Елена Анатольевна Катунина - кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РИМУ им. Н.И. Пирогова; отдел нейродегенеративных заболеваний ФМНЦ.
117997, Москва, ул. Островитянова, 1; 117513, Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 10
Elena Anatolyevna Katunina - Department of Neurology, Neurosurgery, and Medical Genetics N.I. Pirogov RNRMU; Department of Neurodegenerative Diseases FCBN.
1, Ostrovityanovа St., Moscow 117997; 1, Ostrovityanovа St., Build 10, Moscow 117513
420012, Казань, ул. Бутлерова, 49; 420061, Казань, ул. Николая Ершова, 65
49, Butlerovа St., Kazan 420012; 65, Nikolayа Ershovа St., Kazan 420061
Кафедра нервных болезней с курсом ПО КГМУ им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; центр инновационной неврологии, экстрапирамидных заболеваний и ботулинотерапии СибНКЦ.
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1; 660037, Красноярск, ул. Коломенская, 26
Department of Nervous System Diseases V.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk SMU; Center of innovative neurology, extrapyramidal diseases and botulinum therapy, FSR CC, FMBA of Russia.
1, Partisanа Zheleznyakа St., Krasnoyarsk 660022; 26, Kolomenskaya St., Krasnoyarsk 660037
Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РИМУ им. Н.И. Пирогова; отдел нейродегенеративных заболеваний ФМНЦ.
117997, Москва, ул. Островитянова, 1; 117513, Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 10
Department of Neurology, Neurosurgery, and Medical Genetics N.I. Pirogov RNRMU; Department of Neurodegenerative Diseases FCBN.
1, Ostrovityanovа St., Moscow 117997; 1, Ostrovityanovа St., Build 10, Moscow 117513
Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РИМУ им. Н.И. Пирогова; отдел нейродегенеративных заболеваний ФМНЦ.
117997, Москва, ул. Островитянова, 1; 117513, Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 10
Department of Neurology, Neurosurgery, and Medical Genetics N.I. Pirogov RNRMU; Department of Neurodegenerative Diseases FCBN.
1, Ostrovityanovа St., Moscow 117997; 1, Ostrovityanovа St., Build 10, Moscow 117513
The review presents current data on the peculiarities of the neurodegenerative process in the early stages of Parkinson’s disease (PD) and considers the hypothesis of the presence of body-first and brain-first subtypes of the disease onset. The earliest manifestations of the disease include symptoms such as parasomnia, constipation, hyposmia, anxiety-depressive disorder, daytime sleepiness, color perception changes, cognitive dysfunction, and mild motor manifestations. The diagnosis of PD can be made when characteristic motor manifestations occur: hypokinesia, rest tremor, muscle rigidity. Substantia nigra ultrasound, magnetic resonance imaging in SWI mode, and functional neuroimaging methods are used as confirmatory methods. The approach to the treatment of early stages of PD is age dependent. Patients over 70 years of age are recommended to start therapy with levodopa; younger patients – with dopamine receptor agonists (ADR), amantadines, MAO-B inhibitors. The mechanisms of ADR action, the possibility of their influence on the motor and non-motor symptoms of PD are analyzed. A special place is given to piribedil, which, due to the dual mechanism of action, has a positive effect on cognitive functions, depression, apathy, as well as a minimal effect on daytime sleepiness.
В обзоре представлены современные данные об особенностях развития нейродегенеративного процесса на ранних стадиях болезни Паркинсона (БП), рассмотрена гипотеза о наличии body-first и brain-first подтипов дебюта заболевания. К наиболее ранним проявлениям болезни относятся такие симптомы, как парасомнии, запоры, гипосмия, тревожно-депрессивное расстройство, дневная сонливость, изменение цветовосприятия, когнитивная дисфункция, легкие моторные проявления. Диагноз БП может быть поставлен при возникновении характерных двигательных проявлений: гипокинезии, тремора покоя, мышечной ригидности. В качестве подтверждающих методик используются ультразвуковое исследование черной субстанции, магнитно-резонансная томография в режиме SWI, а также методы функциональной нейровизуализации. Подход к лечению ранних стадий БП носит возраст-зависимый характер. Пациентам старше 70 лет рекомендуют начинать терапию с препаратов леводопы, более молодым пациентам – сагонистов дофаминовых рецепторов (АДР), амантадинов, ингибиторов МАО-В. Разбираются механизмы действия АДР, возможности их влияния на моторные и немоторные симптомы БП. Особое место уделено пирибедилу, у которого за счет двойного механизма действия отмечают положительный эффект в отношении когнитивных функций, депрессии, апатии, а также минимальный эффект в отношении дневной сонливости.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.