nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/1995-4484-2010-85nnp-41Research ArticleORIGINAL INVESTIGATIONSОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДИКИVestibular vertigo in emergency neurology and cervical osteochondrosisВестибулярное головокружение в неотложной неврологии и шейный остеохондрозБарыковаТ. С.BarykovaT. S.

Челябинск

Chelyabinsk

info@ima-press.netФастаковскаяЕ. В.FastakovskayaE. V.

Челябинск

Chelyabinsk

fastakovelena@mail.ruГородская клиническая больница №8РоссияCity Clinical Hospital EightRussian Federation20101306201022NO2 (2010)5558Copyright © Barykova T.S., Fastakovskaya E.V., 20102010Барыкова Т.С., Фастаковская Е.В.Barykova T.S., Fastakovskaya E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/41

The paper deals with the study of reasons for urgent neurological hospitalization for vestibular vertigo and a role of cervical osteochondrosis in the development of vestibular disorders. A subgroup of 109 patients (84 women and 25 men) who had isolated vestibular vertigo (without other symptoms of nervous system lesion) was identified among 230 patients with acute systemic dizziness, nausea, vomiting with the referral diagnosis of «cervical osteochondrosis, vertebral artery syndrome», or «acute vertebrobasilar circulatory attack». The patients underwent a standard neurological examination, brain magnetic resonance imaging, an otorhinolaryngologist's advice with otoscopy, cervical spine X-ray in two interperpendicular (frontal and lateral) projections, and functional spondylography (flexion, extension). Meticulous manual examination was made in all the patients to verify reflex muscle and myofascial pain syndromes as a cause of vertebral artery irritation during an exacerbation of cervical osteochondrosis. The «cerebral» level of vestibular disorders could be excluded in most (82.3%) patients. The latter had acute peripheral vestibular pathology that required cerebral stroke or hemorrhage to be ruled out according to clinical data in most cases. Intermittent, recurrent, short-term vestibular crisis in the examined group of patients is temporarily or clinically unrelated to an exacerbation of cervical osteochondrosis.

Изучены причины неотложной госпитализации больных в неврологический стационар в связи с вестибулярным головокружением и роль шейного остеохондроза в развитии острых вестибулярных нарушений. Из 230 больных с остро развившимся системным головокружением, тошнотой, рвотой с направительным диагнозом «шейный остеохондроз, синдром позвоночной артерии», «острое нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне» выделена подгруппа из 109 пациентов (84 женщины и 25 мужчин), которые имели изолированное вестибулярное головокружение (без других симптомов поражения нервной системы). Больным были проведены стандартное неврологическое обследование, магнитно-резонансная томография головного мозга, консультация оториноларинголога с отоскопией, рентгенография шейного отдела позвоночника в двух взаимоперпендикулярных проекциях (прямой и боковой), а также функциональная спондилография (флексия, экстензия). Для верификации рефлекторно-мышечных и миофасциальных болевых синдромов как причины ирритации позвоночной артерии при обострении шейного остеохондроза всем больным проведено тщательное мануальное обследование. У большинства (82,3%) пациентов удалось исключить «церебральный» уровень вестибулярных расстройств. У этих пациентов имела место острая периферическая вестибулярная патология, которая в большинстве случаев требовала исключения церебрального инфаркта или кровоизлияния. Установлено, что прерывистый рецидивирующий кратковременный характер вестибулярного криза у обследованных ни по времени, ни клинически не связан с обострением шейного остеохондроза.

