nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2009-41nnp-27Research ArticleORIGINAL INVESTIGATIONSОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДИКИPAIN SYNDROME IN OSTEOARTHROSISБолевой синдром при остеоартрозеХитровН. А.KhitrovN. A.

Москва

Moscow

khithome@com2com.ruФГУ Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента РФРоссияTraining-Research Medical Center Department for Presidential Affairs of the Russian FederationRussian Federation20091406200912NO2 (2009)6267Copyright © Khitrov N.A., 20092009Хитров Н.А.Khitrov N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/27

By using osteoarthrosis as an example, the author proposes a model to analyze the pain syndrome that may comprise intraorgan, paraorgan and comorbidity-associated pains. The implication of synovitis in the pathogenesis is analyzed. By enhancing the degradation and degeneration of the articular cartilage and subchondral bone, synovitis alters cardinally the pain syndrome towards it chronization in osteoarthrosis, drastically lowering a patientXs quality of life. The anti-inflammatory analgesic Amelotex from a group of selective cyclooxygenase 2 inhibitors should be used to combat the pain that underlies the clinical manifestations of osteoarthrosis and largely determines other symptoms. The use of Amelotex in 20 patients with gonarthrosis in a phase of synovitis has demonstrated its rapid anti-inflammatory and analgesic effects. Its adverse reactions are minimal

На примере остеоартроза (ОА) предлагается модель анализа болевого синдрома, который может состоять из внутриорган- ной, параорганной боли и боли, связанной с сопутствующими заболеваниями. Анализируется роль синовита в патогенезе ОА. Синовит, усиливая деградацию и дегенерацию суставного хряща и субхондральной кости, кардинально меняет болевой синдром при ОА, делая его хроническим, что резко ухудшает качество жизни пациента. Для борьбы с болью, которая лежит в основе клиники ОА и во многом определяет другие симптомы, необходимо применять противовоспалительный анальгетический препарат из группы селективных ингибиторов циклооксигеназы 2 - амелотекс. Использование амелотекса у 20 больных с гонартрозом в фазе синовита показало его быстрый противовоспалительный и обезболивающий эффект. Побочные действия при применении амелотекса минимальны.

