nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2025-6-26-30nnp-2734Research ArticleORIGINAL INVESTIGATIONSОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДИКИPredictors of ischemic stroke in patients with aortic stenosis: results of a single-center retrospective studyПредикторы ишемического инсульта у пациентов с аортальным стенозом: результаты одноцентрового ретроспективного исследованияhttps://orcid.org/0009-0000-6855-3160МинтулаевИ. С.MintulaevI. S.

414011, Астрахань, ул. Покровская Роща, 4

4, Pokrovskaya Rosha St., Astrakhan 414011

https://orcid.org/0000-0003-2670-4172ДёминД. А.DeminD. A.

414011, Астрахань, ул. Покровская Роща, 4

4, Pokrovskaya Rosha St., Astrakhan 414011

https://orcid.org/0000-0001-6061-8118КулешА. А.KuleshA. A.

Алексей Александрович Кулеш

614990, Пермь, ул. Петропавловская, 26; 614107, Пермь, ул. КИМ, 2

Alexey Alexandrovich Kulesh

26, Petropavlovskaya St., Perm 614990; 2, KIM St., Perm 614107

aleksey.kulesh@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8376-3104ЭнгиноевС. Т.EnginoevS. T.

414011, Астрахань, ул. Покровская Роща, 4; 414000, Астрахань, ул. Бакинская, 121

4, Pokrovskaya Rosha St., Astrakhan 414011; 121, Bakinskaya St., Astrakhan 414000

https://orcid.org/0000-0002-6857-0830РашидоваТ. К.RashidovaT. K.

414011, Астрахань, ул. Покровская Роща, 4

4, Pokrovskaya Rosha St., Astrakhan 414011

https://orcid.org/0000-0002-7097-296XДёминаЕ. В.DeminaE. V.

414011, Астрахань, ул. Покровская Роща, 4

4, Pokrovskaya Rosha St., Astrakhan 414011

https://orcid.org/0000-0001-9065-1189ШапошниковаЕ. И.ShaposhnikovaE. I.

414011, Астрахань, ул. Покровская Роща, 4; 414000, Астрахань, ул. Бакинская, 121

4, Pokrovskaya Rosha St., Astrakhan 414011; 121, Bakinskaya St., Astrakhan 414000

ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава РоссииРоссияFederal Center for Cardiovascular Surgery, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России; ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №4»РоссияAcad. E.A. Vagner Perm State Medical University, Ministry of Health of Russia; City Clinical Hospital Four, Perm; 4Astrakhan State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияFederal Center for Cardiovascular Surgery, Ministry of Health of Russia; Astrakhan State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian Federation2025201220251762630Copyright © Mintulaev I.S., Demin D.A., Kulesh A.A., Enginoev S.T., Rashidova T.K., Demina E.V., Shaposhnikova E.I., 20252025Минтулаев И.С., Дёмин Д.А., Кулеш А.А., Энгиноев С.Т., Рашидова Т.К., Дёмина Е.В., Шапошникова Е.И.Mintulaev I.S., Demin D.A., Kulesh A.A., Enginoev S.T., Rashidova T.K., Demina E.V., Shaposhnikova E.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/2734

Aortic stenosis (AS), the prevalence of which increases with age, raises the risk of developing ischaemic stroke (IS), but the risk factors for cerebral ischemic events have not been fully established.

Objective

Objective: to evaluate IS predictors in patients with moderate or severe AS, which will help identify high-risk groups and optimise stroke prevention.

Material and methods

Material and methods. A retrospective review of data from the hospital information system for case-control analysis was conducted at one of the Federal Centers for Cardiovascular Surgery. Inclusion criteria: moderate or severe AS, patient age ≥18 years. Exclusion criteria: moderate or severe mitral stenosis, moderate or severe mitral regurgitation. Logistic regression was used to determine IS predictors. Odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (CI) were calculated for each of the significant risk factors.

Results

Results. The study included 208 patients with AS (the main group consisted of 51 patients with a history of IS or transient ischemic attack). The median age of patients was 68 [62.0; 72.0] years, the proportion of men was 53.8%. According to the multivariate analysis, the following predictors of cerebral ischemic events were identified: male gender (OR 2.739; 95% CI 1.048–7.156, p=0.040), extra-, intracranial stenosis >50% (OR 2.488; 95% CI 1.089–5.686, p=0.031), aortic arch atheromas (OR 5.947; 95% CI 1.179–29.994, p=0.031), the result of the CHA2DS2VASc scale with an increase of 1 point (OR 4.030; 95% CI 1.912–8.499, p<0.001).

Conclusion

Conclusion. Supra-cardiac atherosclerosis (extraand intracranial atherosclerosis, aortic atheromas) is the main predictor of IS in patients with AS, which determines the need for its assessment in order to optimise patient treatment.

