125367, Москва, Волоколамское шоссе, 80
80, Volokolamskoe Sh., Moscow 125367
125367, Москва, Волоколамское шоссе, 80
80, Volokolamskoe Sh., Moscow 125367
125367, Москва, Волоколамское шоссе, 80
80, Volokolamskoe Sh., Moscow 125367
125367, Москва, Волоколамское шоссе, 80
80, Volokolamskoe Sh., Moscow 125367
125367, Москва, Волоколамское шоссе, 80
80, Volokolamskoe Sh., Moscow 125367
125367, Москва, Волоколамское шоссе, 80
80, Volokolamskoe Sh., Moscow 125367
125367, Москва, Волоколамское шоссе, 80
80, Volokolamskoe Sh., Moscow 125367
125367, Москва, Волоколамское шоссе, 80
80, Volokolamskoe Sh., Moscow 125367
Cognitive impairment (CI) is a common symptom in multiple sclerosis (MS) that significantly impairs quality of life. Severe cognitive impairment with a multidomain phenotype is observed in progressive MS (PMS). Given the limitations of available therapeutic approaches to the treatment of CI in PMS, the investigation of transcranial magnetic stimulation (TMS) for its correction is relevant.Objective: To investigate the safety, tolerability and efficacy of multitarget navigated TMS in PMS with CI. Material and methods. A protocol for multitarget intermittent theta-burst stimulation (iTBS) of the left dorsolateral prefrontal and posterior parietal cortex was developed. Fifteen patients with PMS and CI were enrolled in the study: 8 patients received sham stimulation followed by active iTBS, and 7 patients received only active iTBS. Safety and tolerability were assessed by questionnaires, efficacy by neuropsychological testing and questionnaires on subjective CI and fatigue. Results. No serious adverse events (AEs) or discontinuation of TMS were observed. Mild AEs were recorded during 39.8% of sessions and within 24 hours after 23.3% of sessions, with no statistically significant differences between sham- and active iTBS. Verbal working and short-term memory (p=0.012 and p=0.049) as well as information processing speed (p=0.026), visuospatial perception (p=0.023), subjective CI (p=0.016) and fatigue (p=0.041) improved after the active protocol. Sham-iTBS had no significant effects. Significant differences between the effects of the sham and the active protocol were only observed for verbal working memory (p=0.043). Conclusion. Thus, this pilot study confirmed good safety and tolerability of the TMS protocol in PMS with CI. It was shown that there is a potential efficacy for verbal working and short-term memory, information processing speed, visuospatial perception, subjective CI and fatigue. The efficacy needs to be confirmed in further large studies.
Когнитивные нарушения (КН) – распространенное проявление рассеянного склероза (РС), значимо влияющее на качество жизни. Наибольшая выраженность и мультидоменный характер КН отмечаются у пациентов с прогрессирующим РС (ПРС). Учитывая ограничения доступных методов терапии КН при ПРС, актуально изучение транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) для их коррекции. Цель исследования – изучение безопасности, переносимости и эффективности мультитаргетной навигационной ТМС при КН у пациентов с ПРС. Материал и методы. Для коррекции КН разработан протокол мультитаргетной стимуляции левой дорсолатеральной префронтальной коры и задней теменной коры интермиттирующими тета-вспышками (intermittent theta-burst stimulation, iTBS). В исследование включены 15 пациентов с ПРС и КН: имитация iTBS c последующей активной iTBS проводилась восьми пациентам, только активная iTBS – семи. Безопасность и переносимость оценивались с помощью опросников, эффективность – с помощью нейропсихологического тестирования, опросников субъективной выраженности КН и утомления. Результаты. Серьезных нежелательных явлений (НЯ) и отказа от ТМС зарегистрировано не было. Легкие НЯ наблюдались во время 39,8% сессий и в течение 24 ч после 23,3% сессий без статистически значимых различий между группой имитации и группой активной iTBS. После активной стимуляции отмечалось улучшение вербальной рабочей и кратковременной памяти (p=0,012 и p=0,049 соответственно), скорости обработки информации (p=0,026), зрительно-пространственного восприятия (р=0,023), субъективных КН (p=0,016), утомления (р=0,041). Имитация iTBS cтатистически значимого влияния не оказывала. Cтатистически значимые различия между эффектами имитации и активной iTBS были обнаружены только для вербальной рабочей памяти (p=0,043). Заключение. В пилотном исследовании подтвержден благоприятный профиль безопасности и переносимости разработанного протокола ТМС при ПРС с КН. Показана потенциальная эффективность в отношении вербальной рабочей и кратковременной памяти, скорости обработки информации, зрительно-пространственного восприятия, субъективных КН и утомления. Требуется проведение более крупных исследований.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.