nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2014-1-30-34nnp-374Research ArticleORIGINAL INVESTIGATIONSОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДИКИThe use of neurocytoprotectors to improve rehabilitation of patients after cerebrovascular accidentИспользование нейроцитопротекторов для повышения эффективности реабилитации пациентов после инсультаКовальчукВ.В.KovalchukV.V.1@ru.ruСПб ГБУЗ «Городская больница No38 им. Н.А. Семашко», Санкт-Петербург, РоссияРоссияN.A. Semashko City Hospital No 38, St. Petersburg, RussiaRussian Federation201406052014613034Copyright © Kovalchuk V., 20142014Ковальчук В.Kovalchuk V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/374

The aim of the study was to explore the effect of Thiocetam (combination of pyracetam and thiotriazoline) on recovery of neurological functions, social adaptation and improvement of the mental and emotional states of patients with ischemic stroke. Patients and methods: The study involved 250 patients (132 females and 118 males) aged 38 to 85 years (mean age 68.3 years) after an ischemic stroke. All patients received treatment aimed at preventing recurrent stroke (antithrombotic and antihypertensive drugs, statins) and restoring the lost functions (therapeutic exercise, etc.). Additionally, 125 patients received intravenous infusion of Thiocetam at a dose of 30 ml for 14 days, then 1 tablet TID for 1 month (group 1); the second group included 125 patients who received no Thiocetam (control group). Results: Thiocetam facilitated recovery of neurological functions and social adaptation, normalized the emotional state of patients after a stroke. Further randomized, placebo-controlled studies of Thiocetam efficacy in patients with ischemic stroke are required. 

Цель исследования – изучение влияния тиоцетама (комбинация пирацетама и тиотриазолина) на восстановление неврологических функций, социально-бытовой адаптации и улучшение психоэмоционального состояния у пациентов, перенесших ишемический инсульт. Пациенты и методы. Под наблюдением находились 250 пациентов (132 женщины и 118 мужчин) в возрасте от 38 до 85 лет (средний возраст 68,3 года) после ишемического инсульта. Все пациенты получали лечение, направленное на профилактику повторного инсульта (антитромботические и антигипертензивные препараты, статины) и восстановление утраченных функций (лечебная гимнастика и др.). Дополнительно 125 пациентов принимали тиоцетам внутривенно по 30 мл в течение 14 дней, затем по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 1 мес (1-я группа); 125 пациентов, в лечении которых не использовали тиоцетам, составили 2-ю группу (контроль). Результаты исследования. Показано, что тиоцетам способствовал восстановлению неврологических функций, социально-бытовой адаптации, нормализации эмоционального состояния у пациентов после инсульта. Сделан вывод о необходимости дальнейших рандомизированных плацебоконтролируемых исследований эффективности тиоцетама у больных, перенесших ишемический инсульт. 

ишемический инсультреабилитациятиоцетам.ischemic strokerehabilitationThiocetam.ReferencesСкворцова ВИ, Чазова ИЕ, Стаховская ЛВ и др. Первичная профилактика инсульта. Качество жизни. Медицина. 2006;(2):72–7. [Skvortsova VI, Chazova IE, Stakhovskaya LV, et al. Pervichnaya profilaktika insul'ta. Kachestvo zhizni [Primary prevention of a stroke. Quality of life]. Meditsina. 2006;(2):72–7. (In Russ.)]Скворцова ВИ, Чазова ИЕ, Стаховская ЛВ и др. Первичная профилактика инсульта. Качество жизни. Медицина. 2006;(2):72–7. [Skvortsova VI, Chazova IE, Stakhovskaya LV, et al. Pervichnaya profilaktika insul'ta. Kachestvo zhizni [Primary prevention of a stroke. Quality of life]. Meditsina. 2006;(2):72–7. (In Russ.)]European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack. Cerebrovasc Dis. 2008;25(5):457–507. DOI: 10.1159/000131083. Epub 2008 May 6.European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack. Cerebrovasc Dis. 2008;25(5):457–507. DOI: 10.1159/000131083. Epub 2008 May 6.