305041, Курск, ул. К. Маркса, 3
3, K. Marksa St., Kursk 305041
119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 9
11, Rossolimo St., Build. 9, Moscow 119021
119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 9
11, Rossolimo St., Build. 9, Moscow 119021
305041, Курск, ул. К. Маркса, 3
3, K. Marksa St., Kursk 305041
Women suffering from a mental disorder are faced with the problem of pregnancy and the realisation of their reproductive rights throughout their lives. The presence of a mental disorder largely determines the onset, course and outcome of pregnancy. A deterioration in mental health is often accompanied by an impairment of menstrual and reproductive function, and an improvement contributes to their recovery.
Objective: to analyse individual indicators of reproductive function in women with various mental disorders and infertility in dynamics according to the follow-up data.
Material and methods. The study included 120 women with various mental disorders and infertility, who were observed for 2 years by a psychiatrist and a gynaecologist on the background of treatment of the existing disorders.
Results. In 70% of cases, mentally ill women have primary infertility, with idiopathic infertility predominating (63.3%), especially in the context of secondary infertility (77.8%; p<0.05). Treatment of infertility by gynaecologists and mental disorders by psychiatrists leads to the normalization of the menstrual cycle and the onset of pregnancy. Pregnancy is usually accompanied by obstetric and somatic complications (fetal growth retardation and miscarriage, placental disorders, hypertension, oedema, lipid metabolism disorders, gestational diabetes mellitus). Reproductive function is impaired mostly in patients with schizophrenia and affective disorders, they account for 80.8% of observed infertility. Fertility is lowest in patients with paranoid schizophrenia: pregnancy occurred in 12.9% of patients, none of them gave birth. In schizoaffective disorder, 43.75% of women became pregnant, but only 20% gave birth. In bipolar affective disorder (BAD) type I, pregnancy occurred in 87.5% of patients (of which 57.1% resulted in a childbirth), in bipolar disorder type II – in 43.75% (of which 42.8% resulted in a childbirth), and in recurrent depressive disorder – in 60% (of which 50% resulted in a childbirth). In these disorders, the duration of infertility correlates with the duration of the disease (p<0.05). In neurotic disorders, fertility suffers to a lesser extent: pregnancy with recovery or significant improvement of the mental condition occurred in 75–100% of cases, but only 66.7% of cases resulted in a child birth. Childbirth was mainly performed by caesarean section.
Conclusion. Reproductive function in mentally ill women depends largely on the type of mental disorder, the characteristics of its course, the efficacy of psychopharmacotherapy, the quality of remission and the degree of social and family adaptation, which must be taken into account in the diagnosis and treatment of infertility.
Женщины, страдающие психическими расстройствами, в течение жизни сталкиваются с проблемой наступления беременности и реализации своих репродуктивных прав. Наличие психического расстройства во многом определяет наступление, течение и исход беременности. Ухудшение психического состояния часто сопровождается нарушением менструальной и репродуктивной функции, а улучшение способствует ее восстановлению.
Цель исследования – проанализировать отдельные показатели репродуктивной функции у женщин с различными психическими расстройствами и бесплодием в динамике по данным катамнестического обследования.
Материал и методы. В исследование включено 120 женщин с различными психическими заболеваниями и бесплодием, которые наблюдались в течение 2 лет у психиатра и гинеколога с проведением лечения имеющихся расстройств.
Результаты. У психически больных женщин в 70% случаев наблюдается первичное бесплодие, при этом преобладает идиопатическое бесплодие (63,3%), особенно в рамках вторичного бесплодия (77,8%; p<0,05). Лечение бесплодия гинекологами и психических расстройств психиатрами приводит к нормализации менструального цикла и наступлению беременности. Беременность обычно протекает с акушерскими и соматическими осложнениями (задержка развития плода и невынашивание беременности, выкидыш, плацентарные нарушения, гипертензия, отеки, нарушения жирового обмена, гестационный сахарный диабет). Репродуктивная функция больше всего страдает у больных шизофренией и аффективными расстройствами: они составляют 80,8% от наблюдающихся с бесплодием. Самая низкая фертильность – у больных параноидной шизофренией: беременность наступила у 12,9% пациенток, ни одна не завершилась родами. При шизоаффективном расстройстве забеременели 43,75% женщин, но роды наступили только у 20%. При биполярном аффективном расстройстве (БАР) I типа беременность наступила у 87,5% пациенток (из них родами она завершилась у 57,1%), при БАР II типа – у 43,75% (из них родов – 42,8%), при рекуррентном депрессивном расстройстве – у 60% (из них родов – 50%). При этих расстройствах длительность бесплодия коррелирует с продолжительностью болезни (p<0,05). При невротических расстройствах репродуктивная функция страдает в меньшей степени: беременности наступали при выздоровлении или значительном улучшении состояния в 75–100% случаев, но роды – только в 66,7%. Родоразрешение преимущественно проводилось путем кесарева сечения. Заключение. Репродуктивная функция у психически больных женщин во многом зависит от характера психического расстройства, особенностей его течения, эффективности психофармакотерапии, качества ремиссии, уровня социальной и семейной адаптации, что необходимо учитывать при диагностике и лечении бесплодия.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.