вестибулярное головокружениешейный остеохондрозострая периферическая вестибулопатиясиндром позвоночной артерииvestibular vertigocervical osteochondrosisacute peripheral vestibulopathyvertebral artery syndromeReferences<div><p>Пальчун Н.Л., Кунельская А.А., Левина Ю.В. Особенности психосоматического статуса больных с кохлеовестибулярными нарушениями. Вестн. отоларингол. 2005; 6: 21.</p><p>Брандт Т., Дитерих М., Штрупп М. Головокружение. М.: Практика, 2009; 172-3.</p><p>Neuhauser H.K. Epidemiology of vestibular vertigo. Neurology 2005; 65: 898-904.</p><p>Степанченко А.В., Петухова Н.А., Трущелев С.А. Головокружение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006; 1-8.</p><p>Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение. М.: Медицинское информационное агентство, 2009; 5.</p><p>Рачин А.П., Якунин К.А., Демешко А.В. Миофасциальный болевой синдром. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 11-3.</p><p>Хабиров Ф.А. Руководство по клинической неврологии позвоночника. Казань: Медицина, 2006; 93-106.</p><p>Симонс Д.Г., Тревелл Д.Г., Симонс Л.С. Миофаcциальные боли и дисфункция. Руководство по триггерным точкам. М.: Медицина, 2005; 2: 78-112; 557-778.</p><p>Орел А.М. Рентгенодиагностика позвоночника для мануальных терапевтов. М.: Видар, 2007; 2: 147-297.</p><p>Абельская И.С., Михайлов А.Н. Актуальные аспекты рентгенологической диагностики остеохондроза шейного отдела позвоночника на этапах медицинской реабилитации. Вестн. рентгенол. и радиол. 2006; 6: 26.</p><p>Попелянский Я.Ю. Глазодвижения и взор. М.: МЕД пресс-информ, 2004; 40-1.</p><p>Bracher E.S., Almeida C. I., Almeida R.R. et al. A combined approach for the treatment of cervical vertigo. J Manipulative Physiol Ther 2000; 23: 96-100.</p><p>Gallard M., Conraux C., Eber A.M. Le nustagmus d'orgine cervical. Physiologie, recherche et resultats. Interet clinique. Rev Otoneuroophtalmol 1976; 48: 313-20.</p><p>Holtmann S., Reimann V., Schops P. Clinical significiance of cervico-ocular reactions; Laringo-Rhino-Otologie 1993; 72: 306-10.</p><p>Гаже П.-М., Вебер Б. Постурология. Регуляция и нарушения равновесия тела человека. СПб.: СПбМАПО, 2008; 239.</p><p>Лучихин Л.А. Вестибулярная проблема - аналитический обзор публикаций за 70 лет. Вестн. отоларингол. 2006; 5: 48.</p></div><br /><div><p>Пальчун Н.Л., Кунельская А.А., Левина Ю.В. Особенности психосоматического статуса больных с кохлеовестибулярными нарушениями. Вестн. отоларингол. 2005; 6: 21.</p><p>Брандт Т., Дитерих М., Штрупп М. Головокружение. М.: Практика, 2009; 172-3.</p><p>Neuhauser H.K. Epidemiology of vestibular vertigo. Neurology 2005; 65: 898-904.</p><p>Степанченко А.В., Петухова Н.А., Трущелев С.А. Головокружение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006; 1-8.</p><p>Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение. М.: Медицинское информационное агентство, 2009; 5.</p><p>Рачин А.П., Якунин К.А., Демешко А.В. Миофасциальный болевой синдром. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 11-3.</p><p>Хабиров Ф.А. Руководство по клинической неврологии позвоночника. Казань: Медицина, 2006; 93-106.</p><p>Симонс Д.Г., Тревелл Д.Г., Симонс Л.С. Миофаcциальные боли и дисфункция. Руководство по триггерным точкам. М.: Медицина, 2005; 2: 78-112; 557-778.</p><p>Орел А.М. Рентгенодиагностика позвоночника для мануальных терапевтов. М.: Видар, 2007; 2: 147-297.</p><p>Абельская И.С., Михайлов А.Н. Актуальные аспекты рентгенологической диагностики остеохондроза шейного отдела позвоночника на этапах медицинской реабилитации. Вестн. рентгенол. и радиол. 2006; 6: 26.</p><p>Попелянский Я.Ю. Глазодвижения и взор. М.: МЕД пресс-информ, 2004; 40-1.</p><p>Bracher E.S., Almeida C. I., Almeida R.R. et al. A combined approach for the treatment of cervical vertigo. J Manipulative Physiol Ther 2000; 23: 96-100.</p><p>Gallard M., Conraux C., Eber A.M. Le nustagmus d'orgine cervical. Physiologie, recherche et resultats. Interet clinique. Rev Otoneuroophtalmol 1976; 48: 313-20.</p><p>Holtmann S., Reimann V., Schops P. Clinical significiance of cervico-ocular reactions; Laringo-Rhino-Otologie 1993; 72: 306-10.</p><p>Гаже П.-М., Вебер Б. Постурология. Регуляция и нарушения равновесия тела человека. СПб.: СПбМАПО, 2008; 239.</p><p>Лучихин Л.А. Вестибулярная проблема - аналитический обзор публикаций за 70 лет. Вестн. отоларингол. 2006; 5: 48.</p></div><br />

The authors declare that there are no conflicts of interest present.