nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2024-6-125-133nnp-2429Research ArticleEXPERT CONSENSUSКОНСЕНСУС ЭКСПЕРТОВUpdated and revised Russian consensus on the use of multilevel injections of abobotulinumtoxin A in childrenОбновленный и дополненный Российский консенсус по применению многоуровневых инъекций abobotulinumtoxin A у детейКуренковА. ЛKurenkovA. L.

 119296, Москва, Ломоносовский просп., 2, стр. 1 

 2, Lomonosovsky Prosp., Build. 1, Moscow 119296 

alkurenkov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4079-3450КлочковаО. А.KlochkovaO. A.

 117593, Москва, Литовский бульвар, 1А 

 1A, Litovskiy Avenue, Moscow 117593 

https://orcid.org/0000-0002-1742-1907ЗмановскаяВ. А.ZmanovskayaV. A.

 625043, Тюмень, ул. Славянская, 1, корп. 2

 1, Slavyanskaya St., Build. 2, Tymen 625043 

https://orcid.org/0009-0009-0810-4887ФальковскийИ. Ы.FalkovskiyI. V.

 680013, Хабаровск, ул. Лермонтова, 3/2; 

 3/2, Lermontova St., Khabarovsk 680013 

https://orcid.org/0000-0002-7651-8485КенисВ. М.KenisV. M.

 197136, Санкт-Петербург, ул. Лахтинская, 12, лит. А 

 2A, Lahtinskaya St., St. Petersburg 197136 

https://orcid.org/0009-0009-1856-1205ВладыкинаЛ. Н.VladykinaL. N.

 656045, Барнаул, Змеиногорский тракт, 69 

 69, Zmeinogorskiy Trakt, Barnaul 656045 

https://orcid.org/0000-0003-4255-7029КрасавинаД. А.KrasavinaD. A.

 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2

 2, Litovskaya St., St. Petersburg 194100 

https://orcid.org/0000-0003-4426-9573НоскоА. С.NoskoA. S.

 125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1 

 127051, Москва, ул. Трубная, 35 

 2/1, Barrikadnaya St., Build. 1, Moscow 125993 

 35, Trubnaya St., Moscow 127051 

https://orcid.org/0000-0002-0117-2563РычковаЛ. В.RychkovaL. V.

 664003, Иркутск, ул. Тимирязева, 16 

 16, Timiryazevskaya St., Irkutsk 664003 

https://orcid.org/0000-0001-6560-9552КаримоваХ. М.KarimovaKh. M.

 367000, Махачкала, ул. Малыгина, 7 

 7, Malygina St., Makhachkala 367000 

https://orcid.org/0000-0001-8506-2064БурсаговаБ. И.BursagovaB. I.

 119296, Москва, Ломоносовский просп., 2, стр. 1

 2, Lomonosovsky Prosp., Build. 1, Moscow 119296 

https://orcid.org/0000-0002-2209-7531Намазова-БарановаЛ. С.Namazova-BaranovaL. S.

 117593, Москва, Литовский бульвар, 1А 

 117513, Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 4–5 

 1A, Litovskiy Avenue, Moscow 117593 

 1, Ostrovityanova St., Build. 4-5, Moscow 117997 

https://orcid.org/0000-0003-0818-6906МамедьяровА. М.MamedyarovA. M.

 117593, Москва, Литовский бульвар, 1А

 1A, Litovskiy Avenue, Moscow 117593 

https://orcid.org/0000-0002-9562-3774КузенковаЛ. М.KuzenkovaL. M.

 119296, Москва, Ломоносовский просп., 2, стр. 1 

 2, Lomonosovsky Prosp., Build. 1, Moscow 119296 

https://orcid.org/0000-0003-1013-6166ДонцовО. Г.DontzovO. G.

 680013, Хабаровск, ул. Лермонтова, 3/2 

 3/2, Lermontova St., Khabarovsk 680013 

https://orcid.org/0009-0000-0723-4406РыженковМ. А.RyzhenkovM. A.

 680013, Хабаровск, ул. Лермонтова, 3/2 

 3/2, Lermontova St., Khabarovsk 680013 

https://orcid.org/0000-0003-1545-9044БуторинаМ. Н.ButorinaM. N.

 625043, Тюмень, ул. Славянская, 1, корп. 2 

 1, Slavyanskaya St., Build. 2, Tymen 625043 

https://orcid.org/0000-0003-1526-8723ДанковД. М.DankovD. M.

 625043, Тюмень, ул. Славянская, 1, корп. 2 

 1, Slavyanskaya St., Build. 2, Tymen 625043 

https://orcid.org/0000-0003-2553-7552ЛевитинаЕ. В.LevitinaE. V.

