nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2024-5-120-130nnp-2392Research ArticleEXPERT ADVICEСОВЕТ ЭКСПЕРТОВBenign paroxysmal positional vertigo: diagnosis, treatment, rehabilitation. Current concepts on the role of betahistine in the complex treatment of patients with benign paroxysmal positional vertigoДоброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: диагностика, лечение, реабилитация. Современные представления о роли бетагистина в комплексном лечении пациентов с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружениемhttps://orcid.org/0000-0002-1992-7960ПарфеновВ. А.ParfenovV. A.

Владимир Анатольевич Парфенов - Кафедра нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского.

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1

Vladimir Anatolyevich Parfenov - Department of Nervous Diseases and Neurosurgery, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine.

11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021

vladimirparfenov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0193-2243ЗамерградМ. В.ZamergradM. V.

Кафедра неврологии с курсом рефлексологии и мануальной терапии РНМАНПО, ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр».

125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1; 129226, Москва, ул. 1-я Леонова, 16

Department of Neurology with a course of reflexology and manual therapy RMA CPE, Russian Clinical and Research Centre of Gerontology.

2/1, Barrikadnaya St., Build. 1, Moscow 125993; 16, 1st Leonova St., Moscow 129226

https://orcid.org/0000-0002-4975-1310ЗайцеваО. В.ZaitsevaO. V.

123182, Москва, Волоколамское шоссе, 30, корп. 2

30, Volokolamskoye Shosse, Build. 2, Moscow 123182

https://orcid.org/0000-0002-7988-4229ГусеваА. Л.GusevaA. I.

Кафедра оториноларингологии им. акад. Б.С. Преображенского лечебного факультета.

117152, Москва, Загородное шоссе, 18A, стр. 2

Acad. B.S. Preobrazhensky Department of Otorhinolaryngology, Faculty of General Medicine.

18A, Zagorodnoe Shosse, Build. 2, Moscow 117152

https://orcid.org/0000-0001-9858-5219ЛиленкоС. В.LilenkoS. V.

Кафедра оториноларингологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова

195067, Санкт-Петербург, Пискаревский просп., 47, павильон 12; 190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, 9

Department of Otorhinolaryngology.

9, Bronnitzkaya St., St. Petersburg 190013; 47, Piskarevsky Prosp., pavilion 12, St. Petersburg 195067

https://orcid.org/0000-0003-3728-4150МельниковО. А.MelnikovO. A.

127006, Москва, ул. Фадеева, 4а, стр. 1

4a, Fadeeva St., Build. 1, Moscow 127006

https://orcid.org/0000-0002-3430-6273БайбаковаЕ. В.BaybakovaE. V.

117152, Москва, Загородное шоссе, 18А, стр. 2

18A, Zagorodnoe Shosse, Build. 2, Moscow 117152

https://orcid.org/0000-0003-4604-5039ВороновВ. А.VoronovV. A.

Кафедра оториноларингологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова

195067, Санкт-Петербург, Пискаревский просп., 47, павильон 12

Department of Otorhinolaryngology.

47, Piskarevsky Prosp., pavilion 12, St. Petersburg 195067

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University)Russian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияRussian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of Russia; N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» ФМБА РоссииРоссияThe National Medical Research Center for Otorhinolaryngology, Federal Medico-Biological Agency of RussiaRussian FederationФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияN.I. Pirogov Russian Research Medical University, Ministry of Health of RussiRussian FederationФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияSaint-Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech, Ministry of Health of Russia; I.I. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationЦентр головокружения и расстройства равновесия ООО «ГУТА-КЛИНИК»РоссияCenter for Dizziness and Balance Disorders GUTA ClinicRussian FederationГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияL.I. Sverzhevsky Research Clinical Institute of Otorhinolaryngology, Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияI.I. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian Federation202420102024165120130Copyright © Parfenov V.A., Zamergrad M.V., Zaitseva O.V., Guseva A.I., Lilenko S.V., Melnikov O.A., Baybakova E.V., Voronov V.A., 20242024Парфенов В.А., Замерград М.В., Зайцева О.В., Гусева А.Л., Лиленко С.В., Мельников О.А., Байбакова Е.В., Воронов В.А.Parfenov V.A., Zamergrad M.V., Zaitseva O.V., Guseva A.I., Lilenko S.V., Melnikov O.A., Baybakova E.V., Voronov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/2392

The treatment of patients with benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) is an urgent issue in modern medicine.

