Ирма Мухамедовна Шетова
125367, Москва, Волоколамское ш., 80
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., 3
Irma Mukhamedovna Shetova
80, Volokolamskoe Shosse, Moscow, 125367
3, Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090
125367, Москва, Волоколамское ш., 80
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., 3
117513, Москва, ул. Островитянова, 1
80, Volokolamskoe Shosse, Moscow, 125367
3, Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090
1, Ostrovityanovа St., Moscow, 117997
125367, Москва, Волоколамское ш., 80
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., 3
117513, Москва, ул. Островитянова, 1
80, Volokolamskoe Shosse, Moscow, 125367
3, Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090
1, Ostrovityanovа St., Moscow, 117997
117485, Москва, ул. Бутлерова, 5А
5A, Butlerova St., Moscow, 117485
125367, Москва, Волоколамское ш., 80
80, Volokolamskoe Shosse, Moscow, 125367
125367, Москва, Волоколамское ш., 80
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., 3
117513, Москва, ул. Островитянова, 1
80, Volokolamskoe Shosse, Moscow, 125367
3, Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090
1, Ostrovityanovа St., Moscow, 117997
Aneurysmal subarachnoid haemorrhage is one of the most severe forms of cerebral stroke, associated with a high mortality and disability rate. Development of emotional disorders (anxiety and depression), as well as functional and cognitive deficits, interfere with resocialisation of patients who have undergone surgery for a cerebral aneurysm, and impair quality of life and exacerbate cognitive impairment.
Objective: to investigate the prevalence of emotional disturbances in the remote postoperative period after surgical treatment of cerebral aneurysms (CA).
Material and methods. The prevalence and severity of emotional disturbances in the remote postoperative period after surgical treatment of CA was analysed, mean time after surgery was 3.5 years. Two hundred and one patients underwent surgery for a CA rupture, 110 for a non-ruptured aneurysm. On admission to hospital for surgical treatment, patients underwent a clinical and diagnostic examination to confirm the diagnosis and determine the extent, timing and type of intervention. In the remote postoperative period, the degree of limitation of self-care and functional capacity (using the Barthel Index and the modified Rankin Scale), cognitive functioning (using the MoCA test) and emotional domain (using the HADS scale) were assessed.
Results. In the remote postoperative period following surgical treatment of CA, subclinical and clinically significant anxiety was found in 110 (36.3%) patients and depression – in 117 (38.6%). The severity of anxiety and depressive disorders did not decrease over time. The mean score on the HADS anxiety scale during the first year after surgery was 5.9±2.8; after 5 years and more – 6.1±3.4. The mean score on the depression scale in patients tested within 1 year after surgery was 7.3±3.3; after 5 years and more – 6.7±3.5. A correlation was found between the severity of vasospasm and anxiety disorders in the remote postoperative period: anxiety symptoms predominated in patients with normal linear blood flow velocity compared to patients diagnosed with vasospasm (p=0.03). The condition of patients at hospital discharge was also associated with the severity of anxiety symptoms in the remote postoperative period: as the Glasgow Outcome Scale (GOS) score increased, so did the severity of anxiety disorders. A statistically significant correlation was found between the groups of patients with a GOS score of 3 and 5 points (p=0.016). A significant predominance of anxiety and depressive disturbances was found in female patients in the remote postoperative phase of surgical treatment (p<0.001 and p=0.002, respectively). Conclusion. Emotional disturbances in patients who underwent surgery for CA persist for a long time, with anxiety disorders predominating in patients without overt neurological disorders during hospitalization. Both anxiety disorders and depressive disorders occur most frequently in female patients. The persistence of emotional disturbances over a long period of time after the exclusion of the aneurysm from the circulation shows the need for their correction in terms of 0.001 and p=0.002, respectively).
Conclusion. Emotional disturbances in patients who underwent surgery for CA persist for a long time, with anxiety disorders predominating in patients without overt neurological disorders during hospitalization. Both anxiety disorders and depressive disorders occur most frequently in female patients. The persistence of emotional disturbances over a long period of time after the exclusion of the aneurysm from the circulation shows the need for their correction in terms of patient's social adaptation.
Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние – один из самых тяжелых типов церебральных инсультов, сопровождающийся высокими показателями летальности и инвалидности. Ресоциализации пациентов, оперированных по поводу аневризм головного мозга, наряду с формированием функционального и когнитивного дефицита, препятствует развитие эмоциональных расстройств (тревоги и депрессии), снижающих качество жизни и усугубляющих когнитивные нарушения.
Цель исследования – изучить распространенность эмоциональных расстройств в отдаленном периоде хирургического лечения церебральных аневризм (ЦА).
Материал и методы. Проведен анализ распространенности и выраженности эмоциональных нарушений в отдаленном периоде хирургического лечения ЦА в среднем через 3,5 года после операции. Двести один пациент был прооперирован после разрыва ЦА, 110 – по поводу неразорвавшейся аневризмы. При поступлении в стационар для хирургического лечения пациентам выполняли клиникодиагностическое обследование с целью подтверждения диагноза и определения объема, сроков и вида вмешательства. В отдаленном периоде проводили оценку степени ограничения самообслуживания и функциональной дееспособности (с использованием индекса Бартел и Модифицированной шкалы Рэнкина), когнитивных функций (с помощью MoCA-теста) и эмоциональной сферы (с использованием шкалы HADS).
Результаты. В отдаленном периоде хирургического лечения аневризм головного мозга субклинически и клинически значимая тревога установлена у 110 (36,3%) пациентов, депрессия – у 117 (38,6%). Выраженность тревожно-депрессивных расстройств со временем не снижалась. Средний балл по шкале тревоги HADS в течение первого года после перенесенной операции составил 5,9±2,8; спустя 5 лет и более – 6,1±3,4. Средний балл по шкале депрессии у пациентов, тестированных в течение 1 года после перенесенного хирургического вмешательства, составил 7,3±3,3; спустя 5 лет и более – 6,7±3,5. Выявлена связь между выраженностью сосудистого спазма и тревожными расстройствами в отдаленном периоде: у пациентов с нормальной линейной скоростью кровотока симптомы тревоги преобладали по сравнению с пациентами, у которых был диагностирован сосудистый спазм (р=0,03). Состояние пациентов при выписке из стационара также было ассоциировано с выраженностью симптомов тревоги в отдаленном периоде: по мере увеличения балла по Шкале исходов Глазго (ШИГ) увеличивалась выраженность тревожных расстройств. Статистически значимая связь установлена между группами пациентов с оценкой по ШИГ, соответствовавшей 3 и 5 баллам (р=0,016). Установлено значимое преобладание тревожных и депрессивных расстройств у пациентов женского пола в отдаленном периоде хирургического лечения (р<0,001и р=0,002 соответственно).
Заключение. Эмоциональные расстройства у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство по поводу аневризм головного мозга, сохраняются в течение длительного времени. Тревожные расстройства преобладают у пациентов без выраженных неврологических расстройств на период госпитализации. Расстройства как тревожного, так и депрессивного спектра преобладают у пациентов женского пола. Персистирование эмоциональных нарушений в течение длительного времени после выключения аневризмы из кровотока диктует необходимость их коррекции с целью социальной адаптации пациента.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.