nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2026-3-73-77nnp-2861Research ArticleCLINICAL OBSERVATIONSКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯThe use of botulinum toxin type A in the treatment of chronic drug-resistant pain in a patient with type 1 neurofibromatosisПрименение ботулинического токсина типа А при хроническом фармакорезистентном болевом синдроме у пациентки с нейрофиброматозом 1-го типаhttps://orcid.org/0000-0003-2225-3642ОрловаО. Р.OrlovaO. R.

107370, Москва, бульвар Маршала Рокоссовского, 6, корп. 1 

119048, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2 

6, Marshala Rokossovskogo Blvd., Build. 1, Moscow 107370 

8, Trubetskaya St., Build. 2, Moscow 119048 

https://orcid.org/0000-0001-7259-8687ЯковлеваП. Н.IakovlevaP. N.

Полина Николаевна Яковлева 

119048, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2 

Polina Nikolaevna Iakovleva 

8, Trubetskaya St., Build. 2, Moscow 119048 

iakovlevapn@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6191-424XАкуловМ. А.AkulovM. A.

125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16 

16, 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047 

ТомскийА. А.TomskyА. А.

125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16 

16, 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047 

https://orcid.org/0000-0002-8849-680XИволгинА. Ф.IvolginA. F.

143420, Московская обл., г. о. Красногорск, п. Новый, 1 

1, Novyi Set., Krasnogorsk, Moscow Region, 143420 

https://orcid.org/0000-0003-2441-8818МакашоваЕ. С.MakashovaE. S.

125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16 

16, 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047 

https://orcid.org/0000-0003-1191-9357ИсагулянЭ. Д.IsagulyanE. D.

125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16 

16, 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047 

ООО «Центральный институт ботулинотерапии и актуальной неврологии» ; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияCentral Institute of Botulinum Therapy and Current Neurology ; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University)Russian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University)Russian FederationФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава РоссииРоссияN.N. Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий – Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского» Минобороны РоссииРоссияNational Medical Research Center for High Medical Technologies – A.A. Vishnevsky Central Military Clinical Hospital, Ministry of Defence of RussiaRussian Federation2026200620261837377Copyright © Orlova O.R., Iakovleva P.N., Akulov M.A., Tomsky А.А., Ivolgin A.F., Makashova E.S., Isagulyan E.D., 20262026Орлова О.Р., Яковлева П.Н., Акулов М.А., Томский А.А., Иволгин А.Ф., Макашова Е.С., Исагулян Э.Д.Orlova O.R., Iakovleva P.N., Akulov M.A., Tomsky А.А., Ivolgin A.F., Makashova E.S., Isagulyan E.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/2861

Chronic pain remains one of the most challenging issues in the management of patients with type 1 neurofibromatosis (NF1), significantly reducing their quality of life. The aetiology of pain in NF1 is multifactorial and not fully understood, which complicates the selection of effective treatment. Current treatment methods – pharmacotherapy, surgical removal of tumours and neuromodulation – do not always provide a lasting analgesic effect and are associated with a risk of complications or recurrence of pain. The clinical case presented demonstrates the successful treatment of severe, drug-resistant pain syndrome in a patient with NF1 using botulinum toxin type A (incobotulinumtoxin). The use of botulinum toxin type A under ultrasound guidance resulted in a significant reduction in pain intensity, a decrease in the frequency of pain episodes, and an improvement in the patient’s quality of life, with no adverse events. Thus, we report for the first time the use of incobotulinumtoxin in NF1 with a positive clinical outcome.