Expert Council on the diagnosis and treatment of BPPV was held in Moscow on June 1, 2024. Timely diagnosis and effective treatment play a key role in the management of patients with BPPV, reduce the risk of falls and related injuries, prevent the development of emotional disorders and impairment of daily activities. Accurate patient routing and selection of appropriate treatment can significantly reduce the duration of disability and the burden on the healthcare system. Relatively simple positional tests aimed at detecting involvement of various semicircular canals have been found to be of paramount importance in the diagnosis of BPPV. Repositioning maneuvers are of paramount importance in the treatment of patients with BPPV. They vary depending on the canal affected and aim to move the otoliths out of the semicircular canals to the vestibule of the labyrinth. If repositioning maneuvers can not be performed, effective methods of vestibular gymnastics can be used. When discussing drug therapy, it was found that the use of betahistine in addition to repositioning maneuvers or vestibular gymnastics increases the efficacy of therapy, accelerates the recovery process and prevents the development of residual non-positional vertigo.

Ведение пациентов с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ) представляет собой актуальную проблему современной медицины.

1 июня 2024 г. в Москве был проведен Совет экспертов по диагностике и лечению ДППГ. Отмечено, что своевременная диагностика и эффективное лечение играют ключевую роль при ведении пациентов с ДППГ, снижают риск падений и связанных с ними травм, предупреждают развитие эмоциональных нарушений и нарушения повседневной деятельности. Точная маршрутизация пациентов и выбор подходящего лечения позволяют существенно уменьшить сроки нетрудоспособности и нагрузку на систему здравоохранения. Отмечено, что в диагностике ДППГ ведущее значение имеют относительно простые позиционные тесты, направленные на выявление поражения различных полукружных каналов. Ведущее значение в лечении пациентов с ДППГ имеют репозиционные маневры, которые различаются в зависимости от пораженного канала и направлены на перемещение отолитов из полукружных каналов в преддверие лабиринта. Если нет возможности проведения репозиционных маневров, могут быть использованы эффективные методы вестибулярной гимнастики. При обсуждении вопросов лекарственной терапии отмечено, что применение бетагистина в дополнение к репозиционным маневрам или вестибулярной гимнастике повышает эффективность терапии, ускоряет процесс выздоровления, предупреждает развитие остаточного непозиционного головокружения.

доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружениепозиционное головокружениебетагистинпозиционные маневрыbenign paroxysmal positional vertigopositional vertigobetahistinepositional maneuversИсследование не имело спонсорской поддержкиThis investigation has not been sponsoredReferencesYou P, Instrum R, Parnes L. Benign paroxysmal positional vertigo. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2018 Dec 14;4(1):116-23. doi: 10.1002/lio2.230You P, Instrum R, Parnes L. Benign paroxysmal positional vertigo. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2018 Dec 14;4(1):116-23. doi: 10.1002/lio2.230Von Brevern M, Radtke A, Lezius F, et al. Epidemiology of benign paroxysmal positional vertigo: a population based study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007 Jul;78(7):710-5. doi: 10.1136/jnnp.2006.100420. Epub 2006 Nov 29.Von Brevern M, Radtke A, Lezius F, et al. Epidemiology of benign paroxysmal positional vertigo: a population based study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007 Jul;78(7):710-5. doi: 10.1136/jnnp.2006.100420. Epub 2006 Nov 29.Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, et al. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-S47. doi: 10.1177/0194599816689667Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, et al. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-S47. doi: 10.1177/0194599816689667Кунельская НЛ, Мельников ОА, Гусева АЛ, Байбакова ЕВ. Этиология, патофизиология и дифференциальная диагностика доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(4):79-84. doi: 10.17116/JNEVRO20161164179-84Kunelskaya NL, Melnikov OA, Guseva AL, Baibakova EV. The etiology, pathophysiology and differential diagnosis of benign paroxysmal positional vertigo. Zhurnal nevrologii i psihiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2016;116(4):79-84. doi: 10.17116/JNEVRO20161164179-84 (In Russ.).Парфенов В, Замерград М, Мельников О. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки. Москва: МИА; 2019. 208 с.Parfyonov VA, Zamergrad MV, Mel'nikov OA. Vertigo: diagnosis and treatment, common diagnostic errors. Moscow: MIA; 2019. 208 p. (In Russ.).Бронштейн А, Лемперт Т. Головокружение. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2022. 216 c.Bronshtein A, Lempert T. Dizziness. Moscow: GEOTAR-Media; 2022. 216 p. (In Russ.).Дикс М, Спенсер Харрисон М. Позиционное головокружение. В кн.: Дикс МР, Худ ДжД, редакторы. Головокружение. Москва: Медицина; 1987. С. 160-73.Дикс М, Спенсер Харрисон М. Позиционное головокружение. В кн.: Дикс МР, Худ ДжД, редакторы. Головокружение. Москва: Медицина; 1987. С. 160-73. [Dix M, Spencer Harrison M. Positional vertigo. In: Dix MR, Hood JD, eds. Vertigo. Moscow: Medicine; 1987. P. 160-73 (In Russ.)].Della Santina CC, Potyagaylo V, Migliaccio AA, et al. Orientation of human semicircular canals measured by three-dimensional multiplanar CT reconstruction. J Assoc Res Otolaryngol. 2005 Sep;6(3):191-206. doi: 10.1007/s10162-005-0003-xDella Santina CC, Potyagaylo V, Migliaccio AA, et al. Orientation of human semicircular canals measured by three-dimensional multiplanar CT reconstruction. J Assoc Res Otolaryngol. 2005 Sep;6(3):191-206. doi: 10.1007/s10162-005-0003-xFatterpekar GM, Doshi AH, Dugar M, et al. Role of 3D CT in the evaluation of the temporal bone. Radiographics. 2006 Oct;26 Suppl 1:S117-32. doi: 10.1148/rg.26si065502Fatterpekar GM, Doshi AH, Dugar M, et al. Role of 3D CT in the evaluation of the temporal bone. Radiographics. 2006 Oct;26 Suppl 1:S117-32. doi: 10.1148/rg.26si065502Schuknecht HF. Cupulolithiasis. Arch Otolaryngol. 1969 Dec;90(6):765-78. doi: 10.1001/archotol.1969.00770030767020Schuknecht HF. Cupulolithiasis. Arch Otolaryngol. 