 625023, Тюмень, ул. Одесская, 54 

 54, Odesskaya St., Tyumen 625023 

https://orcid.org/0000-0002-8996-867XПопковД. А.PopkovD. A.

 640021, Курган, ул. М. Ульяновой, 6 

 6, M. Ulyanovoy St., Kurgan 640021 

https://orcid.org/0000-0003-3439-5605РябыхС. О.RyabykhS. O.

 125412, Москва, ул. Талдомская, 2 

 2, Taldomskaya St., Moscow 125412 

АграновичО. В.AgranovichO. V.

 355017, Ставрополь, ул. Мира, 310 

 310, Mira St., Stavropol 355017 

https://orcid.org/0000-0002-4378-7945КиселеваТ. И.KiselevaT. I.

 197136, Санкт-Петербург, ул. Лахтинская, 12, лит. А 

 12A, Lahtinskaya St., St. Petersburg 197136 

https://orcid.org/0000-0002-7188-7185ВасильеваО. Н.VasilevaO. N.

 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2 

 2, Litovskaya St., St. Petersburg 194100 

https://orcid.org/0000-0002-1401-5479ЗыковВ. П.ZykovV. P.

 125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1 

 2/1, Barrikadnaya St., Build. 1, Moscow 125993 

https://orcid.org/0000-0003-4994-8508МихновичВ. И.MihnovichV. I.

 664003, Иркутск, ул. Тимирязева, 16 

 16, Timiryazevskaya St., Irkutsk 664003 

https://orcid.org/0000-0001-7429-7992БелогороваТ. А.BelogorovaT. A.

 664003, Иркутск, ул. Тимирязева, 16 

 16, Timiryazevskaya St., Irkutsk 664003 

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center for Children HealthRussian FederationНаучно-исследовательский институт педиатрии и охраны здоровья детей Научно-клинического центра №2 ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского» Минобрнауки РоссииРоссияResearch Institute of Pediatrics and Children Health, Petrovsky National Research Centre of Surgery, Ministry of Education and Science of RussiaRussian FederationГАУЗ ТО «Детский лечебно-реабилитационный Центр «Надежда»РоссияChildren Center for Restorative Treatment and Rehabilitation “Nadezhda”Russian FederationООО «Нейроклиника»Россия“Neyroklinika” LLCRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детский травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера» Минздрава РоссииРоссияTurner National Medical Research Center for Children's Orthopedics and Trauma Surgery, Ministry of Health of RussiaRussian FederationКГБУЗ «Алтайский краевой психоневрологический диспансер для детей»РоссияAltai Regional Psychoneurological Dispensary for childrenRussian FederationФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSaint-Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ООО «DocDeti»РоссияRussian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of Russiа; “DocDeti”, LLCRussian FederationФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»РоссияScientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems»Russian FederationООО «Детская клиника «Кидней»Россия“Kidney” Children Clinic, LLCRussian FederationНаучно-исследовательский институт педиатрии и охраны здоровья детей Научно-клинического центра №2 ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского» Минобрнауки России; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияResearch Institute of Pediatrics and Children Health, Petrovsky National Research Centre of Surgery, Ministry of Education and Science of Russia; N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationИнститут материнства и детства ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияInstitute of Motherhood and Childhood, Tyumen State Medical UniversityRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава РоссииРоссияNational Ilizarov Medical Research Centre for Traumatology and Orthopedics, Ministry of Health of RussiaRussian FederationНаучно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии им. акад. Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияVeltischev Research and Clinical Institute for Pediatrics and Pediatric Surgery, N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияStavropol State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияRussian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of RussiаRussian Federation202418122024166125–133Copyright © Kurenkov A.L., Klochkova O.A., Zmanovskaya V.A., Falkovskiy I.V., Kenis V.M., Vladykina L.N., Krasavina D.A., Nosko A.S., Rychkova L.V., Karimova K.M., Bursagova B.I., Namazova-Baranova L.S., Mamedyarov A.M., Kuzenkova L.M., Dontzov O.G., Ryzhenkov M.A., Butorina M.N., Dankov D.M., Levitina E.V., Popkov D.A., Ryabykh S.O., Agranovich O.V., Kiseleva T.I., Vasileva O.N., Zykov V.P., Mihnovich V.I., Belogorova T.A., 20242024Куренков А.Л., Клочкова О.А., Змановская В.А., Фальковский И.Ы., Кенис В.М., Владыкина Л.Н., Красавина Д.А., Носко А.С., Рычкова Л.В., Каримова Х.М., Бурсагова Б.И., Намазова-Баранова Л.С., Мамедьяров А.М., Кузенкова Л.М., Донцов О.Г., Рыженков М.А., Буторина М.Н., Данков Д.М., Левитина Е.В., Попков Д.А., Рябых С.О., Агранович О.В., Киселева Т.И., Васильева О.Н., Зыков В.П., Михнович В.И., Белогорова Т.А.Kurenkov A.L., Klochkova O.A., Zmanovskaya V.A., Falkovskiy I.V., Kenis V.M., Vladykina L.N., Krasavina D.A., Nosko A.S., Rychkova L.V., Karimova K.M., Bursagova B.I., Namazova-Baranova L.S., Mamedyarov A.M., Kuzenkova L.M., Dontzov O.G., Ryzhenkov M.A., Butorina M.N., Dankov D.M., Levitina E.V., Popkov D.A., Ryabykh S.O., Agranovich O.V., Kiseleva T.I., Vasileva O.N., Zykov V.P., Mihnovich V.I., Belogorova T.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/2429