Аортальный стеноз (АС), распространенность которого увеличивается с возрастом, повышает риск развития ишемического инсульта (ИИ), однако факторы риска развития церебральных ишемических событий до конца не установлены.

Цель исследования – оценить предикторы ИИ у пациентов с умеренным или тяжелым АС, что поможет определить группу высокого риска и оптимизировать профилактику инсульта.

Материал и методы

Материал и методы. Ретроспективный обзор данных из госпитальной информационной системы для анализа «случай-контроль» был проведен в одном из федеральных центров сердечно-сосудистой хирургии. Критерии включения: умеренный или тяжелый АС, возраст пациентов ≥18 лет. Критерии невключения: умеренный или тяжелый митральный стеноз, умеренная или тяжелая митральная недостаточность. Для определения предикторов ИИ использовалась логистическая регрессия. Отношения шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ) были рассчитаны для каждого из значимых факторов риска.

Результаты

Результаты. В исследование включено 208 пациентов с АС (основную группу составил 51 пациент с анамнезом ИИ или транзиторной ишемической атаки). Медиана возраста пациентов – 68,0 [62,0; 72,0] года, доля мужчин – 53,8%. По данным многофакторного анализа были выявлены следующие предикторы церебральных ишемических событий: мужской пол (ОШ 2,739; 95% ДИ 1,048–7,156; p=0,040), экстра-, интракраниальные стенозы >50% (ОШ 2,488; 95% ДИ 1,089–5,686; p=0,031), атеромы аорты (ОШ 5,947; 95% ДИ 1,179–29,994; p=0,031), результат шкалы CHA2DS2-VASc с увеличением на 1 балл (ОШ 4,030; 95% ДИ 1,912–8,499; p<0,001).

Заключение

Заключение. Супракардиальный атеросклероз (экстра-, интракраниальный атеросклероз, атеромы аорты) выступает основным предиктором ИИ у пациентов с АС, что определяет необходимость его оценки для оптимизации лечения пациентов.

