nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2024-2-34-40nnp-2222Research ArticleORIGINAL INVESTIGATIONSОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДИКИEfficacy of antiparkinsonian therapy in tremor correction according to tremorographyЭффективность противопаркинсонической терапии в коррекции тремора по данным треморографииhttps://orcid.org/0000-0003-0878-3452БогачеваВ. А.BogachevaV. A.

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, 3

3, Bekhtereva St., St. Petersburg 192019

ronika1988@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2266-9197ЗахаровД. В.ZakharovD. V.

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, 3

3, Bekhtereva St., St. Petersburg 192019

https://orcid.org/0000-0002-7700-2704МихайловВ. А.MikhailovV. A.

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, 3

3, Bekhtereva St., St. Petersburg 192019

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева»РоссияV.M. Bekhterev National Research Medical Center for Psychiatry and Neurology, Ministry of Health of RussiaRussian Federation2024190420241623440Copyright © Bogacheva V.A., Zakharov D.V., Mikhailov V.A., 20242024Богачева В.А., Захаров Д.В., Михайлов В.А.Bogacheva V.A., Zakharov D.V., Mikhailov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/2222

Objective: to evaluate the efficacy of antiparkinsonian drugs of different groups considering the frequency-amplitude characteristics in the correction of tremulous hyperkinesis in Parkinson's disease (PD) using tremorography. Material and methods. 172 patients with a confirmed diagnosis of PD were observed. Taking into account age and contraindications, patients were divided into four groups receiving one of four drugs in monotherapy: dopamine receptor agonists (ADR; pramipexole), levodopa (Tidomet forte), anticholinergics (biperiden), amantadines (amantadine sulfate). Before starting treatment and after completion of the selected therapy, patients underwent tremorography to analyse the frequency, amplitude and duration of tremor over time in four standard tests. Results. All antiparkinsonian drugs reduced rest tremor, and the efficacy of pramipexole in treating tremor was comparable to that of levodopa in the early stages of the disease. As the severity of the disease increased, the efficacy of ADRs decreased, whereas levodopa became more important. Amantadine sulfate showed the lowest efficacy in rest tremor. The efficacy of anticholinergics against tremor is high but inconsistent. Conclusion. We demonstrated feasibility of using tremorography in the selection of an individualised treatment programme for patients with shaking hyperkinesis in PD , and the high efficacy of levodopa in shaking hyperkinesis was confirmed.

Цель исследования – оценить эффективность противопаркинсонических препаратов разных групп с учетом частотно-амплитудных характеристик в коррекции дрожательного гиперкинеза при болезни Паркинсона (БП) под контролем треморографии. Материал и методы. Наблюдались 172 пациента с верифицированным диагнозом БП. С учетом возраста и противопоказаний пациенты были разделены на четыре группы, получавшие один из четырех препаратов в монотерапии: агонисты дофаминовых рецепторов (АДР; прамипексол), препараты леводопы (Тидомет форте), холинолитики (бипериден), амантадины (амантадина сульфат). До начала лечения и после подобранной терапии пациентам проводилась треморография с исследованием частоты, амплитуды и протяженности тремора во времени в четырех стандартных пробах. Результаты. Все противопаркинсонические препараты уменьшали тремор покоя, при этом эффективность прамипексола в лечении тремора на ранних стадиях заболевания была сопоставима с таковой леводопы. При усилении тяжести заболевания эффективность АДР снижалась, в то время как леводопы, наоборот, становилась более значимой. Наименьшую эффективность при треморе покоя показал амантадина сульфат. Эффективность холинолитиков в отношении тремора высока, однако неоднородна. Заключение. Показана целесообразность использования треморографии при выборе индивидуальной программы лечения для пациентов с дрожательным гиперкинезом при БП, а также подтверждена высокая эффективность леводопы при дрожательном гиперкинезе.