Демиденко ТД, Ермакова НГ. Основы реабилитации неврологических больных. Санкт-Петербург: Фолиант; 2004. 300 с. [Demidenko TD, Ermakova NG. Osnovy reabilitatsii nevrologicheskikh bol'nykh [Bases of rehabilitation of neurologic patients]. St-Petersburg: Foliant; 2004. 300 p.]Демиденко ТД, Ермакова НГ. Основы реабилитации неврологических больных. Санкт-Петербург: Фолиант; 2004. 300 с. [Demidenko TD, Ermakova NG. Osnovy reabilitatsii nevrologicheskikh bol'nykh [Bases of rehabilitation of neurologic patients]. St-Petersburg: Foliant; 2004. 300 p.]Гудкова ВВ, Стаховская ЛВ, Кирильченко ТД и др. Ранняя реабилитация после перенесенного инсульта. Consilium medicum. 2005;7(8):692–6. [Gudkova VV, Stakhovskaya LV, Kiril'chenko TD, et al. Rannyaya reabilitatsiya posle perenesennogo insul'ta. Consilium medicum. 2005;7(8):692–6. (In Russ.)]Гудкова ВВ, Стаховская ЛВ, Кирильченко ТД и др. Ранняя реабилитация после перенесенного инсульта. Consilium medicum. 2005;7(8):692–6. [Gudkova VV, Stakhovskaya LV, Kiril'chenko TD, et al. Rannyaya reabilitatsiya posle perenesennogo insul'ta. Consilium medicum. 2005;7(8):692–6. (In Russ.)]Гусев ЕИ, Камчатнов ПР. Пластичность нервной системы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2004;104(3):73–9. [Gusev EI, Kamchatnov PR. Plastichnost' nervnoi sistemy. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2004;104(3):73–9. (In Russ.)]Гусев ЕИ, Камчатнов ПР. Пластичность нервной системы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2004;104(3):73–9. [Gusev EI, Kamchatnov PR. Plastichnost' nervnoi sistemy. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2004;104(3):73–9. (In Russ.)]Гехт АБ. Ишемический инсульт: вторичная профилактика и основные направления фармакотерапии в восстановительном периоде. Consilium medicum. 2001;3(5):227–32. [Gekht AB. Ishemicheskii insul't: vtorichnaya profilaktika i osnovnye napravleniya farmakoterapii v vosstanovitel'nom periode. Consilium medicum. 2001;3(5):227–32. (In Russ.)]Гехт АБ. Ишемический инсульт: вторичная профилактика и основные направления фармакотерапии в восстановительном периоде. Consilium medicum. 2001;3(5):227–32. [Gekht AB. Ishemicheskii insul't: vtorichnaya profilaktika i osnovnye napravleniya farmakoterapii v vosstanovitel'nom periode. Consilium medicum. 2001;3(5):227–32. (In Russ.)]Дамулин ИВ, Кононенко ЕВ. Двигательные нарушения после инсульта: патогенетические и терапевтические аспекты. Consilium medicum. 2007;9(2):86–91. [Damulin IV, Kononenko EV. Dvigatel'nye narusheniya posle insul'ta: patogeneticheskie i terapevticheskie aspekty. Consilium medicum. 2007;9(2):86–91. (In Russ.)]Дамулин ИВ, Кононенко ЕВ. Двигательные нарушения после инсульта: патогенетические и терапевтические аспекты. Consilium medicum. 2007;9(2):86–91. [Damulin IV, Kononenko EV. Dvigatel'nye narusheniya posle insul'ta: patogeneticheskie i terapevticheskie aspekty. Consilium medicum. 2007;9(2):86–91. (In Russ.)]Hallet M. Plasticity of human motor cortex and recovery from stroke. Brain Res Brain Res Rev. 2001 Oct;36(2–3):169–74. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0165-0173(01)00092-3.Hallet M. Plasticity of human motor cortex and recovery from stroke. Brain Res Brain Res Rev. 2001 Oct;36(2–3):169–74. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0165-0173(01)00092-3.Камаева ОВ, Монро П. Мультидисциплинарный подход в ведении и ранней реабилитации неврологических больных. Под ред. А.А. Скоромец. Санкт-Петербург; 2003. 20 с. [Kamaeva OV, Monro P. Mul'tidistsiplinarnyi podkhod v vedenii i rannei reabilitatsii nevrologicheskikh bol'nykh. [Multidisciplinary approach in maintaining and early rehabilitation of neurologic patients]. Skoromets AA, editor. St-Petersburg; 2003. 20 p.]Камаева ОВ, Монро П. Мультидисциплинарный подход в ведении и ранней реабилитации неврологических больных. Под ред. А.А. Скоромец. Санкт-Петербург; 2003. 