Вероника Александровна Головачева
119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1
Veronika Aleksandrovna Golovacheva
11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021
119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1
11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021
119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1
11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021
115093, Москва, ул. Люсиновская, 39, стр. 2
115419, Москва, ул. Донская, 43
39, Lyusinovskaya St., Build. 2, Moscow 115093
343, Donskaya St., Build. 5, Moscow 115419
Chronic migraine (CM) is a neurological disorder whose diagnosis requires not only knowledge of its diagnostic criteria, but also the physician's ability to differentiate between various forms of primary and secondary headache (HA), as well as to recognize comorbid neurological disorders that aggravate the course of CM. Timely and correct diagnosis of CM and comorbid disorders allows to prescribe effective treatment to a patient and convert the migraine from a chronic to an episodic form. The diagnostics of CM and comorbid neurological disorders has not been sufficiently investigated in our country, which formed the basis for this study.
Objective: to evaluate the quality of diagnostics of CM and comorbid neurological disorders in real-life neurological practice.
Material and methods. The study included 200 patients with CM (63 men and 137 women, mean age 33.1±7.1 years) admitted to A.Ya. Kozhevnikov Clinic of Nervous Diseases (CND) of Sechenov University, complaining of frequent headaches. They had previously been examined and treated by neurologists in other medical institutions on an outpatient and/or inpatient basis. A clinical interview was conducted with all patients to establish a diagnosis and analyze their previous treatment, and a psychometric test was performed to assess symptoms of anxiety and depression.
Results. Only 6% of patients had been previously diagnosed with CM, the remaining 94% were incorrectly diagnosed with secondary HA. All patients had previously been prescribed additional examinations, mainly neuroimaging of the brain and ultrasound of the cerebral vessels, although there were no "red flags". None of the patients had been previously assessed for their emotional state, while almost all patients had high situational anxiety (n=190; 95%) and high personal anxiety (n = 180; 90%), there were symptoms of depression (n=190; 95%) of varying severity. Comorbid neurological disorders (medication overuse HA), insomnia, musculoskeletal pain etc.) were diagnosed in 91.5% of patients in CND and in only in 8% of patients in other medical centers.
Conclusion. In real-life clinical practice, CM and comorbid neurological disorders are inadequately diagnosed and excessive and unjustified additional examinations are prescribed.
Хроническая мигрень (ХМ) – неврологическое заболевание, диагностика которого требует не только знания его диагностических критериев, но и умения врача дифференцировать различные формы первичной и вторичной головной боли (ГБ), а также выявлять коморбидные неврологические расстройства, отягощающие течение ХМ. Своевременная правильная диагностика ХМ и коморбидных нарушений позволяет назначить пациенту эффективное лечение, трансформирующее мигрень из хронической в эпизодическую. Диагностика ХМ и коморбидных неврологических расстройств в нашей стране недостаточно изучена, что послужило основанием для проведения данного исследования.
Цель исследования – оценить качество установления диагноза ХМ и коморбидных неврологических расстройств в реальной неврологической практике.
Материал и методы. В исследование включено 200 пациентов с ХМ (63 мужчины и 137 женщин, средний возраст – 33,1±7,1 года), которые обратились за консультацией в Клинику нервных болезней им. А.Я. Кожевникова (КНБ) Сеченовского Университета с жалобой на частые ГБ, а ранее обследовались и получали лечение у неврологов в других медицинских учреждениях в амбулаторных и/или стационарных условиях. Со всеми пациентами проводилась клиническая беседа, направленная на установление диагноза и анализ предшествующего ведения пациентов, а также тестирование с помощью психометрических методик для оценки симптомов тревоги и депрессии.
Результаты. Лишь 6% пациентов ранее был установлен диагноз ХМ, остальные 94% имели неправильные диагнозы вторичной ГБ. Всем пациентам ранее назначались дополнительные обследования, преимущественно методы нейровизуализации головного мозга, ультразвукового исследования сосудов головного мозга, даже при отсутствии «красных флагов». Ни у одного из пациентов ранее не оценивали эмоциональное состояние, при этом почти у всех пациентов была высокая ситуативная тревожность (n=190; 95%) и высокая личностная тревожность (n=180; 90%), присутствовали симптомы депрессии (n=190; 95%) разной степени выраженности. В КНБ коморбидные неврологические заболевания (лекарственно-индуцированная ГБ, инсомния, скелетно-мышечная боль и др.) были выявлены у 91,5%, в других медицинских учреждениях – лишь у 8% пациентов.
Заключение. В реальной клинической практике наблюдается низкий уровень диагностики ХМ и коморбидных неврологических нарушений, а также чрезмерное, не обоснованное показаниями назначение дополнительных исследований.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.