One of the modern components of complex rehabilitation of patients with spasticity is the use of botulinum toxin type A (BTA) preparations. International experience with the use of botulinum therapy in children spans more than 30 years. Abobotulinum toxin A has been used to treat spasticity since 1994. Clinical studies have shown the high efficacy of abobotulinumtoxin A in relieving spasticity of the lower and upper extremities in cerebral palsy (CP) and other disorders, which is associated with a significant increase in muscle tone, thereby increasing motor skills and achieving individual patient goals. The article presents a consensus of Russian experts on the approach to selecting target muscles and calculating the dose of abobotulinumtoxin A in multilevel injections, and discusses the planning of repeat injections, ethical and legal aspects of botulinum therapy in children, the combination of botulinum therapy with other methods of correcting spasticity in CP, the use of BTA in dystonia and sialorrhea, and factors potentially influencing the effectiveness of botulinum therapy. This consensus summarizes the views of Russian experts on creating an injection protocol depending on individual clinical data and treatment goals, which can be used as a guide for practical work.

Одним из современных компонентов комплексной реабилитации пациентов со спастичностью является применение препаратов ботулинического токсина типа А (БТА). Международный опыт использования ботулинотерапии у детей насчитывает более 30 лет. С 1994 г. для лечения спастичности применяется abobotulinumtoxin A. Проведенные клинические исследования показали высокую эффективность abobotulinumtoxin A в купировании спастичности нижних и верхних конечностей при детском церебральном параличе (ДЦП) и других состояниях, сопровождающихся значимым повышением мышечного тонуса, что способствует увеличению двигательных возможностей и достижению индивидуальных целей пациентов. В статье представлен консенсус российских специалистов по подходам к выбору мышц-мишеней и расчету доз abobotulinumtoxin A при проведении многоуровневых инъекций, а также обсуждаются планирование повторных инъекций, этические и юридические аспекты ботулинотерапии у детей, сочетание ботулинотерапии с другими методами коррекции спастичности при ДЦП, применение БТА при дистонии и сиалорее, факторы, потенциально влияющие на эффективность ботулинотерапии. Данный консенсус суммирует взгляд отечественных экспертов на составление протокола инъекций в зависимости от индивидуальных клинических данных и целей терапии, что может быть использовано в качестве ориентиров для практической работы.

