Алексей Александрович Кулеш
614990, Пермь, ул. Петропавловская, 26
Aleksey Aleksandrovich Kulesh
614990, Perm, Petropavlovskaya St., 26
414011, Астрахань, ул. Покровская Роща, 4
414011, Astrakhan, Pokrovskaya Rosha St., 4
The article discusses the clinical features of cardioembolic stroke (CES). Approaches to the examination of a patient with clinical suspicion of CES are discussed within the framework of the concept of atrial cardiopathy and its main markers. The principles for choosing the timing of oral anticoagulant administration for the purpose of secondary prevention are presented. The article discusses the special aspects of direct oral anticoagulants prescription in difficult clinical situations, in particular, in elderly and senile patients, after reperfusion therapy, with the development of hemorrhagic transformation, in the presence of combined atherosclerosis, cerebral microangiopathy, anamnesis of intracerebral hemorrhage, as well as severe cognitive impairment. Approaches to the choice of oral anticoagulant in terms of purely clinical benefit are presented.
В статье рассмотрены клинические особенности кардиоэмболического инсульта (КЭИ). Обсуждаются подходы к обследованию пациента с клиническим подозрением на КЭИ в рамках концепции предсердной кардиопатии и ее основных маркеров. Представлены принципы выбора срока назначения орального антикоагулянта с целью вторичной профилактики. Рассмотрены особенности назначения прямых оральных антикоагулянтов в сложных клинических ситуациях, в частности пациентам пожилого и старческого возраста, после проведения реперфузионной терапии, при развитии геморрагической трансформации, при наличии сочетанного атеросклероза, церебральной микроангиопатии, внутримозгового кровоизлияния в анамнезе, а также выраженных когнитивных нарушений. Представлены подходы к выбору орального антикоагулянта с точки зрения чистой клинической пользы.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.