125367, Москва, Волоколамское шоссе, 80
80, Volokolamskoye Sh., 125367, Moscow
125367, Москва, Волоколамское шоссе, 80
80, Volokolamskoye Sh., 125367, Moscow
Анастасия Андреевна Панина
125367, Москва, Волоколамское шоссе, 80
Anastasia Andreevna Panina
80, Volokolamskoye Sh., 125367, Moscow
125367, Москва, Волоколамское шоссе, 80
80, Volokolamskoye Sh., 125367, Moscow
125367, Москва, Волоколамское шоссе, 80
80, Volokolamskoye Sh., 125367, Moscow
125367, Москва, Волоколамское шоссе, 80
80, Volokolamskoye Sh., 125367, Moscow
125367, Москва, Волоколамское шоссе, 80
80, Volokolamskoye Sh., 125367, Moscow
A significant trend in modern medicine is heterogeneous cognitive impairment (CI). The extremely pressing issue of cerebro-metabolic health and CI, especially against the backdrop of type 2 diabetes mellitus (DM2), is currently the focus of neurology.
Objective: to evaluate CI, as well as the associated brain status and metabolic characteristics in patients with various manifestations of cerebrovascular disease (CVD) against the background of type 2 diabetes mellitus.
Material and methods. Patients with CVD (n=151) were divided into groups depending on the presence or absence of DM2. The first group (n=69; age – 63.0 [58.0; 69.0] years) consisted of patients with CVD combined with DM2. The second group consisted of 82 patients with isolated CVD (age – 62.5 [57.0; 68.0] years). Clinical and neurological examinations, neuropsychological testing, laboratory tests (including assessment of metabolic parameters and calculation of the triglyceride-glucose index – TyG index) and magnetic resonance imaging (MRI) of the brain were performed.
Results. The worst cognitive function (CF) assessment results were recorded in patients with CVS and DM2: Montreal Cognitive Assessment (MoCA) score – 25 [23; 26] points versus 27 [25; 28] points (p<0.001), on the Addenbrooke's Cognitive Examination Scale III (ACE-III)– 87 [80; 89] points versus 90 [84; 94] points (p=0.002). During MRI, more significant changes in the form of white matter hyperintensity (WMH) on the Fazekas scale and other neuroimaging patterns were also noted in patients with DM2: Fazekas III brain damage in 23.2% of patients, Fazekas II in 36.2%, Fazekas II–III – in 59.4% (in patients without DM2 – 7.3; 19.5; 26.8% of observations, respectively; p<0,001). In patients with WMH, the presence of DM2 is associated with a decrease in CF: MoCA – 24 [22; 26] points versus 27 [25; 28] points (p=0.013); ACE-III – 87 [80; 89] points versus 92 [84; 95] points (p=0.012). The severity of CI is correlated with the level of TyG index. Combined cerebro-metabolic status (WMH and TyG index ≥4.825) in patients with CVD was accompanied by more severe CI, with 79.2% of individuals having MoCA <26.
Conclusion. The combination of CVD and type 2 diabetes mellitus is characterised by an unfavourable cerebro-metabolic status in the form of significant damage to brain tissue and changes in carbohydrate/lipid metabolism parameters (glucose lipotoxicity) and is associated with more pronounced CI.
Значимый тренд современной медицины – гетерогенные когнитивные нарушения (КН). Чрезвычайно актуальная проблема цереброметаболического здоровья и КН, особенно на фоне сахарного диабета (СД) 2-го типа, находится в современном фокусе неврологии.
Цель исследования – оценить КН, а также ассоциированный статус мозга и метаболических характеристик у пациентов с различными проявлениями цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) на фоне СД 2-го типа.
Материал и методы. Пациенты с ЦВЗ (n=151) были разделены по группам в зависимости от наличия или отсутствия СД 2-го типа. 1-я группа (n=69; возраст – 63,0 [58,0; 69,0] года) представлена пациентами с ЦВЗ в сочетании с СД 2-го типа. 2-ю группу составили 82 пациента с изолированным ЦВЗ (возраст – 62,5 [57,0; 68,0] года). Проводились клинико-неврологический осмотр, нейропсихологическое тестирование, лабораторное исследование (в том числе с оценкой метаболических параметров и вычислением индекса триглицериды–глюкоза – ИТГ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.
Результаты. Худшие результаты оценки когнитивных функций (КФ) зафиксированы у пациентов с ЦВЗ и СД 2-го типа: оценка по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (MoCA) – 25 [23; 26] баллов против 27 [25; 28] баллов (р<0,001), по Адденбрукской шкале оценки когнитивных функций III (ACE-III) – 87 [80; 89] баллов против 90 [84; 94] баллов (р=0,002). При проведении МРТ более значимые изменения в виде гиперинтенсивности белого вещества (ГИБВ) по шкале Fazekas и других нейровизуализационных паттернов также были отмечены у пациентов с СД 2-го типа: степень поражения мозга Fazekas III – у 23,2% пациентов, Fazekas II – у 36,2%, Fazekas II–III – у 59,4% (у пациентов без СД 2-го типа – соответственно в 7,3; 19,5; 26,8% наблюдений; р<0,001). У пациентов с ГИБВ наличие СД 2-го типа сопряжено со снижением КФ: MoCA – 24 [22; 26] баллов против 27 [25; 28] баллов (p=0,013); ACE-III – 87 [80; 89] баллов против 92 [84; 95] баллов (p=0,012). Выраженность КН взаимосвязана с уровнем ИТГ. Сочетанный цереброметаболический статус (ГИБВ и ИТГ ≥4,825) у пациентов с ЦВЗ сопровождался более выраженными КН, доля лиц с MoCA <26 составила 79,2%.
Заключение. Сочетание ЦВЗ и СД 2-го типа характеризуется неблагоприятным цереброметаболическим статусом в виде значимого поражения вещества головного мозга и изменений параметров углеводного/липидного обмена (глюкозолипотоксичностью) и ассоциировано с более выраженными КН.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.