ботулинический токсин типа Аabobotulinumtoxin Aмногоуровневые инъекцииспастичностьдетидетский церебральный параличконсенсус экспертовbotulinum toxin type Aabobotulinumtoxin Amultilevel injectionsspasticitychildrencerebral palsyexpert consensusReferencesNovak I, Morgan C, Fahey M, et al. State of the Evidence Traffic Lights 2019: Systematic Review of Interventions for Preventing and Treating Children with Cerebral Palsy. Curr Neurol Neurosci Rep. 2020 Feb 21;20(2):3. doi: 10.1007/s11910-020-1022-zNovak I, Morgan C, Fahey M, et al. State of the Evidence Traffic Lights 2019: Systematic Review of Interventions for Preventing and Treating Children with Cerebral Palsy. Curr Neurol Neurosci Rep. 2020 Feb 21;20(2):3. doi: 10.1007/s11910-020-1022-zГусев ЕИ, Костенко ЕВ, Бойко АН. Спастичность. Клиника, диагностика и комплексная реабилитация с применением ботулинотерапии. 3-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2023. 312 с.Gusev EI, Kostenko EV, Boiko AN. Spasticity. Clinic, diagnosis and comprehensive rehabilitation with the use of botulinum therapy. 3rd ed., revised and expanded. Moscow: GEOTARMedia; 2023. 312 p. (In Russ.).Клочкова ОА, Куренков АЛ. Ботулинотерапия при детском церебральном параличе: практические советы и ультразвуковой контроль. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: МЕДпресс-информ; 2023. 272 с.Klochkova OA, Kurenkov AL. Botulinum therapy for cerebral palsy: practical tips and ultrasound control. 2nd ed., revised and expanded. Moscow: MEDpress-inform; 2023 (In Russ.).Heinen F, Desloovere K, Schroeder AS, et al. The updated European Consensus 2009 on the use of Botulinum toxin for children with cerebral palsy. Eur J Paediatr Neurol. 2010 Jan;14(1):45-66. doi: 10.1016/j.ejpn.2009.09.005. Epub 2009 Nov 14.Heinen F, Desloovere K, Schroeder AS, et al. The updated European Consensus 2009 on the use of Botulinum toxin for children with cerebral palsy. Eur J Paediatr Neurol. 2010 Jan;14(1):45-66. doi: 10.1016/j.ejpn.2009.09.005. Epub 2009 Nov 14.Love SC, Novak I, Kentish M, et al; Cerebral Palsy Institute. Botulinum toxin assessment, intervention and after-care for lower limb spasticity in children with cerebral palsy: international consensus statement. Eur J Neurol. 2010 Aug;17 Suppl 2:9-37. doi: 10.1111/j.1468-1331.2010.03126.xLove SC, Novak I, Kentish M, et al; Cerebral Palsy Institute. Botulinum toxin assessment, intervention and after-care for lower limb spasticity in children with cerebral palsy: international consensus statement. Eur J Neurol. 2010 Aug;17 Suppl 2:9-37. doi: 10.1111/j.1468-1331.2010.03126.xFehlings D, Novak I, Berweck S, et al; Cerebral Palsy Institute. Botulinum toxin assessment, intervention and follow-up for paediatric upper limb hypertonicity: international consensus statement. Eur J Neurol. 2010 Aug;17 Suppl 2:38-56. doi: 10.1111/j.1468-1331.2010.03127.xFehlings D, Novak I, Berweck S, et al; Cerebral Palsy Institute. Botulinum toxin assessment, intervention and follow-up for paediatric upper limb hypertonicity: international consensus statement. Eur J Neurol. 2010 Aug;17 Suppl 2:38-56. doi: 10.1111/j.1468-1331.2010.03127.xVova JA, Green MM, Brandenburg JE, et al. A consensus statement on the use of botulinum toxin in pediatric patients. PM R. 2022 Sep;14(9):1116-42. doi: 10.1002/pmrj.12713. Epub 2021 Nov 26.Vova JA, Green MM, Brandenburg JE, et al. A consensus statement on the use of botulinum toxin in pediatric patients. PM R. 2022 Sep;14(9):1116-42. doi: 10.1002/pmrj.12713. Epub 2021 Nov 26.Куренков АЛ, Клочкова ОА, Змановская ВА и др. Первый Российский консенсус по применению многоуровневых инъекций Abobotulinumtoxin A при лечении спастических форм детского церебрального паралича. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(11):121-30.Kurenkov AL, Klochkova OA, Zmanovskaya VA, et al. The First Russian Consensus on the Multilevel Abobotulinumtoxin A Injections in Spastic Forms of Cerebral Palsy. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2016;116(11):121- 30. doi: 10.17116/jnevro2016116111121-130 (In Russ.).