nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2026-2-68-73nnp-2817Research ArticleCLINICAL OBSERVATIONSКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯThoracalgia in neurological practice: issues regarding the optimization of patient managementТоракалгия в неврологической практике: вопросы оптимизации ведения пациентовhttps://orcid.org/0000-0002-2845-7323ГоловачеваА. А.GolovachevaA. A.

Анжелика Александровна Головачева

Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского; кафедра нервных болезней

119021; ул. Россолимо, 11, стр. 1; Москва

Angelika Aleksandrovna Golovacheva

N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine; Department of Nervous Diseases

119021; 11, Rossolimo St., Build. 1; Moscow

angelika.golovacheva@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3833-532XТабееваГ. Р.TabeevaG. R.

Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского; кафедра нервных болезней

119021; ул. Россолимо, 11, стр. 1; Москва

N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine; Department of Nervous Diseases

119021; 11, Rossolimo St., Build. 1; Moscow

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University)Russian Federation2026240420261826873Copyright © Golovacheva A.A., Tabeeva G.R., 20262026Головачева А.А., Табеева Г.Р.Golovacheva A.A., Tabeeva G.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/2817

   The management of patients with chest pain (thoracalgia) is one of the pressing issues in modern medicine. This paper presents a clinical case study of the comprehensive management of an elderly female patient with thoracalgia, which involved an optimal combination of pharmacological and non-pharmacological methods, with follow-up over a period of 2.5 years. Previously, the patient had not experienced any long-term benefit from treatment; she had developed misconceptions about the condition and effective treatment methods, was not adhering to ergonomic guidelines, and exhibited pain-avoidance behaviour. The comprehensive approach included educational discussions on the causes, factors contributing to chronic pain, and prognosis; individual kinesiotherapy (therapeutic exercises); recommendations on optimal physical activity and ergonomics; and the prescription of the non-steroidal anti-inflammatory drug Nimesil (nimesulide). A sustained reduction in pain was achieved over a period of 2.5 years. A comprehensive approach aimed at correcting identified ergonomic issues and fostering a correct understanding of the causes and prognosis of the condition, combined with individual kinesiotherapy and optimal pharmacotherapy with Nimesil (nimesulide), enabled a relatively rapid and sustained reduction in pain and an improvement in the patient’s functional activity. Issues regarding the optimization of patient management in cases of chronic thoracalgia are discussed.

   Ведение пациентов с болью в грудной клетке (торакалгией) представляет собой одну из актуальных проблем современной медицины. Представлен клинический случай комплексного ведения пожилой пациентки с торакалгией, которое включало оптимальное сочетание лекарственных и нелекарственных методов лечения с наблюдением в течение 2,5 года. Ранее у пациентки длительно не отмечалось эффекта от терапии, у нее сложились неправильные представления о заболевании, эффективных методах терапии, были нарушены правила эргономики, наблюдалось ограничительное болевое поведение. Комплексный подход включал образовательные беседы о причинах, факторах хронизации боли и прогнозе, индивидуальную кинезиотерапию (лечебную гимнастику), рекомендации по оптимальной физической активности и эргономике, назначение в качестве нестероидного противовоспалительного препарата Нимесила (нимесулида). Достигнуто стойкое снижение боли в течение 2,5 года. Комплексный подход, направленный на коррекцию выявленных нарушений эргономики, формирование правильных представлений о причинах и прогнозе заболевания, в сочетании с индивидуальной кинезиотерапией и оптимальной фармакотерапией препаратом Нимесил (нимесулид) позволил относительно быстро и устойчиво уменьшить боль и улучшить функциональную активность пациентки. Обсуждаются вопросы оптимизации ведения пациентов с хронической торакалгией.