20 с. [Kamaeva OV, Monro P. Mul'tidistsiplinarnyi podkhod v vedenii i rannei reabilitatsii nevrologicheskikh bol'nykh. [Multidisciplinary approach in maintaining and early rehabilitation of neurologic patients]. Skoromets AA, editor. St-Petersburg; 2003. 20 p.]Скоромец АА, Ковальчук ВВ. Анализ эффективности различных лекарственных препаратов в лечении инсультов. Актовегин в неврологии. Москва; 2002. С. 152–64. [Skoromets AA, Koval'chuk VV. Analiz effektivnosti razlichnykh lekarstvennykh preparatov v lechenii insul'tov. Aktovegin v nevrologii. [The analysis of efficiency of various medicines in treatment of strokes. Aktovegin in neurology]. Moscow; 2002. P. 152–64.]Скоромец АА, Ковальчук ВВ. Анализ эффективности различных лекарственных препаратов в лечении инсультов. Актовегин в неврологии. Москва; 2002. С. 152–64. [Skoromets AA, Koval'chuk VV. Analiz effektivnosti razlichnykh lekarstvennykh preparatov v lechenii insul'tov. Aktovegin v nevrologii. [The analysis of efficiency of various medicines in treatment of strokes. Aktovegin in neurology]. Moscow; 2002. P. 152–64.]Виленский БС. Инсульт. Санкт-Петербург: Медицинское информационное агентство; 1995. 287 с. [Vilenskii BS. Insul't [Stroke]. St-Petersburg: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 1995. 287 p.]Виленский БС. Инсульт. Санкт-Петербург: Медицинское информационное агентство; 1995. 287 с. [Vilenskii BS. Insul't [Stroke]. St-Petersburg: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 1995. 287 p.]Беленичев ИФ, Сидорова ИВ. Тиоцетам – новый церебропротективный и ноотропный препарат. Здоровье Украины. 2004;(13–16):41. [Belenichev IF, Sidorova IV. Tiotsetam – new tserebroprotektivny and a nootropic preparation. Zdorov'e Ukrainy. 2004;(13–16):41. (In Russ.)]Беленичев ИФ, Сидорова ИВ. Тиоцетам – новый церебропротективный и ноотропный препарат. Здоровье Украины. 2004;(13–16):41. [Belenichev IF, Sidorova IV. Tiotsetam – new tserebroprotektivny and a nootropic preparation. Zdorov'e Ukrainy. 2004;(13–16):41. (In Russ.)]Winblad B. Piracetam: a review of pharmacological properties and clinical uses. CNS Drug Rev. 2005;11(2):169–82. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1527-3458.2005.tb00268.x.Winblad B. Piracetam: a review of pharmacological properties and clinical uses. CNS Drug Rev. 2005;11(2):169–82. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1527-3458.2005.tb00268.x.Беленичев ИФ, Мазур ИА, Сидорова ИВ. Исследование ноотропной и стресспротективной активности препарата «Тиоцетам» в условиях моделирования экстремальных состояний. Экспериментальная и клиническая физиология и биохимия. 2005;(3):7–15. [Belenichev IF, Mazur IA, Sidorova IV. Research of nootropic and stressprotektivny activity of the preparation «Tiotsetam» in the conditions of modeling of extreme states. Eksperimental'naya i klinicheskaya fiziologiya i biokhimiya. 2005;(3):7–15. (In Russ.)]Беленичев ИФ, Мазур ИА, Сидорова ИВ. Исследование ноотропной и стресспротективной активности препарата «Тиоцетам» в условиях моделирования экстремальных состояний. Экспериментальная и клиническая физиология и биохимия. 2005;(3):7–15. [Belenichev IF, Mazur IA, Sidorova IV. Research of nootropic and stressprotektivny activity of the preparation «Tiotsetam» in the conditions of modeling of extreme states. Eksperimental'naya i klinicheskaya fiziologiya i biokhimiya. 2005;(3):7–15. (In Russ.)]Боброва ВИ, Колесник ЮМ, Беленичев ИФ, Демченко АВ. Тиоцетам в комплексной терапии хронической ишемии головного мозга. Запорожский медицинский журнал. 2010;12(5):130–5. [Bobrova VI, Kolesnik YuM, Belenichev IF, Demchenko AV. Tiotsetam in complex therapy of chronic ischemia of a brain. Zaporozhskii meditsinskii zhurnal. 2010;12(5):130–5.(In Russ.)]Боброва ВИ, Колесник ЮМ, Беленичев ИФ, Демченко АВ. Тиоцетам в комплексной терапии хронической ишемии головного мозга. Запорожский медицинский журнал. 2010;12(5):130–5. [Bobrova VI, Kolesnik YuM, Belenichev IF, Demchenko AV. Tiotsetam in complex therapy of chronic ischemia of a brain. Zaporozhskii meditsinskii zhurnal. 