аортальный стенозинсультатеротромботический инсультaortic stenosisstrokeatherothrombotic strokeИсследование не имело спонсорской поддержкиThe investigation has not been sponsoredReferencesФонякин АВ, Гераскина ЛА. Кардиоэмболический инсульт: классификация причин и стратегии профилактики. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(6):4-13. doi: 10.14412/2074-2711-2021-6-4-13Fonyakin AV, Geraskina LA. Cardioembolic stroke: classification of causes and prevention strategies. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021;13(6):4-13 (In Russ.). doi: 10.14412/2074-2711-2021-6-4-13Кулеш АА, Демин ДА, Виноградов ОИ. Патогенетические механизмы ишемического инсульта: от верификации до вторичной профилактики. Consilium Medicum. 2021;23(11):792-9. doi: 10.26442/20751753.2021.11.201153Kulesh AA, Demin DA, Vinogradov OI. Pathogenetic mechanisms of ischemic stroke: from verification to secondary prevention. Consilium Medicum. 2021;23(11):792-9 (In Russ.). doi: 10.26442/20751753.2021.11.201153Ay H, Furie KL, Singhal A, et al. An evidence-based causative classification system for acute ischemic stroke. Ann Neurol. 2005 Nov;58(5):688-97. doi: 10.1002/ana.20617Ay H, Furie KL, Singhal A, et al. An evidence-based causative classification system for acute ischemic stroke. Ann Neurol. 2005 Nov;58(5):688-97. doi: 10.1002/ana.20617Eveborn GW, Schirmer H, Heggelund G, et al. The evolving epidemiology of valvular aortic stenosis. The Tromso study. Heart. 2013 Mar;99(6):396-400. doi: 10.1136/heartjnl-2012302265Eveborn GW, Schirmer H, Heggelund G, et al. The evolving epidemiology of valvular aortic stenosis. The Tromso study. Heart. 2013 Mar;99(6):396-400. doi: 10.1136/heartjnl-2012302265Osnabrugge RL, Mylotte D, Head SJ, et al. Aortic stenosis in the elderly: disease prevalence and number of candidates for transcatheter aortic valve replacement: a meta-analysis and modeling study. J Am Coll Cardiol. 2013;62:1002-12. doi: 10.1016/j.jacc.2013.05.015Osnabrugge RL, Mylotte D, Head SJ, et al. Aortic stenosis in the elderly: disease prevalence and number of candidates for transcatheter aortic valve replacement: a meta-analysis and modeling study. J Am Coll Cardiol. 2013;62:1002-12. doi: 10.1016/j.jacc.2013.05.015Andreasen C, Gislason GH, Kober L, et al. Incidence of Ischemic Stroke in Individuals With and Without Aortic Valve Stenosis: A Danish Retrospective Cohort Study. Stroke. 2020 May;51(5):1364-71. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.028389Andreasen C, Gislason GH, Kober L, et al. Incidence of Ischemic Stroke in Individuals With and Without Aortic Valve Stenosis: A Danish Retrospective Cohort Study. Stroke. 2020 May;51(5):1364-71. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.028389Faggiano P, Antonini-Canterin F, Baldessin F, et al. Epidemiology and cardiovascular risk factors of aortic stenosis. Cardiovasc Ultrasound. 2006;4:27. doi: 10.1186/1476-71204-27Faggiano P, Antonini-Canterin F, Baldessin F, et al. Epidemiology and cardiovascular risk factors of aortic stenosis. Cardiovasc Ultrasound. 2006;4:27. doi: 10.1186/1476-71204-27Branch KR, O'Brien KD, Otto CM. Aortic valve sclerosis as a marker of active atherosclerosis. Curr Cardiol Rep. 2002;4:111-7. doi: 10.1007/s11886-002-0022-8Branch KR, O'Brien KD, Otto CM. Aortic valve sclerosis as a marker of active atherosclerosis. Curr Cardiol Rep. 2002;4:111-7. doi: 10.1007/s11886-002-0022-8Stewart BF, Siscovick D, Lind BK, et al. Clinical factors associated with calcific aortic valve disease. Cardiovascular Health Study. J Am Coll Cardiol. 1997;29:630-4. doi: 10.1016/s0735-1097(96)00563-3Stewart BF, Siscovick D, Lind BK, et al. Clinical factors associated with calcific aortic valve disease. Cardiovascular Health Study. J Am Coll Cardiol. 1997;29:630-4. doi: 10.1016/s0735-1097(96)00563-3Mitchell LB, Southern DA, Galbraith D, et al. Prediction of stroke or TIA in patients without atrial fibrillation using CHADS2 and CHA2DS2-VASc scores. Heart. 2014;100(19):1524-30. doi: 10.1136/heartjnl-2013-305303Mitchell LB, Southern DA, Galbraith D, et al. Prediction of stroke or TIA in patients without atrial fibrillation using CHADS2 and CHA2DS2-VASc scores. Heart. 2014;100(19):1524-30. doi: 10.1136/heartjnl-2013-305303Darby AE, Dimarco JP. Management of atrial fibrillation in patients with structural heart disease. Circulation. 2012;125:945-57. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.019935Darby AE, Dimarco JP. Management of atrial fibrillation in patients with structural heart disease. Circulation. 2012;125:945-57. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.019935Petty GW, Khandheria BK, Whisnant JP, et al. Predictors of cerebrovascular events and death among patients with valvular heart disease: a population-based study. Stroke. 2000;31:2628-35. doi: 10.1161/01.str.31.11.2628Petty GW, Khandheria BK, Whisnant JP, et al. Predictors of cerebrovascular events and death among patients with valvular heart disease: a population-based study. Stroke. 2000;31:2628-35. doi: 10.1161/01.str.31.11.2628Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, et al; ESC Scientific Document Group. 2016 ESC guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016;37:2893-962. doi: 10.1093/eurheartj/ehw210Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, et al; ESC Scientific Document Group. 2016 ESC guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016;37:2893-962. doi: 10.1093/eurheartj/ehw210Goh FQ, Sia CH, Tan BYQ, et al. Characteristics and outcomes of aortic stenosis patients with and without stroke. Eur Heart J. 2023;44:ehac779.069. doi: 10.1093/eurheartj/ehac779.069Goh FQ, Sia CH, Tan BYQ, et al. Characteristics and outcomes of aortic stenosis patients with and without stroke. Eur Heart J. 2023;44:ehac779.069. doi: 10.1093/eurheartj/ehac779.069Oliveira-Filho J, Massaro AR, Yamamoto F, et al. Stroke as the first manifestation of calcific aortic stenosis. Cerebrovasc Dis. 2000 Sep-Oct;10(5):413-6. doi: 10.1159/000016099Oliveira-Filho J, Massaro AR, Yamamoto F, et al. Stroke as the first manifestation of calcific aortic stenosis. Cerebrovasc Dis. 2000 Sep-Oct;10(5):413-6. doi: 10.1159/000016099Otto CM, Prendergast B. Aortic-valve stenosis – from patients at risk to severe valve obstruction. N Engl J Med. 2014 Aug 21;371(8):744-56. doi: 10.1056/NEJMra1313875Otto CM, Prendergast B. Aortic-valve stenosis – from patients at risk to severe valve obstruction. N Engl J Med. 2014 Aug 21;371(8):744-56. doi: 10.1056/NEJMra1313875

The authors declare that there are no conflicts of interest present.