боль в грудном отделе позвоночникаторакалгияскелетно-мышечная больхроническая больлечениекинезиотерапиялечебная гимнастикаэргономикафармакотерапияНимесилнимесулиднестероидные противовоспалительные препаратыpain in the thoracic spinethoracalgiamusculoskeletal painchronic paintreatmentkinesiotherapytherapeutic exercisesergonomicspharmacotherapyNimesilnimesulidenon-steroidal anti-inflammatory drugsИсследование не имело спонсорской поддержкиThe investigation has not been sponsoredReferencesBriggs AM, Bragge P, Smith AJ, et al. Prevalence and associated factors for thoracic spine pain in the adult working population : a literature review. J Occup Health. 2009;51(3):177-92. doi: 10.1539/joh.k8007Briggs AM, Bragge P, Smith AJ, et al. Prevalence and associated factors for thoracic spine pain in the adult working population : a literature review. J Occup Health. 2009;51(3):177-92. doi: 10.1539/joh.k8007Heneghan NR, Rushton A. Understanding why the thoracic region is the ‘Cinderella’ region of the spine. Manual Ther. 2016;21:274-6. doi: 10.1016/j.math.2015.06.010Heneghan NR, Rushton A. Understanding why the thoracic region is the ‘Cinderella’ region of the spine. Manual Ther. 2016;21:274-6. doi: 10.1016/j.math.2015.06.010Heneghan NR, Lokhaug SM, Tyros I, et al. Clinical reasoning framework for thoracic spine exercise prescription in sport : a systematic review and narrative synthesis. BMJ Open Sport Exerc Med. 2020;6(1):e000713. doi: 10.1136/bmjsem-2019-000713Heneghan NR, Lokhaug SM, Tyros I, et al. Clinical reasoning framework for thoracic spine exercise prescription in sport : a systematic review and narrative synthesis. BMJ Open Sport Exerc Med. 2020;6(1):e000713. doi: 10.1136/bmjsem-2019-000713Kobesova A, Andel R, Cizkova K, et al. Can Exercise Targeting Mid-Thoracic Spine Segmental Movement Reduce Back Pain and Improve Sensory Perception in Cross-Country Skiers? Clin J Sport Med. 2021;31(2):e86-e94. doi: 10.1097/JSM.0000000000000699Kobesova A, Andel R, Cizkova K, et al. Can Exercise Targeting Mid-Thoracic Spine Segmental Movement Reduce Back Pain and Improve Sensory Perception in Cross-Country Skiers? Clin J Sport Med. 2021;31(2):e86-e94. doi: 10.1097/JSM.0000000000000699Toprak Celenay S, Özer Kaya D. An 8-week thoracic spine stabilization exercise program improves postural back pain, spine alignment, postural sway, and core endurance in university students:a randomized controlled study. Turk J Med Sci. 2017;47(2):504-13. doi: 10.3906/sag-1511-155Toprak Celenay S, Özer Kaya D. An 8-week thoracic spine stabilization exercise program improves postural back pain, spine alignment, postural sway, and core endurance in university students:a randomized controlled study. Turk J Med Sci. 2017;47(2):504-13. doi: 10.3906/sag-1511-155Ахмеджанова ЛТ, Солоха ОА, Кукава ВГ. Торакалгия: алгоритмы диагностики и лечения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(5):99-105. doi: 10.14412/2074-2711-2024-5-99-105khmedzhanova LT, Solokha OA, Kukava VG. Thoracalgia: diagnostic and treatment algorithms. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2024;16(5):99-105 (In Russ.). doi: 10.14412/2074-2711-2024-5-99-105Парфенов ВА, Яхно НН, Давыдов ОС и др. Хроническая неспецифическая (скелетно-мышечная) поясничная боль. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(Прил. 2):7-16. doi: 10.14412/2074-2711-2019-2S-7-16Parfenov VA, Yakhno NN, Davydov OS, et al. Chronic nonspecific (musculoskeletal) low back pain. Guidelines of the Russian Society for the Study of Pain (RSSP). Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019;11(Suppl. 2):7-16 (In Russ.). doi: 10.14412/2074-2711-2019-2S-7-16Головачева ВА, Головачева АА, Таршилова АР. Хроническая скелетно-мышечная боль в спине: ошибки при ведении пациентов и вопросы оптимизации. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(3):103-9. doi: 10.14412/2074-2711-2024-3-103-109Golovacheva VA, Golovacheva AA, Tarshilova AR. Chronic musculoskeletal low back pain: mistakes in patient management and optimization issues. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2024;16(3):103-9 (In Russ.). doi: 10.14412/2074-2711-2024-3-103-109Головачева АА, Головачева ВА. Комплексное лечение пациентов с хронической неспецифической болью в спине и коморбидными нарушениями: проспективное клиническое исследование. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(6):45-52. doi: 10.14412/2074-2711-2024-6-45-52Golovacheva AA, Golovacheva VA. Complex treatment of patients with chronic non-specific back pain and comorbid disorders: a prospective clinical study. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2024;16(6):45-52 (In Russ.). doi: 10.14412/2074-2711-2024-6-45-52Головачева ВА, Головачева АА, Беляева СД. Цервикобрахиалгия и люмбоишиалгия: единый эффективный подход к решению проблемы. Медицинский совет. 2024;(12):86-94. doi: 10.21518/ms2024-309Golovacheva VA, Golovacheva AA, Belyaeva SD. Cervicobrachialgia and lumboischialgia: A single effective approach to solving the problem. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2024;(12):86-94 (In Russ.). doi: 10.21518/ms2024-309Shariat A, Cleland JA, Danaee M, et al. Effects of stretching exercise training and ergonomic modifications on musculoskeletal discomforts of office workers: a randomized controlled trial. Braz J Phys Ther. 2018;22(2):144-53. doi: 10.1016/j.bjpt.2017.09.003Shariat A, Cleland JA, Danaee M, et al. Effects of stretching exercise training and ergonomic modifications on musculoskeletal discomforts of office workers: a randomized controlled trial. Braz J Phys Ther. 2018;22(2):144-53. doi: 10.1016/j.bjpt.2017.09.003Головачева АА, Табеева ГР. Хроническая неспецифическая боль в спине в сочетании с головной болью напряжения, вопросы оптимизации терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2025;17(2):55-62. doi: 10.14412/2074-2711-2025-2-55-62Golovacheva AA, Tabeeva GR. Chronic non-specific low back pain in combination with tension-type headache, issues of therapy optimization. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2025;17(2):55-62 (In Russ.). doi: 10.14412/2074-2711-2025-2-55-62Kaya DO, Ergun N, Hayran M. Effects of different segmental spinal stabilization exercise protocols on postural stability in asymptomatic subjects: randomized controlled trial. J Back Musculoskelet Rehabil. 2012;25(2):109-16. doi: 10.3233/BMR-2012-0318Kaya DO, Ergun N, Hayran M. Effects of different segmental spinal stabilization exercise protocols on postural stability in asymptomatic subjects: randomized controlled trial. J Back Musculoskelet Rehabil. 2012;25(2):109-16. doi: 10.3233/BMR-2012-0318Kollmitzer J, Ebenbichler GR, Sabo A, et al. Effects of back extensor strength training versus balance training on postural control. Med Sci Sports Exerc. 2000;32(10):1770-6. doi: 10.1097/00005768-200010000-00017Kollmitzer J, Ebenbichler GR, Sabo A, et al. Effects of back extensor strength training versus balance training on postural control. Med Sci Sports Exerc. 2000;32(10):1770-6. doi: 10.1097/00005768-200010000-00017Ball JM, Cagle P, Johnson BE, et al. Spinal extension exercises prevent natural progression of kyphosis. Osteoporos Int. 2009;20(3):481-9. doi: 10.1007/s00198-008-0690-3Ball JM, Cagle P, Johnson BE, et al. Spinal extension exercises prevent natural progression of kyphosis. Osteoporos Int. 2009;20(3):481-9. doi: 10.1007/s00198-008-0690-3Каратеев АЕ, Полищук ЕЮ, Лила АМ и др. Длительное применение нимесулида при остеоартрите: оценка потребности, эффективности и безопасности. Данные открытого трехмесячного наблюдательного исследования НОРМА (Нимесулид при Остеоартрите: Различные Медицинские Аспекты). Научно-практическая ревматология. 2024;62(5):549-57. doi: 10.47360/1995-4484-2024-549-557Karateev AE, Polishchuk EYu, Lila AM, et al. Long-term nimesulide use in osteoarthritis: Assessment of requirement, efficacy and safety. Data from the openlabel 3-month observational study NORMA (Nimesulide in Osteoarthritis: vaRious Medical Aspects). Nauchno-prakticheskaya revmatologia = Rheumatology Science and Practice. 2024;62(5):549-57. (In Russ.). doi: 10.47360/1995-4484-2024-549-557Котова ОВ, Акарачкова ЕС. Нимесулид: эффективность и безопасность применения. Consilium Medicum. 2016;18(2):100-3. Доступно по ссылке: https://cyberleninka.ru/article/n/nimesulid-effektivnost-i-bezopasnost-primeneniyaKotova OV, Akarachkova ES. Nimesulide: efficacy and safety. Consilium Medicum. 2016;18(2):100-3. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/nimesulid-effektivnost-i-bezopasnost-primeneniya (In Russ.).Rostom A, Muir K, Dube C, et al. Prevention of NSAID-related upper gastrointestinal toxicity: a meta-analysis of traditional NSAIDs with gastroprotection and COX-2 inhibitors. Drug Healthc Patient Saf. 2009;1:47-71. doi: 10.2147/dhps.s4334Rostom A, Muir K, Dube C, et al. Prevention of NSAID-related upper gastrointestinal toxicity: a meta-analysis of traditional NSAIDs with gastroprotection and COX-2 inhibitors. Drug Healthc Patient Saf. 2009;1:47-71. doi: 10.2147/dhps.s4334Conforti A, Leone R, Moretti U, et al. Adverse drug reactions related to the use of NSAIDs with a focus on nimesulide: results of spontaneous reporting from a Northern Italian area. Drug Saf. 2001;24(14):1081-90. doi: 10.2165/00002018-200124140-00006Conforti A, Leone R, Moretti U, et al. Adverse drug reactions related to the use of NSAIDs with a focus on nimesulide: results of spontaneous reporting from a Northern Italian area. Drug Saf. 2001;24(14):1081-90. doi: 10.2165/00002018-200124140-00006Каратеев АЕ. Российский опыт применения нимесулида : обзор клинических испытаний. Consilium Medicum. 2011;13(9):89-95. Доступно по ссылке: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/525/52567bc18bb43d7a91e313c454cb7f56.pdfKarateev AE. Russian experience with nimesulide : a review of clinical trials. Consilium Medicum. 2011;13(9):89-95. Available at: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/525/52567bc18bb43d7a91e313c454cb7f56.pdf (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.