nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2024-2-14-18nnp-2219Research ArticleORIGINAL INVESTIGATIONSОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДИКИThe central vein sign in the diagnosis of multiple sclerosisСимптом центральной вены в диагностике рассеянного склерозаhttps://orcid.org/0000-0001-8039-9194НабиевШ. Р.NabievSh. R.

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1

11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021

nabievmd@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6312-8501ДжуккаеваС. А.DzhukkaevaS. A.

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1

11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021

https://orcid.org/0009-0006-7976-9470АсведовМ. Ш.AsvedovM. Sh.

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1

11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021

https://orcid.org/0000-0002-7330-633XВоскресенскаяО. Н.VoskresenskayaO. N.

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1

11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021

Клиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова, кафедра нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияA.Ya. Kozhevnikov Clinic of Nervous System Diseases, Department of Nervous System Diseases and Neurosurgery, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University)Russian Federation2024190420241621418Copyright © Nabiev S.R., Dzhukkaeva S.A., Asvedov M.S., Voskresenskaya O.N., 20242024Набиев Ш.Р., Джуккаева С.А., Асведов М.Ш., Воскресенская О.Н.Nabiev S.R., Dzhukkaeva S.A., Asvedov M.S., Voskresenskaya O.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/2219

Objective: to determine the specificity and sensitivity of the central vein sign (CVS) for the diagnosis of multiple sclerosis (MS). Material and methods. We analyzed 76 patients. The main group consisted of 40 patients with a confirmed diagnosis of MS according to the McDonald criteria, 2017. The comparison group included 20 patients with migraine and 16 patients with cerebral microangiopathy. All patients underwent a standardized MRI scan of the brain, including 3D FLAIR and SWI modes. The total number of T2/FLAIR hyperintense lesions in the brain and the number of lesions with CVS were calculated. Results. In the group of MS patients, the total and relative number of lesions with CVS was higher than in the comparison group (p<0.001). The 40% lesion rule had a sensitivity of 97.5% and a specificity of 94.4%. The sensitivity of the 3-lesion rule was 92.5% and the specificity 66.7%. The use of the 5-lesion rule had a sensitivity of 75% and a specificity of 83.7%. Conclusion. The data obtained indicate a significant diagnostic role for SCV in MS. The use of the 5-lesion rule provides high sensitivity and specificity with relative ease of use.

Цель исследования – определить специфичность и чувствительность симптома центральной вены (СЦВ) для диагностики рассеянного склероза (РС). Материал и методы. Обследовано 76 пациентов. Основную группу составили 40 пациентов с верифицированным диагнозом РС согласно критериям МакДональда 2017 г. В группу сравнения вошли 20 пациентов с мигренью и 16 пациентов с церебральной микроангиопатией. Все пациенты прошли стандартизированное МРТ-исследование головного мозга, включающее режимы 3D-FLAIR и SWI. Подсчитывалось общее количество T2/FLAIR-гиперинтенсивных очагов в головном мозге и число очагов с СЦВ. Результаты. В группе пациентов с РС общее и относительное количество очагов с СЦВ было выше, чем в группе сравнения (p<0,001). Правило 40% очагов имело чувствительность 97,5% и специфичность 94,4%. Чувствительность правила трех очагов составила 92,5%, специфичность – 66,7%. Использование правила пяти очагов имело чувствительность 75% и специфичность 83,7%. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о значимой диагностической роли СЦВ при РС. Использование правила пяти очагов обеспечивает высокие показатели чувствительности и специфичности при относительной простоте использования.