Куренков АЛ, Кузенкова ЛМ, Бурсагова БИ и др. Российский консенсус по применению incobotulinumtoxinA у детей с церебральным параличом для лечения спастичности и сиалореи. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(2):117-25. doi: 10.14412/2074-2711-2022-2-117-125Kurenkov AL, Kuzenkova LM, Bursagova BI, et al. Russian Consensus on the use of incobotulinumtoxinA in children with cerebral palsy for the treatment of spasticity and sialorrhea. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2022;14(2):117-25. doi: 10.14412/2074-2711-2022-2-117-125 (In Russ.).Клочкова ОА, Куренков АЛ. Выбор целей и приоритетов ботулинотерапии у пациентов с детским церебральным параличом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(2):102-8. doi: 10.17116/jnevro2019119021118Klochkova OA, Kurenkov AL. Priorities and goals of botulinum toxin A treatment in cerebral palsy. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2019;119(2):102-8. doi: 10.17116/jnevro2019119021118 (In Russ.).Mathevon L, Bonan I, Barnais JL, et al. Adjunct therapies to improve outcomes after botulinum toxin injection in children: A systematic review. Ann Phys Rehabil Med. 2019 Jul;62(4):283- 90. doi: 10.1016/j.rehab.2018.06.010. Epub 2018 Jul 29.Mathevon L, Bonan I, Barnais JL, et al. Adjunct therapies to improve outcomes after botulinum toxin injection in children: A systematic review. Ann Phys Rehabil Med. 2019 Jul;62(4):283- 90. doi: 10.1016/j.rehab.2018.06.010. Epub 2018 Jul 29.World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Geneva: World Health Organization; 2001. 13. World Health Organization. Towards A Common Language For Functioning, Disability And Health. Geneva: World Health Organization; 2002.World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Geneva: World Health Organization; 2001. 13. World Health Organization. Towards A Common Language For Functioning, Disability And Health. Geneva: World Health Organization; 2002.Mayston M. Intervention planning, implementation, and evaluation. In: Cerebral palsy: science and clinical practice. Eds Dan B, Mayston M, Paneth N, Rosenbloom L. London: Mac Keith Press; 2014. P. 287-311.Mayston M. Intervention planning, implementation, and evaluation. In: Cerebral palsy: science and clinical practice. Eds Dan B, Mayston M, Paneth N, Rosenbloom L. London: Mac Keith Press; 2014. P. 287-311.Tilton A, Russman B, Aydin R, et al. AbobotulinumtoxinA (Dysport®) Improves Function According to Goal Attainment in Children With Dynamic Equinus Due to Cerebral Palsy. J Child Neurol. 2017 Apr;32(5):482-7. doi: 10.1177/0883073816686910. Epub 2017 Jan 9.Tilton A, Russman B, Aydin R, et al. AbobotulinumtoxinA (Dysport®) Improves Function According to Goal Attainment in Children With Dynamic Equinus Due to Cerebral Palsy. J Child Neurol. 2017 Apr;32(5):482-7. doi: 10.1177/0883073816686910. Epub 2017 Jan 9.Delgado MR, Tilton A, Carranza-Del Rio J, et al; Dysport in PUL study group. Efficacy and safety of abobotulinumtoxinA for upper limb spasticity in children with cerebral palsy: a randomized repeat-treatment study. Dev Med Child Neurol. 2021 May;63(5):592-600. doi: 10.1111/dmcn.14733. Epub 2020 NovDelgado MR, Tilton A, Carranza-Del Rio J, et al; Dysport in PUL study group. Efficacy and safety of abobotulinumtoxinA for upper limb spasticity in children with cerebral palsy: a randomized repeat-treatment study. Dev Med Child Neurol. 2021 May;63(5):592-600. doi: 10.1111/dmcn.14733. Epub 2020 NovBohn E, Goren K, Switzer L, et al. Pharmacological and neurosurgical interventions for individuals with cerebral palsy and dystonia: a systematic review update and meta-analysis. Dev Med Child Neurol. 2021 Sep;63(9):1038-50. doi: 10.1111/dmcn.14874. Epub 2021 Mar 27. 18. Delgado MR, Tilton A, Russman B, et al. AbobotulinumtoxinA for Equinus Foot Deformity in Cerebral Palsy: A Randomized Controlled Trial. Pediatrics. 