidity and free radical mediated processes imbalance in patients with acute stroke. Kazanskii meditsinskii zhurnal. 2013;94(6):813–7. (In Russ.)]Cardiovascular comorbidity and free radical mediated processes imbalance in patients with acute stroke. Kazanskii meditsinskii zhurnal. 2013;94(6):813–7. (In Russ.)]Manzanero S, Santro T, Arumugam TV. Neuronal oxidative stress in acute ischemic stroke: sources and contribution to cell injury. Neurochem Int. 2013. 62(5):712–8. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.neuint.2012.11.009.Manzanero S, Santro T, Arumugam TV. Neuronal oxidative stress in acute ischemic stroke: sources and contribution to cell injury. Neurochem Int. 2013. 62(5):712–8. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.neuint.2012.11.009.Верткин АЛ, Румянцев МА, Скотников АС. Коморбидность. Клиническая медицина. 2012;90(10):4–11. [Vertkin AL, Rumyantsev MA, Skotnikov AS. Comorbidity. Klinicheskaya meditsina. 2012;90(10):4–11. (In Russ.)]Верткин АЛ, Румянцев МА, Скотников АС. Коморбидность. Клиническая медицина. 2012;90(10):4–11. [Vertkin AL, Rumyantsev MA, Skotnikov AS. Comorbidity. Klinicheskaya meditsina. 2012;90(10):4–11. (In Russ.)]Юсупова ШК. О нарушении функционального состояния симпатико-адреналовой системы и процессов перекисного окисления липидов при сахарном диабете 2 типа с артериальной гипертонией у мужчин. Российский кардиологический журнал. 2009;(2):27–30. [Yusupova ShK. Sympathoadrenal system dysfunction and lipid peroxidation in men with type 2 diabetes mellitus andЮсупова ШК. О нарушении функционального состояния симпатико-адреналовой системы и процессов перекисного окисления липидов при сахарном диабете 2 типа с артериальной гипертонией у мужчин. Российский кардиологический журнал. 2009;(2):27–30. [Yusupova ShK. Sympathoadrenal system dysfunction and lipid peroxidation in men with type 2 diabetes mellitus andarterial hypertension. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal. 2009;(2):27–30. (In Russ).]arterial hypertension. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal. 2009;(2):27–30. (In Russ).]Elnakish MT, Hassanain HH, Janssen PM. Emerging role of oxidative stress in metabolic syndrome and cardiovascular diseases: important role of Rac/NADPH oxidase. J Pathol. 2013 Nov;231(3):290–300.Elnakish MT, Hassanain HH, Janssen PM. Emerging role of oxidative stress in metabolic syndrome and cardiovascular diseases: important role of Rac/NADPH oxidase. J Pathol. 2013 Nov;231(3):290–300.Румянцева СА, Силина ЕВ, Орлова АС и др. Гипергликемия и свободнорадикальный дисбаланс как прогностические маркеры острого нарушения мозгового кровообращения. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2012;6(4):26–9. [Rumyantseva SA, Silina EV, Orlova AS, et al. Hyperglycemia and free radical imbalance as prognostic factors in acute stroke. AnnalyРумянцева СА, Силина ЕВ, Орлова АС и др. Гипергликемия и свободнорадикальный дисбаланс как прогностические маркеры острого нарушения мозгового кровообращения. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2012;6(4):26–9. [Rumyantseva SA, Silina EV, Orlova AS, et al. Hyperglycemia and free radical imbalance as prognostic factors in acute stroke. Annalyklinicheskoi i eksperimental'noi nevrologii. 2012;6(4):26–9. (In Russ.)] 14. Ding D, Qiu J, Li X Hyperglycemia and mortality among patients with coronary artery disease. Diabetes Care. 2014 Feb;37(2):546–54. DOI: http://dx.doi.org/10.2337/dc13-1387.klinicheskoi i eksperimental'noi nevrologii. 2012;6(4):26–9. (In Russ.)] 14. Ding D, Qiu J, Li X Hyperglycemia and mortality among patients with coronary artery disease. Diabetes Care. 2014 Feb;37(2):546–54. DOI: http://dx.doi.org/10.2337/dc13-1387.Lipton JA, Barendse RJ, Van Domburg RT. Hyperglycemia at admission and during hospitalLipton JA, Barendse RJ, Van Domburg RT. Hyperglycemia at admission and during hospitalstay are independent risk factors for mortality in high risk cardiac patients admitted to an intensivestay are independent risk factors for mortality in high risk cardiac patients admitted to an intensivecardiac care unit. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2013 Dec;2(4):306–13. DOI: http://dx.doi.org/10.1177/2048872613489304cardiac care unit. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2013 Dec;2(4):306–13. DOI: http://dx.doi.org/10.1177/2048872613489304

The authors declare that there are no conflicts of interest present.