болезнь Паркинсонатреморлекарственная терапиялеводопаParkinson's diseasetremordrug therapylevodopaReferencesЛитвиненко ИВ, Одинак ММ. Рациональный подход к медикаментозной терапии – основа обеспечения качества жизни при болезни Паркинсона. Военно-медицинский журнал. 2004;325(4):47-53.Litvinenko IV. Odinak MM. Rational approach to drug therapy is the basis for life quality management in patients with Parkinson's disease. Voyenno-meditsinskiy zhurnal. 2004;325(4):47-53 (In Russ.).Гусев ЕИ, Коновалов АН, Скворцова ВИ, Гехт АБ, редакторы. Неврология: Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 1035 с.Gusev EI, Konovalov AN, Skvortsova VI, Gekht AB. Nevrologiya: Natsionalnoye rukovodstvo [Neurology: National Guide]. Moscow: GEOTAR-Media; 2009. 1035 p. (In Russ.).Armstrong MJ, Okun MS. Diagnosis and Treatment of Parkinson Disease: A Review. JAMA. 2020 Feb 11;323(6):548-60. doi: 10.1001/jama.2019.22360Armstrong MJ, Okun MS. Diagnosis and Treatment of Parkinson Disease: A Review. JAMA. 2020 Feb 11;323(6):548-60. doi: 10.1001/jama.2019.22360Madelein van der Stouwe AM, Nieuwhof F, Helmich RC. Tremor pathophysiology: lessons from neuroimaging. Curr Opin Neurol. 2020 Aug;33(4):474-81. doi: 10.1097/WCO.0000000000000829Madelein van der Stouwe AM, Nieuwhof F, Helmich RC. Tremor pathophysiology: lessons from neuroimaging. Curr Opin Neurol. 2020 Aug;33(4):474-81. doi: 10.1097/WCO.0000000000000829Timmer J, Lauk M, Vach W, et al. A test for a difference between spectral peak frequencies. Comp Stat Data Anal. 1999;30:45-55.Timmer J, Lauk M, Vach W, et al. A test for a difference between spectral peak frequencies. Comp Stat Data Anal. 1999;30:45-55.Raethjen J, Govindan RB, Muthuraman M, et al. Cortical correlates of the basic and first harmonic frequency of Parkinsonian tremor. Clin Neurophysiol. 2009 Oct;120(10):1866-72. doi: 10.1016/j.clinph.2009.06.028. Epub 2009 Sep 12.Raethjen J, Govindan RB, Muthuraman M, et al. Cortical correlates of the basic and first harmonic frequency of Parkinsonian tremor. Clin Neurophysiol. 2009 Oct;120(10):1866-72. doi: 10.1016/j.clinph.2009.06.028. Epub 2009 Sep 12.Pollok B, Makhloufi H, Butz M, et al. Levodopa affects functional brain networks in Parkinsonian resting tremor. Mov Disord. 2009 Jan 15;24(1):91-8. doi: 10.1002/mds.22318Pollok B, Makhloufi H, Butz M, et al. Levodopa affects functional brain networks in Parkinsonian resting tremor. Mov Disord. 2009 Jan 15;24(1):91-8. doi: 10.1002/mds.22318Dirkx MF, Bologna M. The pathophysiology of Parkinson's disease tremor. J Neurol Sci. 2022 Apr 15;435:120196. doi: 10.1016/j.jns.2022.120196. Epub 2022 Feb 19.Dirkx MF, Bologna M. The pathophysiology of Parkinson's disease tremor. J Neurol Sci. 2022 Apr 15;435:120196. doi: 10.1016/j.jns.2022.120196. Epub 2022 Feb 19.Голубев ВЛ. Диагностика и терапия дрожательной формы болезни Паркинсона. В кн.: Иллариошкин СН, Яхно НН, редакторы. Болезнь Паркинсона и расстройства движений. Москва: Диалог; 2008. С. 85-8.Golubev VL. Diagnosis and treatment of the shaking form of Parkinson's disease. In: Illarioshkin SN, Yakhno NN, editors. Bolezn Parkinsona i rasstroystva dvizheniy [Parkinson's disease and movement disorders.]