2016 Feb;137(2):e20152830. doi: 10.1542/peds.2015-2830. Epub 2016 Jan 26.Bohn E, Goren K, Switzer L, et al. Pharmacological and neurosurgical interventions for individuals with cerebral palsy and dystonia: a systematic review update and meta-analysis. Dev Med Child Neurol. 2021 Sep;63(9):1038-50. doi: 10.1111/dmcn.14874. Epub 2021 Mar 27. 18. Delgado MR, Tilton A, Russman B, et al. AbobotulinumtoxinA for Equinus Foot Deformity in Cerebral Palsy: A Randomized Controlled Trial. Pediatrics. 2016 Feb;137(2):e20152830. doi: 10.1542/peds.2015-2830. Epub 2016 Jan 26.Delgado MR, Bonikowski M, Carranza J, et al. Safety and Efficacy of Repeat Open-Label AbobotulinumtoxinA Treatment in Pediatric Cerebral Palsy. J Child Neurol. 2017 Nov;32(13):1058-64. doi: 10.1177/0883073817729918. Epub 2017 Sep 15.Delgado MR, Bonikowski M, Carranza J, et al. Safety and Efficacy of Repeat Open-Label AbobotulinumtoxinA Treatment in Pediatric Cerebral Palsy. J Child Neurol. 2017 Nov;32(13):1058-64. doi: 10.1177/0883073817729918. Epub 2017 Sep 15.Paget SP, Swinney CM, Burton KLO, et al. Systemic adverse events after botulinum neurotoxin A injections in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2018 Nov;60(11):1172-7. doi: 10.1111/dmcn.13995. Epub 2018 Aug 26.Paget SP, Swinney CM, Burton KLO, et al. Systemic adverse events after botulinum neurotoxin A injections in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2018 Nov;60(11):1172-7. doi: 10.1111/dmcn.13995. Epub 2018 Aug 26.Куренков АЛ, Кузенкова ЛМ, Фисенко ДА и др. Изменение паттернов спастичности у детей с церебральным параличом с III уровнем двигательного развития по системе классификации больших моторных функций (GMFCS III). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(6):36-44. doi: 10.17116/jneuro202012006136Kurenkov AL, Kuzenkova LM, Fisenko DA, et al. Changes of the spasticity patterns in children with cerebral palsy GMFCS III at the age of 2 to 12 years. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2020;120(6):36-44. doi: 10.17116/jneuro202012006136 (In Russ.).Куренков АЛ, Клочкова ОА, Кузенкова ЛМ и др. Многоуровневая ботулинотерапия при спастических формах детского церебрального паралича с тяжелыми двигательными нарушениями (GMFCS IV–V). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(12):57-66. doi: 10.17116/jnevro202012012157Kurenkov AL, Klochkova OA, Kuzenkova LM, et al. Multilevel botulinum toxin treatment in severe spastic forms of cerebral palsy (GMFCS IV–V). Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2020;120(12):57-66. doi: 10.17116/jnevro202012012157 (In Russ.).Thomason P, Graham KH. Rehabilitation of children with cerebral palsy after single-event multilevel surgery (Chapter 18). In: Rehabilitation in Movement Disorders. Cambridge University Press; 2013. P. 203-16. doi: 10.1017/CBO9781139012942.019Thomason P, Graham KH. Rehabilitation of children with cerebral palsy after single-event multilevel surgery (Chapter 18). In: Rehabilitation in Movement Disorders. Cambridge University Press; 2013. P. 203-16. doi: 10.1017/CBO9781139012942.019 24. Multani I, Manji J, Hastings-Ison T, et al. Botulinum Toxin in the Management of Children with Cerebral Palsy. Paediatr Drugs. 2019 Aug;21(4):261-81. doi: 10.1007/s40272-019-00344-8Multani I, Manji J, Hastings-Ison T, et al. Botulinum Toxin in the Management of Children with Cerebral Palsy. Paediatr Drugs. 2019 Aug;21(4):261-81. doi: 10.1007/s40272-019-00344-8Klochkova OA, Kurenkov AL, Karimova KhM, et al. Multilevel botulinum toxin A (abobotulinumtoxin A) injections in spastic forms of cerebral palsy: retrospective analysis of 8 russian centers experience Pediatricheskaja farmakologija. 2016;13(3):259-69. doi: 10.15690/pf.v13i3.1576 (In Russ.).Клочкова ОА, Куренков АЛ, Каримова ХМ и др. Многоуровневые инъекции ботулинического токсина типа А (Abobotulinum toxin A) при лечении спастических форм детского церебрального паралича: ретроспективное исследование опыта 8 российских центров. Педиатрическая фармакология. 