nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2014-2-25-28nnp-390Research ArticleORIGINAL INVESTIGATIONSОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДИКИCompensatory and restorative mechanisms in victims in the late postblast periodКомпенсаторно-восстановительные механизмы в отдаленном периоде у пострадавших после минно-взрывного раненияКарповС.М.KarpovS.M.

Кафедра неврологии

Department of Neurology

karpov25@rambler.ruБахадоваЭ.М.BakhadovaE.M.

Кафедра неврологии

Department of Neurology

АпагуниА.Э.ApaguniA.E.

Кафедра неврологии

Department of Neurology

КарповаЕ.Н.KarpovaE.N.

Кафедра неврологии

Department of Neurology

ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, СтавропольРоссияStavropol State Medical University, Ministry of Health of Russia, StavropolRussian Federation201419062014622528Copyright © Karpov S., Bakhadova E., Apaguni A., Karpova E., 20142014Карпов С., Бахадова Э., Апагуни А., Карпова Е.Karpov S., Bakhadova E., Apaguni A., Karpova E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/390Objective

Objective: to assess restorative and compensatory mechanisms in victims of blast injury (BI) in its late period.

Patients and methods

Patients and methods. A clinical and neurophysiological examination was made in 78 blast victims, among whom there were 75 men and 3 women at the age of 30 to 48 years (mean age 37.4±3.2 years). The patients were divided into two groups: 1) 51 (65.4%) patients with BI concurrent with varying degrees of brain injury and concomitant complications; 2) 27 (34.6%) patients with BI and mainly peripheral involvement (limb amputation). Most (84%) victims were 20–40 years old. A control group consisted of 27 ageand gender-matched healthy individuals. The trend in BI sequels was traced within 3 years after injury. Cardiointervalography was employed to evaluate autonomic tone.

Results

Results. Varying degrees of adaptive processes were found in the groups under study; the neurophysiological price of traumatic impact of BI on the regulation of adaptive mechanisms in its late period was mathematically expressed. The most favorable adaptation according to autonomic support parameters and its stabilization were noted in Group 2 victims. These patients had long an autonomic imbalance with sympathetic dominance. An orthostatic test could reveal autonomic responsiveness in both groups, pointing to the breakdown of central regulatory mechanisms with emphasis to trophotropic parasympathetic dominance in the compensatory and restorative processes of autonomic support.

Цель исследования – оценить восстановительно-компенсаторные механизмы в отдаленном периоде у пострадавших после перенесенной минно-взрывной травмы (МВТ). 

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Проведено клинико-нейрофизиологическое обследование 78 пострадавших после МВТ, среди которых было 75 мужчин и 3 женщины в возрасте от 30 до 48 лет (средний возраст 37,4±3,2 года). Больные были разделены на две группы: 1-ю группу составил 51 (65,4%) пациент с МВТ в сочетании с черепно-мозговой травмой различной степени тяжести и сопутствующими осложнениями, 2-ю группу – 27 (34,6%) пациентов с МВТ преимущественно с периферическим поражением (ампутацией конечности). Большинство пострадавших (84%) были в возрасте 20–40 лет. Контрольная группа состояла из 27 здоровых, сопоставимых по возрасту и полу. Динамика последствий МВТ прослежена на протяжении 3 лет с момента получения ранения. Для оценки вегетативного тонуса использовался метод кардиоинтервалографии.

Результаты исследования

Результаты исследования. Выявлена разная степень процессов адаптации в исследуемых группах, в математическом выражении представлена «нейрофизиологическая цена» травмирующего воздействия МВТ на регуляцию механизмов адаптации в отдаленном периоде. Наиболее благоприятная адаптация по параметрам вегетативного обеспечения и ее стабилизация отмечены у пострадавших 2-й группы. Эти больные длительно находились в состоянии вегетативного дисбаланса с доминирующей активностью симпатического звена регуляции. Ортостатическая проба позволила отметить слабую вегетативную реактивность в обеих группах, что указывало на срыв регулирующих механизмов центрального звена регуляции с усилием трофотропного парасимпатического доминирования в компенсаторно-восстановительных процессах вегетативного обеспечения.