. Moscow: Dialog; 2008. P. 85-8 (In Russ.).Yaw TK, Fox SH, Lang AE. Clozapine in Parkinsonian Rest Tremor: A Review of Outcomes, Adverse Reactions, and Possible Mechanisms of Action. Mov Disord Clin Pract. 2015 Dec 30;3(2):116-24. doi: 10.1002/mdc3.12266Yaw TK, Fox SH, Lang AE. Clozapine in Parkinsonian Rest Tremor: A Review of Outcomes, Adverse Reactions, and Possible Mechanisms of Action. Mov Disord Clin Pract. 2015 Dec 30;3(2):116-24. doi: 10.1002/mdc3.12266Нодель МР. Современные диагностические критерии болезни Паркинсона. Российский журнал гериатрической медицины. 2021;(1):92-6. doi: 10.37586/2686-8636-1-2021-92-96Nodel M.R. Diagnostic criteria for Parkinson's disease. Rossiyskiy zhurnal geriatricheskoy meditsiny = Russian Journal of Geriatric Medicine. 2021;(1):92-6. doi: 10.37586/2686-8636-1-2021-92-96 (In Russ.).Протокол ведения больных. Болезнь Паркинсона (G20) [утвержден Минздравсоцразвития РФ 14.01.2005]. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2005;(3):74-166.Patient management protocol. Parkinson's disease (G20) [approved by the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation on January 14, 2005]. Problemy standartizatsii v zdravookhranenii. 2005;(3):74-166 (In Russ.).Berardelli A, Wenning GK, Antonini A, et al. EFNS/MDS-ES/ENS [corrected] recommendations for the diagnosis of Parkinson's disease. Eur J Neurol. 2013 Jan;20(1):16-34. doi: 10.1111/ene.12022. Erratum in: Eur J Neurol. 2013 Feb;20(2):406.Berardelli A, Wenning GK, Antonini A, et al. EFNS/MDS-ES/ENS [corrected] recommendations for the diagnosis of Parkinson's disease. Eur J Neurol. 2013 Jan;20(1):16-34. doi: 10.1111/ene.12022. Erratum in: Eur J Neurol. 2013 Feb;20(2):406.Федорова НВ, Шток ВН. Стратегия и тактика лечения болезни Паркинсона. Консилиум. 2001;(5):237-42.Fedorova NV. Shtok VN. Strategy and tactics for treating Parkinson's disease. Konsilium. 2001;(5):237-42 (In Russ.).Преображенская ИС, Яхно НН. Лечение болезни Паркинсона. Consilium Medicum. 2002;4(2):85–91.Preobrazhenskaya IS, Yakhno NN. Treatment of Parkinson's disease. Consilium Medicum. 2002;4(2):85-91 (In Russ.).Карабань ИН и др. Болезнь Паркинсона (G20): Клинические рекомендации. Новости медицины и фармации: Психиатрия и неврология. 2007;215. Доступно по ссылке: http://www.mif-ua.com/archive/article/1396 (дата обращения 19.02.2014).Karaban IN et al. Parkinson's disease (G20): Clinical guidelines. Novosti meditsiny i farmatsii: Psikhiatriya i nevrologiya. 2007;215. Available at: http://www.mif-ua.com/archive/article/1396 (accessed 19.02.2014) (In Russ).Левин ОС. Стандарты лечения болезни Паркинсона. Лечащий врач. 2007;8/9. Доступно по ссылке: http://www.lvrach.ru/2007/08/4716383/ (дата обращения 20.06.2015).Levin OS. Standards of treatment for Parkinson's disease. Lechashchiy vrach. 2007;8/9. Available at: http://www.lvrach.ru/2007/08/4716383/ (accessed 20.06.2015) (In Russ.).Левин ОС, Датиева ВК. Тремор при болезни Паркинсона: особенности феноменологии и лечения. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2014;(3):14-9.Levin OS, Datiyeva VK. Tremor in Parkinson's disease: features of phenomenology and treatment. Sovremennaya terapiya v psikhiatrii i nevrologii. 2014;(3):14-9 (In Russ.).Голубев ВЛ. Алгоритм лечения ранних стадий болезни Паркинсона. Атмосфера: Нервные болезни: Неврологический алгоритм. 