2016;13(3):259-69. doi: 10.15690/pf.v13i3.1576Frevert J. Pharmaceutical, biological, and clinical properties of botulinum neurotoxin type A products. Drugs R D. 2015 Mar;15(1):1- 9. doi: 10.1007/s40268-014-0077-1Frevert J. Pharmaceutical, biological, and clinical properties of botulinum neurotoxin type A products. Drugs R D. 2015 Mar;15(1):1- 9. doi: 10.1007/s40268-014-0077-1Orlova OR, Timerbaeva SL, Khat'kova SE, et al. Conversion ratio between different botulinum neuroprotein product in neurological practice. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2017;117(9):132- 41. doi: 10.17116/jnevro201711791132-141 (In Russ.).Орлова ОР, Тимербаева СЛ, Хатькова СЕ и др. Соотношение единиц действия различных препаратов ботулинического нейропротеина при использовании в неврологической практике. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(9):132- 41. doi: 10.17116/jnevro201711791132-141Dorf SR, Fonseca AR, Sztajnbok FR, et al. The state of the art in therapeutic administration of botulinum toxin in children with cerebral palsy: an integrative review. Rev Paul Pediatr. 2024 Mar 25;42:e2023093. doi: 10.1590/1984-0462/2024/42/2023093Dorf SR, Fonseca AR, Sztajnbok FR, et al. The state of the art in therapeutic administration of botulinum toxin in children with cerebral palsy: an integrative review. Rev Paul Pediatr. 2024 Mar 25;42:e2023093. doi: 10.1590/1984-0462/2024/42/2023093Morgan C, Fetters L, Adde L, et al. Early Intervention for Children Aged 0 to 2 Years With or at High Risk of Cerebral Palsy: International Clinical Practice Guideline Based on Systematic Reviews. JAMA Pediatr. 2021 Aug 1;175(8):846- 58. doi: 10.1001/jamapediatrics.2021.0878Morgan C, Fetters L, Adde L, et al. Early Intervention for Children Aged 0 to 2 Years With or at High Risk of Cerebral Palsy: International Clinical Practice Guideline Based on Systematic Reviews. JAMA Pediatr. 2021 Aug 1;175(8):846- 58. doi: 10.1001/jamapediatrics.2021.0878Yang H, Chen S, Shen J, et al. Safety and Efficacy of Botulinum Toxin Type A in Children With Spastic Cerebral Palsy Aged <2 Years: A Systematic Review. J Child Neurol. 2023 May;38(6-7):454-65. doi: 10.1177/08830738231183484. Epub 2023 Jul 10.Yang H, Chen S, Shen J, et al. Safety and Efficacy of Botulinum Toxin Type A in Children With Spastic Cerebral Palsy Aged <2 Years: A Systematic Review. J Child Neurol. 2023 May;38(6-7):454-65. doi: 10.1177/08830738231183484. Epub 2023 Jul 10.Bourseul JS, Molina A, Lintanf M, et al. Early Botulinum Toxin Injections in Infants With Musculoskeletal Disorders: A Systematic Review of Safety and Effectiveness. Arch Phys Med Rehabil. 2018 Jun;99(6):1160-76.e5. doi: 10.1016/j.apmr.2017.11.013. Epub 2017 Dec 27.Bourseul JS, Molina A, Lintanf M, et al. Early Botulinum Toxin Injections in Infants With Musculoskeletal Disorders: A Systematic Review of Safety and Effectiveness. Arch Phys Med Rehabil. 2018 Jun;99(6):1160-76.e5. doi: 10.1016/j.apmr.2017.11.013. Epub 2017 Dec 27.Klochkova OA, Kurenkov AL, Mamed"yarov AM, et al. Botulinum toxin A injection precision control at spastic forms of cerebral palsy: choosing methodology. Pediatricheskaya farmakologiya. 2013;10(2):80- 6. doi: 10.15690/pf.v10i2.648 (In Russ).Клочкова ОА, Куренков АЛ, Мамедъяров АМ и др. Контроль точности инъекций ботулинического токсина типа А при спастических формах детского церебрального паралича: выбор методики. Педиатрическая фармакология. 2013;10(2):80-6. doi: 10.15690/pf.v10i2.648Klochkova OA, Kurenkov AL. Botulinum therapy for cerebral palsy: practical tips and ultrasound control. Moscow: MEDpress-inform; 2020. 248 p. (In Russ.).Клочкова ОА, Куренков АЛ. Ботулинотерапия при детском церебральном параличе: практические советы и ультразвуковой контроль. Москва: МЕДпресс-информ; 2020. 248 с.Klochkova OA, Kolesnikova EP, Zinenko DYu, Berdichevskaya EM. Selective dorsal rhizotomy in treatment of spasticity in patients with cerebral palsy. Voprosi sovremennoy pediatrii. 2022;21(1):19-28. doi: 10.15690/vsp.v21i1.2382 (In Russ.).Клочкова ОА, Колесникова ЕП, Зиненко ДЮ, Бердичевская ЕМ. Селективная дорзальная ризотомия в лечении спастичности у пациентов с детским церебральным параличом. Вопросы современной педиатрии. 