минно-взрывная травмавегетативная нервная системаадаптацияblast injuryautonomic nervous systemadaptationReferencesБахадова ЭМ, Карпов СМ, Апагуни АЭ и др. Отдаленные последствия минно-взрывной травмы на нейрофизиологическое состояние головного мозга. Фундаментальные исследования. 2014;(2):28–33. [Bahadova EM, Karpov SM, Apaguni AE, et al. Long-term effects mine-blast injuries on neurophysiological state of the brain. Fundamental'nye issledovaniya. 2014;(2):28–33. (In Russ.)]Бахадова ЭМ, Карпов СМ, Апагуни АЭ и др. Отдаленные последствия минно-взрывной травмы на нейрофизиологическое состояние головного мозга. Фундаментальные исследования. 2014;(2):28–33. [Bahadova EM, Karpov SM, Apaguni AE, et al. Long-term effects mine-blast injuries on neurophysiological state of the brain. Fundamental'nye issledovaniya. 2014;(2):28–33. (In Russ.)]Бахадова ЭМ, Карпов СМ, Апагуни АЭ и др. Особенности черепно-мозговой травмы при минно-взрывном травматизме (обзорная статья). Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2013;(12):72–5. [Bahadova EM, Karpov SM, Apaguni AE, et al. Features of traumatic brain injury in mine blasting injury prevention (review). Mezhdunarodnyi zhurnal prikladnykh i fundamental'nykh issledovanii. 2013;(12):72–5. (In Russ.)]Бахадова ЭМ, Карпов СМ, Апагуни АЭ и др. Особенности черепно-мозговой травмы при минно-взрывном травматизме (обзорная статья). Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2013;(12):72–5. [Bahadova EM, Karpov SM, Apaguni AE, et al. Features of traumatic brain injury in mine blasting injury prevention (review). Mezhdunarodnyi zhurnal prikladnykh i fundamental'nykh issledovanii. 2013;(12):72–5. (In Russ.)]Войновский ЕА, Пильников СА, Ковалев АС и др. Причины пороков и болезней ампутационных культей нижних конечностей после минно-взрывной травмы. Медицинский вестник МВД. 2013; LXIII (2 [63]):20–30. [Voynovskiy Ye, PilnikovВойновский ЕА, Пильников СА, Ковалев АС и др. Причины пороков и болезней ампутационных культей нижних конечностей после минно-взрывной травмы. Медицинский вестник МВД. 2013; LXIII (2 [63]):20–30. [Voynovskiy Ye, PilnikovS, Kovalev AS, et al. Causes of vices and diseases of lower extremities’ amputation stumps after mine-blast trauma. Meditsinskii vestnik MVD. 2013;LXIII (2 [63]):20–30. (In Russ.)]S, Kovalev AS, et al. Causes of vices and diseases of lower extremities’ amputation stumps after mine-blast trauma. Meditsinskii vestnik MVD. 2013;LXIII (2 [63]):20–30. (In Russ.)]Зубарев АР, Дворцевой СН. Оценка повреждений при минно-взрывной травме при использовании различных визуализирующих методов. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2009;(6):82–90. [Zubarev AR, Dvortsevoj SN. Mine Explosion Injures Radiological Assessment. Ul'trazvukovaya i funktsional'naya diagnostika. 2009;(6):82–90. (In Russ.)]Зубарев АР, Дворцевой СН. Оценка повреждений при минно-взрывной травме при использовании различных визуализирующих методов. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2009;(6):82–90. [Zubarev AR, Dvortsevoj SN. Mine Explosion Injures Radiological Assessment. Ul'trazvukovaya i funktsional'naya diagnostika. 2009;(6):82–90. (In Russ.)]Ивченко ЕВ, Анисин АВ, Тюрин МВ, Титов РВ. Экспериментальные исследования минно-взрывных ранений нижних конечностей и основные принципы их лечения. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2011;(4):94–6. [Ivchenko EV, Anisin AV, Tyurin MV, Titov RV. The experimental research of the mine-blast injuries of pelvic limb and working out treatment`s principles. Vestnik Rossiiskoi voenno-meditsinskoi akademii. 2011;(4):94–6. (In Russ.)]Ивченко ЕВ, Анисин АВ, Тюрин МВ, Титов РВ. Экспериментальные исследования минно-взрывных ранений нижних конечностей и основные принципы их лечения. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2011;(4):94–6. [Ivchenko EV, Anisin AV, Tyurin MV, Titov RV. The experimental research of the mine-blast injuries of pelvic limb and working out treatment`s principles. Vestnik Rossiiskoi voenno-meditsinskoi akademii. 