Кафедра нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского
119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1;
129226, Москва, ул. 1-я Леонова, 16
Department of Nervous Diseases and Neurosurgery, N. V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine
11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021;
16, 1st Leonova St., Moscow 129226
197376, Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, 12
12, Academika Pavlova St., Saint Petersburg 197376
Кафедра нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского
119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1
Department of Nervous Diseases and Neurosurgery, N. V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine
11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021
Cervical dystonia (CD) has a wide range of non-motor (neuropsychiatric, sensory, dyssomnic) disorders. Relationships between dystonia, nonmotor manifestations of the disease and patients quality of life (QoL) require clarification.
Objective: to clarify the impact of dystonia, sensory, affective, behavioral disorders, quality of sleep and wakefulness on the quality of life of patients with CD.
Patients and methods. We examined 61 patients with CD (mean age – 48.03±11.49 years, mean duration of CD – 4.89±4.05 years). We used Toronto Western Hospital Spasmodic Torticollis Rating Scale (TWSTRS), Cervical Dystonia Quality of Life Questionnaire (CDQ-24, with five subscales: «stigma», «emotional wellbeing», «pain», «activities of daily living», «social/family life»), Spielberger–Khanin Inventory (STAI),Beck Depression Inventory (BDI), Barratt Behavioral Impulsivity (BIS-11), Yale–Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS), Montreal Cognitive Assessment Scale (MoCA), Stroop Test (VST), 12 Word Memory Test, Pittsburgh Sleep Quality Assessment Scale (PSQI), Epworth Sleepiness Scale (ESS).
Results and discussion. There was a deterioration in all characteristics of QoL in patients with CD, largely in emotional well-being, stigmatization, pain syndrome (50% change from the maximum CDQ-24 score). A statistically significant moderate correlation was established between the total assessment of QoL and the severity of dystonia (r=0.35; p<0.01), a statistically significant strong correlation between the total assessment of QoL and depression index (r=0.73; p<0.001 ), moderate strength correlation – with indicators of anxiety (r=0.65; p<0.01), obsessivecompulsive disorders (r=0.61; p<0.01), sleep quality (r=0.52; p<0.001), impulsiveness in behavior (r=0.31; p<0.01), weak relationship with the assessment of executive cognitive functions (according to the Stroop test interference index; r=0.24; p<0.01). A statistically significant moderate correlation was found between the assessments of activity in everyday, social/family life and impulsiveness in behavior (r=0.33; p<0.001); between stigma, emotional well-being and an indicator of executive cognitive functions (r=0.3; p<0.05). There were no statistically significant relationships between indicators of affective, cognitive functions, behavioral disorders and the severity of dystonia. There was a moderate correlation between pain score and dystonia severity (r=0.35; p<0.01).
Conclusion. The decrease in QoL in patients with CD is largely due to affective, sensory, and behavioral disorders. Diagnosis and appropriate therapy of the non-motor aspects of the disease are required for adequately improvement of QoL of patients.
Цервикальная дистония (ЦД) проявляется широким комплексом недвигательных (нейропсихиатрических, сенсорных, диссомнических) нарушений. Взаимосвязи дистонии, недвигательных проявлений заболевания и аспектов качества жизни (КЖ) пациентов требуют уточнения.
Цель исследования – уточнение влияния дистонии, сенсорных, аффективных, поведенческих нарушений, качества сна и бодрствования на аспекты КЖ пациентов с ЦД.
Пациенты и методы. В исследование включен 61 пациент с ЦД (средний возраст – 48,03±11,49 года, средняя длительность ЦД – 4,89±4,05 года). Применялись Шкала оценки спастической кривошеи Западной больницы Торонто (TWSTRS), Опросник качества жизни при цервикальной дистонии (CDQ-24; включающий пять субшкал: «Стигма», «Эмоциональное благополучие», «Боль», «Активность в повседневной жизни», «Общественная/семейная жизнь»), опросники оценки тревоги Спилбергера–Ханина (STAI), депрессии Бека (BDI), импульсивности в поведении Баррата (BIS-11), Шкала обсессивно-компульсивных симптомов Йеля–Брауна (Y-BOCS), Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoСА), тест Струпа (VST), тест запоминания 12 слов, Питтсбургская шкала оценки качества сна (PSQI), Шкала сонливости Эпворта (ESS).
Результаты и обсуждение. Отмечалось ухудшение всех характеристик КЖ у пациентов с ЦД, в большей степени – эмоционального благополучия, стигматизации, болевого синдрома (изменение на 50% от максимальной оценки по CDQ-24). Установлена статистически значимая средней силы корреляционная связь между суммарной оценкой КЖ и тяжестью дистонии (r=0,35; p<0,01), статистически значимая сильная корреляционная связь между суммарной оценкой КЖ и показателем депрессии (r=0,73; p<0,001), средней силы – с показателями тревоги (r=0,65; p<0,01), обсессивно-компульсивных расстройств (r=0,61; p<0,01), качества сна (r=0,52; p<0,001), импульсивности в поведении (r=0,31; p<0,01), слабая связь с оценкой управляющих когнитивных функций (по индексу интерференции теста Струпа; r=0,24; p<0,01). Выявлена статистически значимая средней силы корреляционная связь между оценками активности в повседневной, общественной/семейной жизни и импульсивностью в поведении (r=0,33; p<0,001); между стигмой, эмоциональным благополучием и показателем управляющих когнитивных функций (r=0,3; p<0,05). Статистически значимых связей между показателями аффективных, когнитивных функций, поведенческих расстройств и тяжестью дистонии установлено не было. Отмечена средней силы корреляционная связь между оценкой боли и тяжестью дистонии (r=0,35; p<0,01).
Заключение. Снижение КЖ пациентов с ЦД в значительной степени обусловлено аффективными, сенсорными, поведенческими расстройствами. Для адекватного улучшения КЖ больных требуется диагностика и соответствующая терапия недвигательных аспектов заболевания.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.