2005;(4):9-12.Golubev VL. Treatment algorithm for early stages of Parkinson's disease. Atmosfera: Nervnyye bolezni: Nevrologicheskiy algoritm. 2005;(4):9-12 (In Russ.).Голубев ВЛ. Лечение болезни Паркинсона: решенные и нерешенные вопросы. В кн.: Избранные лекции по неврологии. Москва: Эйдос Медиа; 2006. С. 395-420.Golubev VL. Treatment of Parkinson's disease: resolved and unresolved issues. In: Izbrannyye lektsii po nevrologii [Selected lectures on neurology]. Moscow: Eydos Media; 2006. P. 395-420 (In Russ.).Ghosh TK. Early Parkinson’s Disease Tremor Characteristics: Identification & Treatment. J Psychiatry Neurochem Res. 2023. Epub 04 Sep 2023.Ghosh TK. Early Parkinson’s Disease Tremor Characteristics: Identification & Treatment. J Psychiatry Neurochem Res. 2023. Epub 04 Sep 2023.Jankovic J, Tan EK. Parkinson's disease: etiopathogenesis and treatment. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2020 Aug;91(8):795-808. doi: 10.1136/jnnp-2019-322338. Epub 2020 Jun 23.Jankovic J, Tan EK. Parkinson's disease: etiopathogenesis and treatment. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2020 Aug;91(8):795-808. doi: 10.1136/jnnp-2019-322338. Epub 2020 Jun 23.Beckers M, Bloem BR, Verbeek MM. Mechanisms of peripheral levodopa resistance in Parkinson's disease. NPJ Parkinsons Dis. 2022 May 11;8(1):56. doi: 10.1038/s41531-022-00321-yBeckers M, Bloem BR, Verbeek MM. Mechanisms of peripheral levodopa resistance in Parkinson's disease. NPJ Parkinsons Dis. 2022 May 11;8(1):56. doi: 10.1038/s41531-022-00321-yZach H, Dirkx MF, Roth D, et al. Dopamine-responsive and dopamine-resistant resting tremor in Parkinson disease. Neurology. 2020 Sep 15;95(11):e1461-e1470. doi: 10.1212/WNL.0000000000010316. Epub 2020 Jul 10.Zach H, Dirkx MF, Roth D, et al. Dopamine-responsive and dopamine-resistant resting tremor in Parkinson disease. Neurology. 2020 Sep 15;95(11):e1461-e1470. doi: 10.1212/WNL.0000000000010316. Epub 2020 Jul 10.Смоленцева ИГ. Немоторные флуктуации при болезни Паркинсона. В кн.: Иллариошкин СН, Яхно НН, редакторы. Болезнь Паркинсона и расстройства движений. Москва: Диалог; 2008. С. 108-11.Smolentseva IG. Non-motor fluctuations in Parkinson's disease. In: Illarioshkin SN, Yakhno NN, editors. Bolezn Parkinsona i rasstroystva dvizheniy [Parkinson's disease and movement disorders]. Moscow: Dialog; 2008. P. 108-11 (In Russ.).Lenka A, Jankovic J. Tremor Syndromes: An Updated Review. Front Neurol. 2021 Jul 26;12:684835. doi: 10.3389/fneur.2021.684835Lenka A, Jankovic J. Tremor Syndromes: An Updated Review. Front Neurol. 2021 Jul 26;12:684835. doi: 10.3389/fneur.2021.684835De Bie RMA, Clarke CE, Espay AJ, et al. Initiation of pharmacological therapy in Parkinson's disease: when, why, and how. Lancet Neurol. 2020 May;19(5):452-61. doi: 10.1016/S1474-4422(20)30036-3. Epub 2020 Mar 12.De Bie RMA, Clarke CE, Espay AJ, et al. Initiation of pharmacological therapy in Parkinson's disease: when, why, and how. Lancet Neurol. 2020 May;19(5):452-61. doi: 10.1016/S1474-4422(20)30036-3. Epub 2020 Mar 12.Рarkinson Study Group. A randomized controlled trial comparing pramipexole with levodopa in early Parkinson's disease: design and methods of the CALM-PD Study. Clin Neuropharmacol. 