2011;(4):94–6. (In Russ.)]Сороковиков ВА, Плеханов АН, Номоконов ИА. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с тяжелымиСороковиков ВА, Плеханов АН, Номоконов ИА. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с тяжелымиминно-взрывными травмами и огнестрельными ранениями. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН.минно-взрывными травмами и огнестрельными ранениями. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН.;(5):295–7. [Sorokovikov VA, Plekhanov AN, Nomokonov IA. Rendering of medical care to patients with severe mine explosive traumas and gunshot injuries. Byulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra SO RAMN. 2006;(5):295–7. (In Russ.)];(5):295–7. [Sorokovikov VA, Plekhanov AN, Nomokonov IA. Rendering of medical care to patients with severe mine explosive traumas and gunshot injuries. Byulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra SO RAMN. 2006;(5):295–7. (In Russ.)]Соколова ИВ, Карпов СМ. Травматическая эпилепсия при ЧМТ. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2012;(1):44–5. [Sokolova IV, Karpov SM. Traumatic epilepsy at a craniocereberal trauma. Mezhdunarodnyi zhurnal prikladnykh i fundamental'nykh issledovanii. 2012;(1):44–5. (In Russ.)]Соколова ИВ, Карпов СМ. Травматическая эпилепсия при ЧМТ. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2012;(1):44–5. [Sokolova IV, Karpov SM. Traumatic epilepsy at a craniocereberal trauma. Mezhdunarodnyi zhurnal prikladnykh i fundamental'nykh issledovanii. 2012;(1):44–5. (In Russ.)]Баевский РМ. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. Москва: Медицина; 1997.Баевский РМ. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. Москва: Медицина; 1997.с. [Baevskii RM. Otsenka adaptatsionnykh vozmozhnostei organizma i risk razvitiya zabolevanii [Assessment of adaptation opportunities of an organism and risk of development of diseases]. Moscow: Meditsina; 1997. 235 p.]с. [Baevskii RM. Otsenka adaptatsionnykh vozmozhnostei organizma i risk razvitiya zabolevanii [Assessment of adaptation opportunities of an organism and risk of development of diseases]. Moscow: Meditsina; 1997. 235 p.]Карпов СМ. Механизмы адаптации при черепно-мозговой травме у детей. Практическая неврология и нейрореабилитация. 2007;(1):22–4. [Karpov SM. Adaptation mechanisms at a craniocereberal trauma at children. Prakticheskaya nevrologiya i neiroreabilitatsiya. 2007;(1):22–4. (In Russ.)]Карпов СМ. Механизмы адаптации при черепно-мозговой травме у детей. Практическая неврология и нейрореабилитация. 2007;(1):22–4. [Karpov SM. Adaptation mechanisms at a craniocereberal trauma at children. Prakticheskaya nevrologiya i neiroreabilitatsiya. 2007;(1):22–4. (In Russ.)]Михайлов ВМ. Вариабильность ритма сердца. Иваново: Ивановская областная типография; 2000. 200 с. [Mikhailov VM.Михайлов ВМ. Вариабильность ритма сердца. Иваново: Ивановская областная типография; 2000. 200 с. [Mikhailov VM.Variabil'nost' ritma serdtsa [Variability of a rhythm of heart]. Ivanovo: Ivanovskaya oblastnaya tipografiya; 2000. 200 p.]Variabil'nost' ritma serdtsa [Variability of a rhythm of heart]. Ivanovo: Ivanovskaya oblastnaya tipografiya; 2000. 200 p.]Сарычев ЮФ. Адаптивные механизмы коррекции вегетативного баланса в условиях мышечной деятельности. Вестник Томского государственного педагогического университета. 2009;(8):132–4. [Sarychev YuF. The adaptive mechanisms of a vegetative balance correction under muscle performance. Vestnik Tomskogo gosudarstvennogo pedagogicheskogo universiteta. 2009;(8):132–4. (In Russ.)]Сарычев ЮФ. Адаптивные механизмы коррекции вегетативного баланса в условиях мышечной деятельности. Вестник Томского государственного педагогического университета. 2009;(8):132–4. [Sarychev YuF. The adaptive mechanisms of a vegetative balance correction under muscle performance. Vestnik Tomskogo gosudarstvennogo pedagogicheskogo universiteta. 2009;(8):132–4. (In Russ.)]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.