1969 Dec;90(6):765-78. doi: 10.1001/archotol.1969.00770030767020Baloh RW, Honrubia V, Jacobson K. Benign positional vertigo: clinical and oculographic features in 240 cases. Neurology. 1987 Mar;37(3):371-8. doi: 10.1212/wnl.37.3.371Baloh RW, Honrubia V, Jacobson K. Benign positional vertigo: clinical and oculographic features in 240 cases. Neurology. 1987 Mar;37(3):371-8. doi: 10.1212/wnl.37.3.371Lynn S, Pool A, Rose D, et al. Randomized trial of the canalith repositioning procedure. Otolaryngol Head Neck Surg. 1995 Dec;113(6):712-20. doi: 10.1016/S019459989570010-2Lynn S, Pool A, Rose D, et al. Randomized trial of the canalith repositioning procedure. Otolaryngol Head Neck Surg. 1995 Dec;113(6):712-20. doi: 10.1016/S019459989570010-2Burton MJ, Eby TL, Rosenfeld RM. Extracts from the Cochrane Library: modifications of the Epley (canalith repositioning) maneuver for posterior canal benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 Sep;147(3):407-11. doi: 10.1177/0194599812457134. Epub 2012 Aug 11.Burton MJ, Eby TL, Rosenfeld RM. Extracts from the Cochrane Library: modifications of the Epley (canalith repositioning) maneuver for posterior canal benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 Sep;147(3):407-11. doi: 10.1177/0194599812457134. Epub 2012 Aug 11.Nylen CO. Positional nystagmus; a review and future prospects. J Laryngol Otol. 1950 Jun;64(6):295-318.Nylen CO. Positional nystagmus; a review and future prospects. J Laryngol Otol. 1950 Jun;64(6):295-318.Антоненко ЛМ, Парфенов ВА. Вестибулярное головокружение. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(6):125-30. doi: 10.17116/JNEVRO2020120061125Antonenko LM, Parfyonov VA. Vestibular vertigo. Zhurnal nevrologii i psihiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2020;120(6):12530. doi: 10.17116/JNEVRO2020120061125 (In Russ.).Ruckenstein MJ, Shepard NT. The canalith repositioning procedure with and without mastoid oscillation for the treatment of benign paroxysmal positional vertigo. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2007;69(5):295-8. doi: 10.1159/000105265. Epub 2007 Jul 6.Ruckenstein MJ, Shepard NT. The canalith repositioning procedure with and without mastoid oscillation for the treatment of benign paroxysmal positional vertigo. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2007;69(5):295-8. doi: 10.1159/000105265. Epub 2007 Jul 6.Furman JM, Cass SP. Benign paroxysmal positional vertigo. N Engl J Med. 1999 Nov 18;341(21):1590-6. doi: 10.1056/NEJM199911183412107Furman JM, Cass SP. Benign paroxysmal positional vertigo. N Engl J Med. 1999 Nov 18;341(21):1590-6. doi: 10.1056/NEJM199911183412107Whitney SL, Marchetti GF, Morris LO. Usefulness of the dizziness handicap inventory in the screening for benign paroxysmal positional vertigo. Otol Neurotol. 2005 Sep;26(5):1027-33. doi: 10.1097/01.mao.0000185066.04834.4eWhitney SL, Marchetti GF, Morris LO. Usefulness of the dizziness handicap inventory in the screening for benign paroxysmal positional vertigo. Otol Neurotol. 2005 Sep;26(5):1027-33. doi: 10.1097/01.mao.0000185066.04834.4eЛиленко С, Янов Ю, Ситников В. Расстройства равновесия. Часть I. Этиопатогенез и диагностика. Санкт-Петербург: РИА-АМИ; 2005. 128 c.Lilenko S, Yanov Yu, Sitnikov V. Balance disorders. Part I. Etiopathogenesis and diagnostics. St. Petersburg: RIA-AMI; 2005. 128 c. (In Russ.).Кунельская НЛ, Мокрышева НГ, Гусева АЛ и др. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: современные представления об этиологии и патогенезе. Вестник оториноларингологии. 2017;82:75-9. doi: 10.17116/OTORINO201782375-79Kunel'skaya NL, Mokrysheva NG, Guseva AL, et al. Benign paroxysmal positional vertigo: Modern concepts of its etiology and pathogenesis. Vestnik otorinolaringologii. 2017;82:75-9. doi: 10.17116/OTORINO201782375-79 (In Russ.).