2022;21(1):19-28. doi: 10.15690/vsp.v21i1.2382Speyer R, Cordier R, Kim JH, et al. Prevalence of drooling, swallowing, and feeding problems in cerebral palsy across the lifespan: a systematic review and meta-analyses. Dev Med Child Neurol. 2019 Nov;61(11):1249-58. doi: 10.1111/dmcn.14316. Epub 2019 Jul 22.Speyer R, Cordier R, Kim JH, et al. Prevalence of drooling, swallowing, and feeding problems in cerebral palsy across the lifespan: a systematic review and meta-analyses. Dev Med Child Neurol. 2019 Nov;61(11):1249-58. doi: 10.1111/dmcn.14316. Epub 2019 Jul 22.Alrefai AH, Aburahma SK, Khader YS. Treatment of sialorrhea in children with cerebral palsy: a double-blind placebo controlled trial. Clin Neurol Neurosurg. 2009 Jan;111(1):79-82. doi: 10.1016/j.clineuro.2008.09.001. Epub 2008 Nov 1.Alrefai AH, Aburahma SK, Khader YS. Treatment of sialorrhea in children with cerebral palsy: a double-blind placebo controlled trial. Clin Neurol Neurosurg. 2009 Jan;111(1):79-82. doi: 10.1016/j.clineuro.2008.09.001. Epub 2008 Nov 1.Klochkova OA, Kurenkov AL, Karimova HM, et al. Sialorrhea in patients with cerebral palsy: the effectiveness of botulinum therapy. Pediatricheskaya farmakologiya. 2015;12(4):398- 406. doi: 10.15690/pf.v12i4.1420 (In Russ.).Клочкова ОА, Куренков АЛ, Каримова ХМ и др. Сиалорея у пациентов с детским церебральным параличом: эффективность применения ботулинотерапии. Педиатрическая фармакология. 2015;12(4):398-406. doi: 10.15690/pf.v12i4.1420Picelli A, Santamato A, Chemello E, et al. Adjuvant treatments associated with botulinum toxin injection for managing spasticity: An overview of the literature. Ann Phys Rehabil Med. 2019 Jul;62(4):291-6. doi: 10.1016/j.rehab.2018.08.004. Epub 2018 Sep 13.Picelli A, Santamato A, Chemello E, et al. Adjuvant treatments associated with botulinum toxin injection for managing spasticity: An overview of the literature. Ann Phys Rehabil Med. 2019 Jul;62(4):291-6. doi: 10.1016/j.rehab.2018.08.004. Epub 2018 Sep 13.Novak I, Cusick A, Lannin N. Occupational therapy home programs for cerebral palsy: double-blind, randomized, controlled trial. Pediatrics. 2009 Oct;124(4):e606- 14. doi: 10.1542/peds.2009-0288. Epub 2009 Sep 21.Novak I, Cusick A, Lannin N. Occupational therapy home programs for cerebral palsy: double-blind, randomized, controlled trial. Pediatrics. 2009 Oct;124(4):e606- 14. doi: 10.1542/peds.2009-0288. Epub 2009 Sep 21.Novak I, Berry J. Home program intervention effectiveness evidence. Phys Occup Ther Pediatr. 2014 Nov;34(4):384-9. doi: 10.3109/01942638.2014.964020. Epub 2014 Oct 15.Novak I, Berry J. Home program intervention effectiveness evidence. Phys Occup Ther Pediatr. 2014 Nov;34(4):384-9. doi: 10.3109/01942638.2014.964020. Epub 2014 Oct 15.Artemenko AR, Kurenkov AL. Botulinum toxin: yesterday, today, tomorrow. Nervnomyshechnye bolizni. 2013;2(4):6-18. doi: 10.17650/2222-8721-2013-0-2-6-19 (In Russ.).Артеменко АР, Куренков АЛ. Ботулинический токсин: вчера, сегодня, завтра. Нервно-мышечные болезни. 2013;2(4):6-18. doi: 10.17650/2222-8721-2013-0-2-6-19Mathevon L, Declemy A, Laffont I, Perennou D. Immunogenicity induced by botulinum toxin injections for limb spasticity: A systematic review. Ann Phys Rehabil Med. 2019 Jul;62(4):241-51. doi: 10.1016/j.rehab.2019.03.004. Epub 2019 Apr 11.Mathevon L, Declemy A, Laffont I, Perennou D. Immunogenicity induced by botulinum toxin injections for limb spasticity: A systematic review. Ann Phys Rehabil Med. 2019 Jul;62(4):241-51. doi: 10.1016/j.rehab.2019.03.004. Epub 2019 Apr 11.Timerbaeva SL, editor. The ABC of botulinum toxin therapy: scientific and practical publication. Moscow: Prakticheskaja medicina; 2018. 416 р. (In Russ.).Тимербаева СЛ, редактор. Азбука ботулинотерапии: научно-практическое издание. Москва: Практическая медицина; 2018. 416 с.Тимербаева СЛ, редактор. Азбука ботулинотерапии: научно-практическое издание. Москва: Практическая медицина; 2018. 416 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.