Полина Владимировна Жмылёва - Кафедра нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского.
119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1; 392000, Тамбов, ул. Рылеева, 80
Polina Vladimirovna Zhmyleva - Department of Nervous Diseases and Neurosurgery, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine.
11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021; 80, Ryleeva St., Tambov 392000
Кафедра нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского.
119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1
Department of Nervous Diseases and Neurosurgery, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine.
11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021
Migraine is one of the most common causes of primary headache in the pediatric population. In addition to pain manifestations, episodic syndromes are also found in children, which often lack cephalgic manifestations and are difficult to verify in clinical practice.
Objective: to determine the characteristics of the migraine and episodic syndromes associated with migraine in children of different age groups.
Material and methods. The study included 250 children complaining of headaches (166 girls and 84 boys aged 5 to 18 years, mean age 13 years). The patients were divided into groups: Group 1 – preschool age (5–6 years) and elementary school age (7–10 years) – 20.8% (n=52) of patients; Group 2 – middle school age (11–14 years) – 45.2% (n=113) of patients; Group 3 – high school age (15–18 years) – 34% (n=85) of patients. A structured diagnostic interview was conducted with all study participants (or their parents) and pain and anxiety were assessed using special scales and tests adapted for children (visual analog scale (VAS); Digital Pain Rating Scale (DPS); Verbal Rating Pain Scale (VRPS), Faces Pain Scale (FPS), MIDAS scales, Hands scale, depression scales adapted by T.I. Balashova, Spielberger-Khanin anxiety scale).
Results. The average age at onset of headache in the general structure was 11 [9; 13] years. Migraine was diagnosed in 40.4% (n=21) of the patients in Group 1, in 31.9% (n=36) of the patients in Group 2 and in 29.4% (n=25) of the patients in Group 3. An increase in age by 1 year leads to a 1.17-fold decrease in complaints for headache in combination with vomiting. With an increase in the age of the patients by 1 year, excessive sleep is significantly less likely to be a factor provoking headaches. A statistically significant inverse association was found between age and FPS scores (ρ =-0.13, 95% CI: -0.25; -0.002; p=0.0457), VAS (ρ =-0.13, 95% CI: -0.25; -0.004, p=0.0425) and Balashova scale score (ρ =-0.14, 95% CI: -0.26; -0.01, p=0.0327). The mean values for the intensity and severity of headaches decrease with age. Analysis of the prevalence of episodic syndromes associated with migraine revealed that in the general group, intestinal colic in infancy was found in 49.6% (n=124) of cases, in Group 1 – in 51.9% (n=27), in Group 2 – in 47.8% (n=54) and in Group 3 – in 50.6% (n=43) of patients. In the general group, torticollis was found in 14.4% (n=36) of patients, which increased slightly with age. Intermittent abdominal pain was found in a total of 33.2% (n=83) and spontaneous vomiting in 18% of children, and its prevalence decreased with age.
Conclusion. The prevalence of migraine in children of different age groups suffering from headache varies between 40.4% and 29.4% of cases. Frequency of gastrointestinal symptoms accompanying a headache attack and the provoking effect of sleep decrease continuously with increasing age. Episodic childhood syndromes associated with migraine may vary in their characteristics between different age groups of pediatric patients.
Мигрень является одной из наиболее частых причин первичной головной боли (ГБ) в педиатрической популяции. Наряду с болевыми проявлениями у детей выявляются эпизодические синдромы, часто без цефалгических проявлений, верификация которых затруднительна в клинической практике.
Цель исследования – выявить особенности течения мигрени и эпизодических синдромов, ассоциированных с мигренью (ЭСАМ), у детей разных возрастных групп.
Материал и методы. В исследование были включены 250 детей (166 девочек и 84 мальчика в возрасте от 5 до 18 лет, средний возраст – 13 лет), которые имели жалобы на ГБ. Пациенты были разделены на группы: 1-я группа – старший дошкольный (5–6 лет) и младший школьный возраст (7–10 лет) – 20,8% (n=52); 2-я группа – средний школьный возраст (11–14 лет) – 45,2% (n=113); 3-я группа – старший школьный возраст (15–18 лет) – 34% (n=85). Со всеми участниками исследования (либо с их родителями) было проведено структурированное диагностическое интервью; боль и тревожность оценивали с помощью специальных шкал и тестов, адаптированных для детей [визуальная аналоговая шкала (ВАШ); цифровая рейтинговая шкала боли (ЧРШ); вербально-рейтинговая шкала боли (ВРШ), шкала лиц (Faces Pain Scale, FPS), шкала МИДАС, шкала рук, шкала депрессии, адаптированная Т.И. Балашовой, шкала тревоги Спилбергера–Ханина].
Результаты. Средний возраст дебюта ГБ в общей структуре составил 11 [9; 13] лет. Среди пациентов 1-й группы мигрень выявлялась в 40,4% случаев (n=21), во 2-й группе – в 31,9% (n=36) и в 3-й группе – в 29,4% наблюдений (n=25). Увеличение возраста на 1 год приводит к снижению жалоб на ГБ в сочетании со рвотой в среднем в 1,17 раза. С увеличением возраста пациента на 1 год избыточный сон значимо реже выступает фактором, провоцирующим ГБ. Была установлена статистически значимая обратная связь между возрастом и оценками по шкалам FPS (ρ =-0,13; 95% ДИ от -0,25 до -0,002; p=0,0457), ВАШ (ρ =-0,13; 95% ДИ от -0,25 до -0,004; p=0,0425) и шкале Балашовой (ρ =-0,14; 95% ДИ от -0,26 до -0,01; p=0,0327). Средние оценки интенсивности и выраженности ГБ снижаются по мере увеличения возраста. Анализ представленности ЭСАМ показал, что в общей группе кишечные колики в грудном возрасте были выявлены в 49,6% случаев (n=124), в 1-й группе – в 51,9% (n=27), во 2-й группе – в 47,8% (n=54) и в 3-й группе – в 50,6% (n=43). В общей когорте тортиколлис в анамнезе был выявлен у 14,4% пациентов (n=36), его представленность несколько увеличивалась с возрастом. Периодическая боль в животе регистрировалась в целом у 33,2% (n=83), а спонтанная рвота – у 18% детей, ее представленность снижалась с возрастом.
Заключение. Представленность мигрени среди детей разных возрастных групп, страдающих ГБ, варьирует от 40,4 до 29,4% случаев. Наблюдается закономерное снижение частоты сопровождающих приступ ГБ гастроинтестинальных симптомов и провоцирующего влияния сна с возрастом. ЭСАМ могут варьировать в своих характеристиках между различными возрастными группами педиатрических пациентов.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.