остеоартрозартроз коленных суставовболевой синдромсиновитнестероидные противовоспалительные препаратыамелотексosteoarthrosisknee arthrosispain syndromesynovitisnonsteroidal anti-inflammatory drugsAmelotexReferences<div><p>Ревматология: национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008;573-88.</p><p>Raisz L.G. Prostaglandins and bone: physiology and pathophysiology. Osteoarthritis Cartilage 1999; 79:83-94.</p><p>Hedbom E., Huselmann H.J. Molecular aspects of pathogenesis in osteoarthritis: the role of inflammation. Cell Mol Life Sci 2002; 59:45-53.</p><p>Цурко В.В. Остеоартроз: проблема гериатрии. М.: Нью-диамед, 2004.</p><p>Чичасова Н.В. Лечение хронического болевого синдрома в ревматологии. Леч. врач. 2003; (1):16-9.</p><p>Бадокин В.В. Пути оптимизации терапии остеоартроза. РМЖ 2006; 14(25):1824-4.</p><p>Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты в ревматологии. Леч. врач. 2006;(2):3-6.</p><p>Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: руководство для практикующих врачей. Под общ. ред. В.А. Насоновой и Е.Л. Насонова. М.: Литтерра, 2003.</p><p>Brandt K.D. Diagnosis and nonsurgical management of osteoarthritis. Proffessional communications, 2000.</p><p>Каратеев А.Е., Барскова В.Г. Критерии выбора нестероидного противовоспалительного препарата. Справ практ врача 2007; 5(5):13-7.</p><p>Насонов Е.Л., Каратеев А.Е. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. РМЖ 2006; 14(25):1769-77.</p><p>Сороцкая В.Н., Каратеев А.Е. Желудочно-кишечные осложнения как одна из причин смерти больных ревматическими заболеваниями. Науч.-практ. ревматол. 2005;(4):34-7.</p><p>Ding C. Do NSAID affect the progression of osteoarthritis? Inflammation 2002; 26:139-42.</p><p>Цветкова Е.С., Панасюк Е.Ю., Иониченок Н.Г. и др. Перспективы применения ингибиторов циклооксигеназы-2 при остеоартрозе. Consil med 2004; 6(2):100.</p><p>Feldman M., McMahon A.T. Do cyclooxigenase - 2 inhibitors provide benefits similar to those of traditional nonsteroidal anti-inflammatory drugs, with less gastrointestinal toxicity? Ann Intern Med 2000;132:134-43.</p><p>Годзенко А.А. Перспективы применения мелоксикама в лечении суставных синдромов. РМЖ 2006;14(25):1846-8.</p><p>Насонов Е. Л. Кардиоваскулярные осложнения ингибиторов ЦОГ-2 - вопросов больше, чем ответов. РМЖ 2005;13(7):383-91.</p><p>Zeidler H., Kaltwasser J.P., Leonard J.P. et al. Prescription and Tolerability of Meloxicam in Day-to-Day Practice: Postmarketing Observational Cohort Study of 13,307 Patients in Germany. J Clin Rheumatol 2002; 8(6):305-15.</p><p>Hawkey C., Kahan A., Steinbruck K. et al. Gastrointestinal tolerability of meloxicam com pared to diclofenac in osteoarthritis patients. International MELISSA Study Group. Meloxicam Large-scale International Study Safety Assessment. Br J Rheumatol 1998; 37(9):937-45.</p><p>Tavakoli M. Modelling therapeutic strategies in the treatment of osteoarthritis: an economic evaluation of meloxicam versus diclofenac and piroxicam. Pharmacoeconomics 2003; 21(6):443-54.</p><p>Valat J.P., Accardo S., Reginster J.Y. A comparison of the efficacy and tolerability of meloxicam and diclofenac in the treatment of patients with osteoarthritis of the lumbar spine. Inflamm Res 2001; 50 (Suppl. 1):30-4.</p></div><br /><div><p>Ревматология: национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008;573-88.</p><p>Raisz L.G. Prostaglandins and bone: physiology and pathophysiology. Osteoarthritis Cartilage 1999; 79:83-94.</p><p>Hedbom E., Huselmann H.J. Molecular aspects of pathogenesis in osteoarthritis: the role of inflammation. Cell Mol Life Sci 2002; 59:45-53.</p><p>Цурко В.В. Остеоартроз: проблема гериатрии. М.: Нью-диамед, 2004.</p><p>Чичасова Н.В. Лечение хронического болевого синдрома в ревматологии. Леч. врач. 2003; (1):16-9.</p><p>Бадокин В.В. Пути оптимизации терапии остеоартроза. РМЖ 2006; 14(25):1824-4.</p><p>Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты в ревматологии. Леч. врач. 2006;(2):3-6.</p><p>Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: руководство для практикующих врачей. Под общ. ред. В.А. Насоновой и Е.Л. Насонова. М.: Литтерра, 2003.</p><p>Brandt K.D. Diagnosis and nonsurgical management of osteoarthritis. Proffessional communications, 2000.</p><p>Каратеев А.Е., Барскова В.Г. Критерии выбора нестероидного противовоспалительного препарата. Справ практ врача 2007; 5(5):13-7.</p><p>Насонов Е.Л., Каратеев А.Е. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. РМЖ 2006; 14(25):1769-77.</p><p>Сороцкая В.Н., Каратеев А.Е. Желудочно-кишечные осложнения как одна из причин смерти больных ревматическими заболеваниями. Науч.-практ. ревматол. 2005;(4):34-7.</p><p>Ding C. Do NSAID affect the progression of osteoarthritis? Inflammation 2002; 26:139-42.</p><p>Цветкова Е.С., Панасюк Е.Ю., Иониченок Н.Г. и др. Перспективы применения ингибиторов циклооксигеназы-2 при остеоартрозе. Consil med 2004; 6(2):100.</p><p>Feldman M., McMahon A.T. Do cyclooxigenase - 2 inhibitors provide benefits similar to those of traditional nonsteroidal anti-inflammatory drugs, with less gastrointestinal toxicity? Ann Intern Med 2000;132:134-43.</p><p>Годзенко А.А. Перспективы применения мелоксикама в лечении суставных синдромов. РМЖ 2006;14(25):1846-8.</p><p>Насонов Е. Л. Кардиоваскулярные осложнения ингибиторов ЦОГ-2 - вопросов больше, чем ответов. РМЖ 2005;13(7):383-91.</p><p>Zeidler H., Kaltwasser J.P., Leonard J.P. et al. Prescription and Tolerability of Meloxicam in Day-to-Day Practice: Postmarketing Observational Cohort Study of 13,307 Patients in Germany. J Clin Rheumatol 2002; 8(6):305-15.</p><p>Hawkey C., Kahan A., Steinbruck K. et al. Gastrointestinal tolerability of meloxicam com pared to diclofenac in osteoarthritis patients. International MELISSA Study Group. Meloxicam Large-scale International Study Safety Assessment. Br J Rheumatol 1998; 37(9):937-45.</p><p>Tavakoli M. Modelling therapeutic strategies in the treatment of osteoarthritis: an economic evaluation of meloxicam versus diclofenac and piroxicam. Pharmacoeconomics 2003; 21(6):443-54.</p><p>Valat J.P., Accardo S., Reginster J.Y. A comparison of the efficacy and tolerability of meloxicam and diclofenac in the treatment of patients with osteoarthritis of the lumbar spine. Inflamm Res 2001; 50 (Suppl. 1):30-4.</p></div><br />

The authors declare that there are no conflicts of interest present.