nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2012-2495nnp-226Research ArticleArticlesСтатьиNew antiepileptic drugs, cost-efficacy analysis«Новые» противоэпилептические препараты, анализ «стоимость—эффективность»ВласовП. Н.VlasovP. N.vpn_neuro@mail.ruОреховаН. В.OrekhovaN. V.vpn_neuro@mail.ruКоноваловаТ. И.KonovalovaT. I.vpn_neuro@mail.ruКафедра нервных болезней лечебного факультета МГМСУ, МоскваРоссияDepartment of Nervous Diseases, Therapeutic Faculty, Moscow State University of Medicine and DentistryRussian Federation20123003201241SSpecial issue "Epilepsy"2834Copyright © Vlasov P.N., Orekhova N.V., Konovalova T.I., 20142014Власов П.Н., Орехова Н.В., Коновалова Т.И.Vlasov P.N., Orekhova N.V., Konovalova T.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/226Objective

Objective: to optimize pharmacotherapy in patients with epilepsy and to evaluate the clinical and cost-effectiveness of its therapy with the new antiepileptic drugs (AED): levetiracetam, lamotrigine, topiramate, and oxcarbazepine.

Patients and methods

Patients and methods. The study enrolled 134 patients (women, 69.03%; men, 30.97%) with different types of seizures, who had previously received antiepileptic therapy. The patients visited their physician at least twice; after correcting therapy by an epileptologist, the mono- or polytherapy regimen included new AEDs. The patients' mean age was 29.8±8.7 years; disease duration was 13.01±6.7 years; mean age at onset was 16.8±8.5 years. In the groups of working and nonworking patients with different types of seizures, the authors calculated the cost of epilepsy therapy, by taking into account the use of new AEDs and the pharmacoeconomic index "cost-benefit" before and after therapy optimization.

Results

Results. When the new AEDs were incorporated into the therapy, the low incidence rate of seizures following a year averaged 75 to 92%. The index cost-effectiveness was decreased by 2—3 times in all types of seizures when the new AEDs were used despite the increased direct cost of treatment. Also, there was a significant reduction in the cost of epilepsy treatment in practically all the groups under study. The findings suggest that the index cost-efficacy directly depends on the rational choice of an AED in an adequate dose. Rational therapy with the new AEDs makes it possible to reduce not only the total cost of epilepsy treatment, but also to lower the index cost-efficacy.

Цель исследования — оптимизация фармакотерапии у пациентов с эпилепсией и оценка клинико-экономической эффективности терапии эпилепсии «новыми» противоэпилептическими препаратами (ПЭП): леветирацетамом, ламотриджином, топираматом и окскарбазепином.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. В исследование вошло 134 пациента (69,03% женщин и 30,97% мужчин) с различными типами приступов, ранее получавших противоэпилептическую терапию. Пациенты посещали врача как минимум дважды; после коррекции терапии эпилептологом в схему лечения были включены «новые» ПЭП (в моно- или политерапии). Средний возраст пациентов составил 29,8±8,7 года, длительность заболевания — 13,01±6,7 года, средний возраст начала заболевания — 16,8±8,5 года. В группах работающих и неработающих пациентов с разными типами приступов рассчитывали стоимость терапии эпилепсии с учетом использования «новых» ПЭП и фармакоэкономический показатель «стоимость—эффективность» до и после оптимизации терапии.

Результаты исследования

Результаты исследования. При включении в терапию «новых» ПЭП показатель урежения приступов через 1 год в среднем составил от 75 до 92%. Коэффициент «стоимость—эффективность» снизился в 2—3 раза при всех типах приступов при использовании «новых» ПЭП, несмотря на рост прямых расходов на лечение. Кроме того, отмечено достоверное снижение стоимости лечения эпилепсии практически во всех исследованных группах. Полученные результаты свидетельствуют о том, что фармакоэкономический показатель «стоимость—эффективность» напрямую зависит от рационального выбора ПЭП в адекватной дозе. Рациональная терапия с использованием «новых» ПЭП позволяет не только достоверно снизить общую стоимость лечения эпилепсии, но и в 2—3 раза уменьшить коэффициент «стоимость—эффективность».

