Россия, 119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1
Aleksei Ivanovich Isaikin
11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021, Russia
Россия, 119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1
11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021, Russia
The importance of the muscular factor, which is traditionally considered in myofascial pain syndrome (MFPS), in the development and maintenance of musculoskeletal pain (MSP) is actively discussed. The hypothesis of the leading role of myofascial trigger points (MTPs) in muscle pain remains debatable. Probably, muscle pain is secondary to the underlying disease. The MTP phenomenon is considered as an area of secondary hyperalgesia resulting from neurogenic inflammation in muscles that were not initially structurally and physiologically damaged. According to these ideas, MFPS is a complex form of neuromuscular dysfunction, which is represented by soft tissue damage with the development of peripheral and central sensitization as a result of neurogenic inflammation, changes in the functioning of limbic system structures. MFPS is a clinical diagnosis, based on the presence of painful spasmodic muscles, painful muscle indurations, active trigger points with zones of reflected pain. The sensitivity and specificity of clinical tests for MFPS have not been determined. Currently, there are no proven universally accepted criteria (such as biomarkers, electrophysiological evaluation, imaging, diagnostic blocks, etc.) for objectifying or quantifying MTPs. Nonpharmacological interventions with the most proven effectiveness include therapeutic exercises and psychotherapeutic techniques, other methods are of secondary importance. The effectiveness of aceclofenac (Aertal®) and the muscle relaxant tolperisone (Mydocalm®) in the of MSP treatment is discussed. It is noted that a new form of tolperisone – Mydocalm®-Long 450 mg - can reduce the frequency of drug administration, provide a proven and predictable therapeutic effect, and increase treatment adherence.
Значение мышечного фактора, который традиционно рассматривается в рамках миофасциального болевого синдрома (МФБС), в развитии и поддержании скелетно-мышечной боли (СМБ) активно обсуждается. Дискуссионной остается гипотеза о ведущей роли миофасциальных триггерных точек (МТТ) в формировании мышечной боли. Вероятно, развитие мышечной боли вторично по отношению к основному заболеванию. Феномен MTТ рассматривается как область вторичной гипералгезии, возникшей вследствие нейрогенного воспаления в мышцах, которые структурно и физиологически изначально не были повреждены. Согласно этим представлениям, МФБС – это сложная форма нейромышечной дисфункции, которая представлена поражением мягких тканей с развитием периферической и центральной сенситизации в результате нейрогенного воспаления, изменениям функционирования структур лимбической системы. Диагноз МФБС – клинический, основанный на наличии болезненных спазмированных мышц, болезненных мышечных уплотнений, активных триггерных точек с формированием зон отраженных болей. Чувствительность и специфичность клинических тестов для МФБС не определены. В настоящее время отсутствуют доказанные общепризнанные критерии (такие как биомаркеры, электрофизиологическая диагностика, визуализация, диагностические блокады и т. д.) для объективизации или количественной оценки MTТ. Немедикаментозными методами лечения с наиболее доказанной эффективностью являются лечебная гимнастика и психотерапевтические методики, другие методы имеют вспомогательное значение. Обсуждается эффективность применения ацеклофенака (Аэртал®) и миорелаксанта толперизона (Мидокалм®) в лечении СМБ. Отмечается, что новая форма толперизона – Мидокалм® Лонг 450 мг – позволяет уменьшить частоту приема препарата, обеспечить доказанный и предсказуемый терапевтический эффект, повысить приверженность лечению.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.