2000 Jan-Feb;23(1):34-44. doi: 10.1097/00002826-200001000-00007Рarkinson Study Group. A randomized controlled trial comparing pramipexole with levodopa in early Parkinson's disease: design and methods of the CALM-PD Study. Clin Neuropharmacol. 2000 Jan-Feb;23(1):34-44. doi: 10.1097/00002826-200001000-00007Pringsheim T, Day GS, Smith DB, et al; Guideline Subcommittee of the AAN. Dopaminergic Therapy for Motor Symptoms in Early Parkinson Disease Practice Guideline Summary: A Report of the AAN Guideline Subcommittee. Neurology. 2021 Nov 16;97(20):942-57. doi: 10.1212/WNL.0000000000012868Pringsheim T, Day GS, Smith DB, et al; Guideline Subcommittee of the AAN. Dopaminergic Therapy for Motor Symptoms in Early Parkinson Disease Practice Guideline Summary: A Report of the AAN Guideline Subcommittee. Neurology. 2021 Nov 16;97(20):942-57. doi: 10.1212/WNL.0000000000012868Pogarell O, Gasser T, van Hilten JJ, et al. Pramipexole in patients with Parkinson's disease and marked drug resistant tremor: a randomised, double blind, placebo controlled multicentre study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002 Jun;72(6):713-20. doi: 10.1136/jnnp.72.6.713Pogarell O, Gasser T, van Hilten JJ, et al. Pramipexole in patients with Parkinson's disease and marked drug resistant tremor: a randomised, double blind, placebo controlled multicentre study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002 Jun;72(6):713-20. doi: 10.1136/jnnp.72.6.713Elble RJ. Tremor and dopamine agonists. Neurology. 2002 Feb 26;58(4 Suppl 1):S57-62. doi: 10.1212/wnl.58.suppl_1.s57Elble RJ. Tremor and dopamine agonists. Neurology. 2002 Feb 26;58(4 Suppl 1):S57-62. doi: 10.1212/wnl.58.suppl_1.s57Карпова ЕА, Иванова-Смоленская ИА, Иллариошкин СН и др. Динамика основных симптомов болезни Паркинсона на фоне терапии пронораном. Неврологический журнал. 2003;8(2):49-52.Karpova EA, Ivanova-Smolenskaya IA, Illarioshkin SN, et al. Dynamics of the main symptoms of Parkinson’s disease during pronoran therapy. Nevrologicheskiy zhurnal. 2003;8(2):49-52 (In Russ.).Левин ОС. Агонисты дофаминовых рецепторов в лечении болезни Паркинсона. Лечение нервных болезней. 2003;4.1(9):14-7.Levin OS. Dopamine receptor agonists in the treatment of Parkinson's disease. Lecheniye nervnykh bolezney. 2003;4.1(9):14-7 (In Russ.).Шавловская ОА. Качество жизни пациентов с болезнью Паркинсона на фоне терапии агонистами дофаминовых рецепторов. Ремедиум: Журнал о российском рынке лекарств и медицинской техники. 2014;(4):25-8.Shavlovskaya OA. Quality of life of patients with Parkinson's disease during therapy with dopamine receptor agonists. Remedium: Zhurnal o rossiyskom rynke lekarstv i meditsinskoy tekhniki. 2014;(4):25-8 (In Russ.).Амирджанова ВН, Горячев ДВ, Коршунов НИ и др. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36: результаты многоцентрового исследования качества жизни «МИРАЖ». Научно-практическая ревматология. 2008;46(1):36-48. doi: 10.14412/1995-4484-2008-852Amirdjanova VN, Goryachev DV, Korshunov NI, et al. SF-36 questionnaire population quality of life indices Objective. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2008;46(1):36-48. doi: 10.14412/1995-4484-2008-852 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.