эпилепсиялеветирацетамламотриджинтопираматокскарбазепинкоэффициент «стоимость—эффективность»epilepsylevetiracetamlamotriginetopiramateoxcarbazepinecost-efficacyReferences<div><p>Бекетов А.С. Проведение анализа «цена–эффективность» для выбора препаратов из группы аналогов. Качеств клин практ 2002;2:49–52.</p><p>Власов П.Н., Орехова Н.В. Эффективность терапии эпилепсии у взрослых до и после ее коррекции эпилептологом. Эпилепсия и пароксизм сост 2010;3:6–11.</p><p>Власов П.Н., Орехова Н.В., Леонова М.В. Фармакоэкономический анализ «стоимость–эффективность» в оценке результативности лечения эпилепсии у взрослых. Неврол нейропсихиатр психосом 2010;2:66–70.</p><p>Леонова М.В., Власов П.Н., Филатова Н.В. и др. Эпилепсия у взрослых в аспекте стоимости заболевания. Журн неврол и психиатр. Эпилепсия. 2010;3:44–7.</p><p>Blais L., Sheehy O., St-Hilaire J.M. et al. Source Economic evaluation of levetiracetam as an add-on therapy in patients with refractory epilepsy. Pharmacoeconomics 2005;23(5):493–503.</p><p>J. Le Lorier, P. Godfroid, Y. Hart et al. Levetiracetam: an innovative and cost-effective add-on drug for refractory partial epilepsy. Exp Rev Pharmacoeconom &amp; Outcom Res 2004;4(2):143–51.</p><p>G.-H. Suh, S.K. Lee. Economic Evaluation of Add-on Levetiracetam for the Treatment of Refractory Partial Epilepsy in Korea. Psychiatr Invest 2009;6(3):185–93.</p><p>Messori A., Trippoli S., Becagli P. et al. Adjunctive lamotrigine therapy in patients with refractory seizures: a lifetime cost-utility analysis. Eur J Clin Pharmacol 1998;53(6):421–7.</p></div><br /><div><p>Бекетов А.С. Проведение анализа «цена–эффективность» для выбора препаратов из группы аналогов. Качеств клин практ 2002;2:49–52.</p><p>Власов П.Н., Орехова Н.В. Эффективность терапии эпилепсии у взрослых до и после ее коррекции эпилептологом. Эпилепсия и пароксизм сост 2010;3:6–11.</p><p>Власов П.Н., Орехова Н.В., Леонова М.В. Фармакоэкономический анализ «стоимость–эффективность» в оценке результативности лечения эпилепсии у взрослых. Неврол нейропсихиатр психосом 2010;2:66–70.</p><p>Леонова М.В., Власов П.Н., Филатова Н.В. и др. Эпилепсия у взрослых в аспекте стоимости заболевания. Журн неврол и психиатр. Эпилепсия. 2010;3:44–7.</p><p>Blais L., Sheehy O., St-Hilaire J.M. et al. Source Economic evaluation of levetiracetam as an add-on therapy in patients with refractory epilepsy. Pharmacoeconomics 2005;23(5):493–503.</p><p>J. Le Lorier, P. Godfroid, Y. Hart et al. Levetiracetam: an innovative and cost-effective add-on drug for refractory partial epilepsy. Exp Rev Pharmacoeconom &amp; Outcom Res 2004;4(2):143–51.</p><p>G.-H. Suh, S.K. Lee. Economic Evaluation of Add-on Levetiracetam for the Treatment of Refractory Partial Epilepsy in Korea. Psychiatr Invest 2009;6(3):185–93.</p><p>Messori A., Trippoli S., Becagli P. et al. Adjunctive lamotrigine therapy in patients with refractory seizures: a lifetime cost-utility analysis. Eur J Clin Pharmacol 1998;53(6):421–7.</p></div><br />

The authors declare that there are no conflicts of interest present.