2010;12(5):130–5.(In Russ.)]Дзяк ЛА, Зорин НА, Анин ЕА и др. Результаты клинического применения антиоксиданта тиотриазолина в комплексном лечении больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Актуальнi питання фармацевтичної та медичної науки i практики. Запорiжжя: ЗДМУ; 2002;(8):146–51.Дзяк ЛА, Зорин НА, Анин ЕА и др. Результаты клинического применения антиоксиданта тиотриазолина в комплексном лечении больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Актуальнi питання фармацевтичної та медичної науки i практики. Запорiжжя: ЗДМУ; 2002;(8):146–51.Machoney F, Barthel D. Functional evalution: the Barthel Index. Md State Med J. 1965;14:61–5.Machoney F, Barthel D. Functional evalution: the Barthel Index. Md State Med J. 1965;14:61–5.Lindmark B. Evaluation of functional capacity after stroke with special emphasis on motor function and activities of daily living. Scand J Rehabil Med. 1988;21:1–40.Lindmark B. Evaluation of functional capacity after stroke with special emphasis on motor function and activities of daily living. Scand J Rehabil Med. 1988;21:1–40.Scandinavian Stroke Study Group. Multicenter trial of hemodilution in ischemic stroke: background and study protocol. Stroke.Scandinavian Stroke Study Group. Multicenter trial of hemodilution in ischemic stroke: background and study protocol. Stroke.;16(5):885–90. DOI: http://dx.doi.org/10.1161/01.STR.16.5.885.;16(5):885–90. DOI: http://dx.doi.org/10.1161/01.STR.16.5.885.Kwantabisa N. Occupational therapy ADL checklist self maintenance. Merton and Sutton Community NHS Trust. Stroke Rehabilitation Team Protocol. London; 1999. P. 7–9.Kwantabisa N. Occupational therapy ADL checklist self maintenance. Merton and Sutton Community NHS Trust. Stroke Rehabilitation Team Protocol. London; 1999. P. 7–9.Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. Mini-mental state. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975;12(3):189–98. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0022-3956(75)90026-6.Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. Mini-mental state. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975;12(3):189–98. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0022-3956(75)90026-6.House A, Dennis M, Hawton K, Warlow C. Methods of identifying mood disorders in stroke patients: experience in the Oxfordshire Community Stroke Project. Age Ageing. 1989;18(6):371–9.House A, Dennis M, Hawton K, Warlow C. Methods of identifying mood disorders in stroke patients: experience in the Oxfordshire Community Stroke Project. Age Ageing. 1989;18(6):371–9.Hickie I, Lloyd A, Wakefield D, Parker G. The psychiatric status of patients with the chronic fatigue syndrome. Br J Psychiatry. 1990;156:534–40. DOI: http://dx.doi.org/10.1192/bjp.156.4.534.Hickie I, Lloyd A, Wakefield D, Parker G. The psychiatric status of patients with the chronic fatigue syndrome. Br J Psychiatry. 1990;156:534–40. DOI: http://dx.doi.org/10.1192/bjp.156.4.534.Кузнецова С, Ковалiв В, Воробей М. Вплив комбiнацiї тiотриазолiну та пiрацетаму на функцiональний стан центральної нервової системи у хворих, якi перенесли iшемiчний iнсульт. Лiки України. 2005;(2):73–7.Кузнецова С, Ковалiв В, Воробей М. Вплив комбiнацiї тiотриазолiну та пiрацетаму на функцiональний стан центральної нервової системи у хворих, якi перенесли iшемiчний iнсульт. Лiки України. 2005;(2):73–7.Кузнецова СМ. Тиоцетам в системе реабилитации больных, перенесших инсульт. Запорожский медицинский журнал. 2010;12(5):142–6. [Kuznetsova SM. Tiotsetam in system of rehabilitation of the patients who have had a stroke. Zaporozhskii meditsinskii zhurnal. 2010;12(5):142–6.]Кузнецова СМ. Тиоцетам в системе реабилитации больных, перенесших инсульт. Запорожский медицинский журнал. 2010;12(5):142–6. [Kuznetsova SM. Tiotsetam in system of rehabilitation of the patients who have had a stroke. Zaporozhskii meditsinskii zhurnal. 2010;12(5):142–6.]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.