Пальчун ВТ, Гусева АЛ, Чистов СД. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: клинические аспекты диагностики и лечения. Consilium Medicum. 2015;17:46-52.Pal'chun VT, Guseva AL, Chistov SD. Benign paroxysmal positional vertigo: clinical aspects of diagnosis and treatment. Consilium Medicum. 2015;17:46-52 (In Russ.).Лебедева НВ, Замерград МВ, Парфенов ВА, Антоненко ЛМ. Диагностика и лечение больных с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением в повседневной клинической практике. Терапевтический архив. 2017;89:57-61. doi: 10.17116/TER-ARKH201789157-61Lebedeva NV, Zamergrad MV, Parfyonov VA, Antonenko LM. Diagnosis and treatment of benign paroxysmal positional vertigo in common clinical practice. Ter Arkh. 2017;89:57-61. doi: 10.17116/TERARKH201789157-61 (In Russ.).Замерград МВ, Гусева АЛ, Шаповалова МВ. Алгоритм клинического обследования пожилого больного с головокружением. Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(3):212-6. doi: 10.37586/2686-8636-3-2020-212-216Zamergrad MV, Guseva AL, Shapovalova MV. Bedside examination elderly patient with vertigo and dizziness. Rossiyskiy zhurnal geriatricheskoy meditsiny = Russian Journal of Geriatric Medicine. 2020;(3):212-6. doi: 10.37586/26868636-3-2020-212-216 (In Russ.).Амелин АВ, Лиленко СВ, Замерград МВ и др. Ведение пациента с жалобами на головокружение на первичном приеме. РМЖ. Медицинское обозрение. 2023;(7):658-65. doi: 10.32364/2587-6821-2023-7-10-8Amelin AV, Lilenko SV, Zamergrad MV, et al. Patient management with complaints of vertigo at the first visit. RMZh. Meditsinskoye obozreniye. 2023;(7):658-65. doi: 10.32364/2587-6821-2023-7-10-8 (In Russ.).Кулеш АА, Демин ДА, Гусева АЛ и др. Вестибулярное головокружение в неотложной неврологии. Российский неврологический журнал. 2021;26(4):50-9. doi: 10.30629/26587947-2021-26-4-50-59Kulesh AA, Dyomin DA, Guseva AL, et al. Vestibular vertigo in emergency neurology. Rossiyskiy nevrologicheskiy zhurnal = Russian Neurological Journal. 2021;26(4):50-9. doi: 10.30629/2658-7947-2021-26-4-50-59 (In Russ.).Замерград МВ, Парфенов ВА, Яхно НН и др. Диагностика системного головокружения в амбулаторной практике. Неврологический журнал. 2014;19:23-9.Zamergrad MV, Parfyonnov VA, Yakhno NN, et al. The diagnosis of systemic vertigo in out-patient practice. Nevrologicheskij zhurnal. 2014;19:23-9 (In Russ.).Лиленко СВ, Аникин ИА, Хамгушкеева НН. Острая периферическая вестибулярная дисфункция: диагностическая и лечебная тактика. Медицинский Совет. 2020;(6):114-21. doi: 10.21518/2079701X-2020-6-114-121Lilenko SV, Anikin IA, Khamgushkeeva NN. Acute peripheral vestibular dysfunction: Diagnostics and treatment. Meditsinskiy sovet. 2020;(6):114-21. doi: 10.21518/2079-701X-2020-6-114-121 (In Russ.).Кудрявцева АС, Амелин АВ, Лиленко СВ, Скоромец АА. Дифференциальная диагностика рецидивирующих эпизодов головокружения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(4):4-9. doi: 10.17116/JNEVRO2016116414-9Kudriavtseva AS, Amelin AV, Lilenko SV, Skoromets AA. The differential diagnosis of recurrent episodes of vertigo. Zhurnal nevrologii i psihiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2016;116(4):4-9. doi: 10.17116/JNEVRO2016116414-9 (In Russ.).Замерград МВ, Масуева СС. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение в пожилом возрасте. Российский журнал гериатрической медицины. 2022;(1):37-42. doi: 10.37586/2686-86361-2022-37-42Zamergrad MV, Masueva SS. Benign paroxysmal positional vertigo in the older adults. Rossiyskiy zhurnal geriatricheskoy meditsiny = Russian Journal of Geriatric Medicine. 2022;(1):37-42. doi: 10.37586/2686-8636-1-2022-37-42 (In Russ.).Воронов ВА, Демиденко ДЮ, Левина ЕА и др. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение в практике врача скорой помощи. Скорая медицинская помощь. 2018;19(4):38-42. doi: 10.24884/2072-6716-2018-19-4-38-42Voronov VA, Demidenko DYu, Levina EA, et al. Benign paroxysmal positional vertigo in the practice of ambulance doctor. Skoraya meditsinskaya pomoshch' = Emergency Medical Care. 2018;19(4):38-42. doi: 10.24884/20726716-2018-19-4-38-42 (In Russ.).Замерград МВ, Масуева СС, Гусева АЛ, Грачев СП. «Отолитовое» головокружение. Медицинский алфавит. 2022;(10):40-4. doi: 10.33667/2078-5631-2022-10-40-44Zamergrad MV, Masueva SS, Guseva AL, Grachev SP. 'Otolithic' dizziness. Medical alphabet. 2022;(10):40-4. doi: 10.33667/20785631-2022-10-40-44 (In Russ.).Григорьев Г. О классификации позиционного нистагма. Вестник оториноларингологии. 1981;(2):20-4.Grigoriev G. On the classification of positional nystagmus. Vestnik otorinolaringologii. 1981;(2):20-4 (In Russ.)].Brandt T, Steddin S. Current view of the mechanism of benign paroxysmal positioning vertigo: cupulolithiasis or canalolithiasis? J Vestib Res. 1993 Winter;3(4):373-82.Brandt T, Steddin S. Current view of the mechanism of benign paroxysmal positioning vertigo: cupulolithiasis or canalolithiasis? J Vestib Res. 1993 Winter;3(4):373-82.Imai T, Ito M, Takeda N, et al. Natural course of the remission of vertigo in patients with benign paroxysmal positional vertigo. Neurology. 2005 Mar 8;64(5):920-1. doi: 10.1212/01.WNL.0000152890.00170.DAImai T, Ito M, Takeda N, et al. Natural course of the remission of vertigo in patients with benign paroxysmal positional vertigo. Neurology. 2005 Mar 8;64(5):920-1. doi: 10.1212/01.WNL.0000152890.00170.DASemont A, Freyss G, Vitte E. Curing the BPPV with a liberatory maneuver. Adv Otorhinolaryngol. 1988;42:290-3. doi: 10.1159/000416126Semont A, Freyss G, Vitte E. Curing the BPPV with a liberatory maneuver. Adv Otorhinolaryngol. 1988;42:290-3. doi: 10.1159/000416126Epley JM. The canalith repositioning procedure: for treatment of benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg. 1992 Sep;107(3):399-404. doi: 10.1177/019459989210700310Epley JM. The canalith repositioning procedure: for treatment of benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg. 1992 Sep;107(3):399-404. doi: 10.1177/019459989210700310Cohen HS. Side-lying as an alternative to the Dix-Hallpike test of the posterior canal. Otol Neurotol. 2004 Mar;25(2):130-4. doi: 10.1097/00129492-200403000-00008Cohen HS. Side-lying as an alternative to the Dix-Hallpike test of the posterior canal. Otol Neurotol. 2004 Mar;25(2):130-4. doi: 10.1097/00129492-200403000-00008Пальчун ВТ, Крюков АИ, Гусева АЛ, Макаров СА. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: особенности клинической картины и их влияние на выбор тактики врача. Вестник оториноларингологии. 2021;86:4-8. doi: 10.17116/OTORINO2021860414Pal'chun VT, Kryukov AI, Guseva AL, Makarov SA. Clinical features of BPPV and their influence on the choice of the doctor's tactics. Vestnik otorinolaringologii. 2021;86:4-8. doi: 10.17116/OTORINO2021860414 (In Russ.).Еzgirgin ON, Kingma H, Manzari L, Lacour M. Residual dizziness after BPPV management: exploring pathophysiology and treatment beyond canalith repositioning maneuvers. Front Neurol. 2024 May 24;15:1382196. doi: 10.3389/fneur.2024.1382196. Erratum in: Front Neurol. 2024 Jul 29;15:1461600. doi: 10.3389/fneur.2024.1461600Еzgirgin ON, Kingma H, Manzari L, Lacour M. Residual dizziness after BPPV management: exploring pathophysiology and treatment beyond canalith repositioning maneuvers. Front Neurol. 2024 May 24;15:1382196. doi: 10.3389/fneur.2024.1382196. Erratum in: Front Neurol. 2024 Jul 29;15:1461600. doi: 10.3389/fneur.2024.1461600Крюков АИ, Гусева АЛ, Олимпиева СП, Кубряк ОВ. Прогнозирование рецидивов доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Вестник оториноларингологии. 