рассеянный склерозболезнь малых сосудовсимптом центральной веныкритерии МакДональдаmultiple sclerosissmall vessel diseasethe central vein sighMacDonald criteriaReferencesRamagopalan SV, Sadovnick AD. Epidemiology of multiple sclerosis. Neurol Clin. 2011 May;29(2):207-17. doi: 10.1016/j.ncl.2010.12.010Ramagopalan SV, Sadovnick AD. Epidemiology of multiple sclerosis. Neurol Clin. 2011 May;29(2):207-17. doi: 10.1016/j.ncl.2010.12.010Boyko A, Smirnova N, Petrov S, et al. Epidemiology of MS in Russia, a historical review. Mult Scler Demyelinating Disord. 2016;(1):13. doi: 10.1186/s40893-016-0016-9Boyko A, Smirnova N, Petrov S, et al. Epidemiology of MS in Russia, a historical review. Mult Scler Demyelinating Disord. 2016;(1):13. doi: 10.1186/s40893-016-0016-9Goodin DS. The epidemiology of multiple sclerosis: insights to disease pathogenesis. Handb Clin Neurol. 2014;122:231-66. doi: 10.1016/B978-0-444-52001-2.00010-8Goodin DS. The epidemiology of multiple sclerosis: insights to disease pathogenesis. Handb Clin Neurol. 2014;122:231-66. doi: 10.1016/B978-0-444-52001-2.00010-8Solomon AJ, Naismith RT, Cross AH. Misdiagnosis of multiple sclerosis: Impact of the 2017 McDonald criteria on clinical practice. Neurology. 2019 Jan 1;92(1):26-33. doi: 10.1212/WNL.0000000000006583. Epub 2018 Oct 31.Solomon AJ, Naismith RT, Cross AH. Misdiagnosis of multiple sclerosis: Impact of the 2017 McDonald criteria on clinical practice. Neurology. 2019 Jan 1;92(1):26-33. doi: 10.1212/WNL.0000000000006583. Epub 2018 Oct 31.Мамыкина СА, Воскресенская ОН, Шмидт ТЕ, Гринюк ВВ. Двусторонний горизонтальный паралич взора как единственное проявление демиелинизации в центральной нервной системе. Российский неврологический журнал. 2022;27(4):81-5. doi: 10.30629/2658-7947-2022-27-4-81-85Mamykina SA, Voskresenskaya ON, Shmidt TE, Grinyuk VV. Bilateral horizontal gaze palsy as the only manifestation of demyelination in the central nervous system. Rossiyskiy nevrologicheskiy zhurnal = Russian Neurological Journal. 2022;27(4):81-5. doi: 10.30629/2658-7947-2022-27-4-81-85 (In Russ.).Белов СЕ, Губский ИЛ, Лелюк ВГ, Бойко АН. Использование симптома центральной вены для дифференциальной диагностики демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы. Медицина экстремальных ситуаций. 2021;23(3):131-5. doi: 10.47183/mes.2021.021Belov SE, Gubskiy IL, Lelyuk VG, Boyko AN. Central vein sign for differential diagnosis of demyelinating diseases of CNS. Meditsina ekstremal'nykh situatsiy. 2021;23(3):131-5. doi: 10.47183/mes.2021.021 (In Russ.).Chaaban L, Safwan N, Moussa H, et al. Central vein sign: A putative diagnostic marker for multiple sclerosis. Acta Neurol Scand. 2022 Mar;145(3):279-87. doi: 10.1111/ane.13553. Epub 2021 Nov 18.Chaaban L, Safwan N, Moussa H, et al. Central vein sign: A putative diagnostic marker for multiple sclerosis. Acta Neurol Scand. 2022 Mar;145(3):279-87. doi: 10.1111/ane.13553. Epub 2021 Nov 18.Белов СЕ, Бойко АН. Симптом центральной вены в дифференциальной диагностике рассеянного склероза. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(Прил. 1):29-32. doi: 10.14412/2074-2711-2020-1S-29-32Belov SE, Boyko AN. The central vein sign in the differential diagnosis of multiple sclerosis. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020;12(Suppl. 1):29-32. doi: 10.14412/2074-2711-2020-1S-29-32 (In Russ.).Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F, et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018;17(2):162-73. doi:10.1016/S1474-4422(17)30470-2Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F, et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018;17(2):162-73. doi:10.1016/S1474-4422(17)30470-2Mistry N, Dixon J, Tallantyre E, et al. Central veins in brain lesions visualized with high-field magnetic resonance imaging: a pathologically specific diagnostic biomarker for inflammatory demyelination in the brain. JAMA Neurol. 2013 May;70(5):623-8. doi: 10.1001/jamaneurol.2013.1405Mistry N, Dixon J, Tallantyre E, et al. Central veins in brain lesions visualized with high-field magnetic resonance imaging: a pathologically specific diagnostic biomarker for inflammatory demyelination in the brain. JAMA Neurol. 2013 May;70(5):623-8. doi: 10.1001/jamaneurol.2013.1405Cortese R, Magnollay L, Tur C, et al. Value of the central vein sign at 3T to differentiate MS from seropositive NMOSD. Neurology. 2018 Apr 3;90(14):e1183-e1190. doi: 10.1212/WNL.0000000000005256. Epub 2018 Mar 7.Cortese R, Magnollay L, Tur C, et al. Value of the central vein sign at 3T to differentiate MS from seropositive NMOSD. Neurology. 2018 Apr 3;90(14):e1183-e1190. doi: 10.1212/WNL.0000000000005256. Epub 2018 Mar 7.Daboul L, O’Donnell CM, Amin M, et al. A multicenter pilot study evaluating simplified central vein assessment for the diagnosis of multiple sclerosis. Mult Scler. 2024 Jan;30(1):25-34. doi: 10.1177/13524585231214360. Epub 2023 Dec 13.Daboul L, O’Donnell CM, Amin M, et al. A multicenter pilot study evaluating simplified central vein assessment for the diagnosis of multiple sclerosis. Mult Scler. 2024 Jan;30(1):25-34. doi: 10.1177/13524585231214360. Epub 2023 Dec 13.Cagol A, Cortese R, Barakovic M, et al; MAGNIMS Study Group. Diagnostic Performance of Cortical Lesions and the Central Vein Sign in Multiple Sclerosis. JAMA Neurol. 2024 Feb 1;81(2):143-53. doi: 10.1001/jamaneurol.2023.4737Cagol A, Cortese R, Barakovic M, et al; MAGNIMS Study Group. Diagnostic Performance of Cortical Lesions and the Central Vein Sign in Multiple Sclerosis. JAMA Neurol. 2024 Feb 1;81(2):143-53. doi: 10.1001/jamaneurol.2023.4737

The authors declare that there are no conflicts of interest present.