Хронический болевой синдром остается одной из наиболее сложных проблем ведения пациентов с нейрофиброматозом 1-го типа (НФМ1), значительно снижая качество их жизни. Этиология боли при НФМ1 многофакторна и до конца не ясна, что затрудняет выбор эффективной терапии. Имеющиеся на сегодняшний день методы лечения – фармакотерапия, хирургическое удаление опухолей и нейромодуляция – не всегда обеспечивают стойкий анальгетический эффект и сопряжены с риском осложнений или рецидива боли. В представленном клиническом случае продемонстрирована успешная терапия тяжелого фармакорезистентного болевого синдрома у пациентки с НФМ1 с помощью ботулинического токсина типа А (инкоботулотоксин). Применение ботулинического токсина типа А под ультразвуковым контролем позволило добиться значимого снижения интенсивности боли, уменьшения частоты болевых пароксизмов и улучшения качества жизни пациентки при отсутствии нежелательных явлений. Таким образом, нами впервые описан опыт использования инкоботулотоксина при НФМ1 с положительным клиническим результатом.

нефрофиброматозботулинический токсин типа Аинкоботулотоксинфармакорезистентный болевой синдромneurofibromatosisbotulinum neurotoxin type AincobotulinumtoxinAdrug-resistant pain syndromeСтатья спонсируется компанией «Мерц».The article is sponsored by Merz.ReferencesCoy S, Rashid R, Stemmer-Rachamimov A, Santagata S. An update on the CNS manifestations of neurofibromatosis type 2. Acta Neuropathol. 2020;139(4):643-65. doi: 10.1007/s00401-019-02029-5Coy S, Rashid R, Stemmer-Rachamimov A, Santagata S. An update on the CNS manifestations of neurofibromatosis type 2. Acta Neuropathol. 2020;139(4):643-65. doi: 10.1007/s00401-019-02029-5Nix JS, Blakeley J, Rodriguez FJ. An update on the central nervous system manifestations of neurofibromatosis type 1. Acta Neuropathol. 2020;139(4):625-41. doi: 10.1007/s00401-019-02002-2Nix JS, Blakeley J, Rodriguez FJ. An update on the central nervous system manifestations of neurofibromatosis type 1. Acta Neuropathol. 2020;139(4):625-41. doi: 10.1007/s00401-019-02002-2Kresak JL, Walsh M. Neurofibromatosis: A Review of NF1, NF2, and Schwannomatosis. J Pediatr Genet. 2016;5(2):98-104. doi: 10.1055/s-0036-1579766Kresak JL, Walsh M. Neurofibromatosis: A Review of NF1, NF2, and Schwannomatosis. J Pediatr Genet. 2016;5(2):98-104. doi: 10.1055/s-0036-1579766Campian J, Gutmann DH. CNS Tumors in Neurofibromatosis. J Clin Oncol. 2017;35(21):2378-85. doi: 10.1200/JCO.2016.71.7199Campian J, Gutmann DH. CNS Tumors in Neurofibromatosis. J Clin Oncol. 2017;35(21):2378-85. doi: 10.1200/JCO.2016.71.7199Bellampalli SS, Khanna R. Towards a neurobiological understanding of pain in neurofibromatosis type 1: mechanisms and implications for treatment. Pain. 2019;160(5):1007-18. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001486Bellampalli SS, Khanna R. Towards a neurobiological understanding of pain in neurofibromatosis type 1: mechanisms and implications for treatment. Pain. 2019;160(5):1007-18. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001486Farschtschi S, Mautner VF, McLean ACL, et al. The Neurofibromatoses. Dtsch Arztebl Int. 2020;117(20):354-60. doi: 10.3238/arztebl.2020.0354Farschtschi S, Mautner VF, McLean ACL, et al. The Neurofibromatoses. Dtsch Arztebl Int. 2020;117(20):354-60. doi: 10.3238/arztebl.2020.0354Da Cunha PHM, Lapa JDDS, Hosomi K, de Andrade DC. Neuromodulation for neuropathic pain. Int Rev Neurobiol. 