2022;87(6):4-10. doi: 10.17116/OTORINO2022870614Kryukov AI, Guseva AL, Olimpieva SP, Kubryak OV. Diagnosis and rehabilitation of anterior canal benign paroxysmal positional vertigo. Vestnik otorinolaringologii. 2022;87:4-10. doi: 10.17116/OTORINO2022870614 (In Russ.).Зайцева ОВ, Оверченко КВ, Хирнеткина АФ. Вестибулярное головокружение: в помощь практикующему врачу. РМЖ. 2018;3(II):58-61.Zaitseva OV, Overchenko KV, Khirnetkina AF. Vestibular vertigo: to help the practicing physician. RMJ. 2018;3(II):58-61 (In Russ.).Иванова ГЕ, Кунельская НЛ, Парфенов ВА и др. Вестибулярная реабилитация в комплексной терапии вестибулярного головокружения (согласованное мнение экспертов). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(1):114-21. doi: 10.14412/2074-2711-2024-1-114-121Ivanova GE, Kunelskaya NL, Parfenov VA, et al. Vestibular rehabilitation in complex therapy of vestibular vertigo (consensus of experts). Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2024;16(1):114-21. doi: 10.14412/2074-2711-2024-1-114-121 (In Russ.).Bressi F, Vella P, Casale M, et al. Vestibular rehabilitation in benign paroxysmal positional vertigo: Reality or fiction? Int J Immunopathol Pharmacol. 2017 Jun;30(2):113-22. doi: 10.1177/0394632017709917. Epub 2017 May 9.Bressi F, Vella P, Casale M, et al. Vestibular rehabilitation in benign paroxysmal positional vertigo: Reality or fiction? Int J Immunopathol Pharmacol. 2017 Jun;30(2):113-22. doi: 10.1177/0394632017709917. Epub 2017 May 9.Han BI, Song HS, Kim JS. Vestibular rehabilitation therapy: review of indications, mechanisms, and key exercises. J Clin Neurol. 2011 Dec;7(4):184-96. doi: 10.3988/jcn.2011.7.4.184. Epub 2011 Dec 29.Han BI, Song HS, Kim JS. Vestibular rehabilitation therapy: review of indications, mechanisms, and key exercises. J Clin Neurol. 2011 Dec;7(4):184-96. doi: 10.3988/jcn.2011.7.4.184. Epub 2011 Dec 29.Brandt T, Daroff RB. Physical therapy for benign paroxysmal positional vertigo. Arch Otolaryngol. 1980 Aug;106(8):484-5. doi: 10.1001/archotol.1980.00790320036009Brandt T, Daroff RB. Physical therapy for benign paroxysmal positional vertigo. Arch Otolaryngol. 1980 Aug;106(8):484-5. doi: 10.1001/archotol.1980.00790320036009Brandt T, Steddin S, Daroff RB. Therapy for benign paroxysmal positioning vertigo, revisited. Neurology. 1994 May;44(5):796-800. doi: 10.1212/wnl.44.5.796Brandt T, Steddin S, Daroff RB. Therapy for benign paroxysmal positioning vertigo, revisited. Neurology. 1994 May;44(5):796-800. doi: 10.1212/wnl.44.5.796Jung HJ, Koo JW, Kim CS, et al. Anxiolytics reduce residual dizziness after successful canalith repositioning maneuvers in benign paroxysmal positional vertigo. Acta Otolaryngol. 2012 Mar;132(3):277-84. doi: 10.3109/00016489.2011.637179. Epub 2011 Dec 27.Jung HJ, Koo JW, Kim CS, et al. Anxiolytics reduce residual dizziness after successful canalith repositioning maneuvers in benign paroxysmal positional vertigo. Acta Otolaryngol. 2012 Mar;132(3):277-84. doi: 10.3109/00016489.2011.637179. Epub 2011 Dec 27.Li W, Sun J, Zhao Z, et al. Efficacy of Epley's maneuver plus betahistine in the management of PC-BPPV: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2023 Mar 31;102(13):e33421. doi: 10.1097/MD.0000000000033421Li W, Sun J, Zhao Z, et al. Efficacy of Epley's maneuver plus betahistine in the management of PC-BPPV: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2023 Mar 31;102(13):e33421. doi: 10.1097/MD.0000000000033421Jalali MM, Gerami H, Saberi A, Razaghi S. The Impact of Betahistine versus Dimenhydrinate in the Resolution of Residual Dizziness in Patients with Benign Paroxysmal Positional Vertigo: A Randomized Clinical Trial. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2020 May;129(5):434-40. doi: 10.1177/0003489419892285. Epub 2019 Dec 6.Jalali MM, Gerami H, Saberi A, Razaghi S. The Impact of Betahistine versus Dimenhydrinate in the Resolution of Residual Dizziness in Patients with Benign Paroxysmal Positional Vertigo: A Randomized Clinical Trial. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2020 May;129(5):434-40. doi: 10.1177/0003489419892285. Epub 2019 Dec 6.Hong X, Christ-Franco M, Moher D, et al. Vitamin D Supplementation for Benign Paroxysmal Positional Vertigo: A Systematic Review. Otol Neurotol. 2022 Aug 1;43(7):e704-e711. doi: 10.1097/MAO.0000000000003586Hong X, Christ-Franco M, Moher D, et al. Vitamin D Supplementation for Benign Paroxysmal Positional Vertigo: A Systematic Review. Otol Neurotol. 2022 Aug 1;43(7):e704-e711. doi: 10.1097/MAO.0000000000003586Jeong SH, Kim JS, Kim HJ, et al. Prevention of benign paroxysmal positional vertigo with vitamin D supplementation: A randomized trial. Neurology. 2020 Sep 1;95(9):e1117-e1125. doi: 10.1212/WNL.0000000000010343. Epub 2020 Aug 5.Jeong SH, Kim JS, Kim HJ, et al. Prevention of benign paroxysmal positional vertigo with vitamin D supplementation: A randomized trial. Neurology. 2020 Sep 1;95(9):e1117-e1125. doi: 10.1212/WNL.0000000000010343. Epub 2020 Aug 5.Lacour M, Sterkers O. Histamine and betahistine in the treatment of vertigo: elucidation of mechanisms of action. CNS Drugs. 2001;15(11):853-70. doi: 10.2165/00023210-200115110-00004Lacour M, Sterkers O. Histamine and betahistine in the treatment of vertigo: elucidation of mechanisms of action. CNS Drugs. 2001;15(11):853-70. doi: 10.2165/00023210-200115110-00004Lacour M. Betahistine treatment in managing vertigo and improving vestibular compensation: clarification. J Vestib Res. 2013;23(3):139-51. doi: 10.3233/VES-130496Lacour M. Betahistine treatment in managing vertigo and improving vestibular compensation: clarification. J Vestib Res. 2013;23(3):139-51. doi: 10.3233/VES-130496Kaur J, Shamanna K. Management of Benign Paroxysmal Positional Vertigo: A Comparative Study between Epleys Manouvre and Betahistine. Int Tinnitus J. 2017 Jun 1;21(1):30-4. doi: 10.5935/0946-5448.20170007Kaur J, Shamanna K. Management of Benign Paroxysmal Positional Vertigo: A Comparative Study between Epleys Manouvre and Betahistine. Int Tinnitus J. 2017 Jun 1;21(1):30-4. doi: 10.5935/0946-5448.20170007Wu P, Cao W, Hu Y, Li H. Effects of vestibular rehabilitation, with or without betahistine, on managing residual dizziness after successful repositioning manoeuvres in patients with benign paroxysmal positional vertigo: a protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open. 2019 Jun 18;9(6):e026711. doi: 10.1136/bmjopen-2018-026711Wu P, Cao W, Hu Y, Li H. Effects of vestibular rehabilitation, with or without betahistine, on managing residual dizziness after successful repositioning manoeuvres in patients with benign paroxysmal positional vertigo: a protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open. 2019 Jun 18;9(6):e026711. doi: 10.1136/bmjopen-2018-026711Ke Y, Ma X, Jing Y, et al. Risk factors for residual dizziness in patients with benign paroxysmal positional vertigo after successful repositioning: a systematic review and metaanalysis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2022 Jul;279(7):3237-56. doi: 10.1007/s00405-02207288-9. Epub 2022 Feb 26.Ke Y, Ma X, Jing Y, et al. Risk factors for residual dizziness in patients with benign paroxysmal positional vertigo after successful repositioning: a systematic review and metaanalysis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2022 Jul;279(7):3237-56. doi: 10.1007/s00405-02207288-9. Epub 2022 Feb 26.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.