2024;179:471-502. doi: 10.1016/bs.irn.2024.10.013Da Cunha PHM, Lapa JDDS, Hosomi K, de Andrade DC. Neuromodulation for neuropathic pain. Int Rev Neurobiol. 2024;179:471-502. doi: 10.1016/bs.irn.2024.10.013Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S, et al. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2015;14(2):162-73. doi: 10.1016/S1474-4422(14)70251-0Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S, et al. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2015;14(2):162-73. doi: 10.1016/S1474-4422(14)70251-0Taheri M, Sedaghat M, Solhpour A, et al. The Effect of Intradermal Botulinum Toxin a injections on painful diabetic polyneuropathy. Diabetes Metab Syndr. 2020;14(6):1823-8. doi: 10.1016/j.dsx.2020.09.019Taheri M, Sedaghat M, Solhpour A, et al. The Effect of Intradermal Botulinum Toxin a injections on painful diabetic polyneuropathy. Diabetes Metab Syndr. 2020;14(6):1823-8. doi: 10.1016/j.dsx.2020.09.019Chen L, Zhang Y, Chen Y, et al. Efficacy and Safety of Botulinum Toxin A and Pulsed Radiofrequency on Postherpetic Neuralgia: A Randomized Clinical Trial. Contrast Media Mol Imaging. 2022;2022:1579937. doi: 10.1155/2022/1579937Chen L, Zhang Y, Chen Y, et al. Efficacy and Safety of Botulinum Toxin A and Pulsed Radiofrequency on Postherpetic Neuralgia: A Randomized Clinical Trial. Contrast Media Mol Imaging. 2022;2022:1579937. doi: 10.1155/2022/1579937Tsai CP, Liu CY, Lin KP, Wang KC. Efficacy of botulinum toxin type A in the relief of Carpal tunnel syndrome: A preliminary experience. Clin Drug Investig. 2006;26(9):511-5. doi: 10.2165/00044011-200626090-00004Tsai CP, Liu CY, Lin KP, Wang KC. Efficacy of botulinum toxin type A in the relief of Carpal tunnel syndrome: A preliminary experience. Clin Drug Investig. 2006;26(9):511-5. doi: 10.2165/00044011-200626090-00004Zhang H, Lian Y, Xie N, et al. Single-dose botulinum toxin type a compared with repeated-dose for treatment of trigeminal neuralgia: a pilot study. J Headache Pain. 2017;18(1):81. doi: 10.1186/s10194-017-0793-3Zhang H, Lian Y, Xie N, et al. Single-dose botulinum toxin type a compared with repeated-dose for treatment of trigeminal neuralgia: a pilot study. J Headache Pain. 2017;18(1):81. doi: 10.1186/s10194-017-0793-3De Icco R, Perrotta A, Berra E, et al. OnabotulinumtoxinA Reduces Temporal Pain Processing at Spinal Level in Patients with Lower Limb Spasticity. Toxins (Basel). 2019;11(6):359. doi: 10.3390/toxins11060359De Icco R, Perrotta A, Berra E, et al. OnabotulinumtoxinA Reduces Temporal Pain Processing at Spinal Level in Patients with Lower Limb Spasticity. Toxins (Basel). 2019;11(6):359. doi: 10.3390/toxins11060359Matak I, Bölcskei K, Bach-Rojecky L, Helyes Z. Mechanisms of Botulinum Toxin Type A Action on Pain. Toxins (Basel). 2019;11(8):459. doi: 10.3390/toxins11080459Matak I, Bölcskei K, Bach-Rojecky L, Helyes Z. Mechanisms of Botulinum Toxin Type A Action on Pain. Toxins (Basel). 2019;11(8):459. doi: 10.3390/toxins11080459Есипов АВ, Иволгин АФ, Авсейцева ТЮ и др. Опыт применения ботулинического токсина типа А в лечении постампутационных болевых синдромов. Госпитальная медицина: наука и практика. 2023;6(3):32-7. doi: 10.34852/GM3CVKG.2023.18.90.026Esipov AV, Ivolgin AF, Avseitseva TYu, et al. Experience in the use of botulinum toxin type A in the treatmentof post-amputation pain syndromes. Gospital'naya medicina: nauka i praktika. 2023;6(3):32-7 (In Russ.). doi: 10.34852/GM3CVKG.2023.18.90.026

The authors declare that there are no conflicts of interest present.