nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2022-2-71-77nnp-1787Research ArticleORIGINAL INVESTIGATIONSОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДИКИClinical manifestations and evaluation of cardiac autonomic neuropathy in diabetes mellitus and metabolic syndromeКлинические проявления и диагностика кардиальной автономной невропатии при сахарном диабете и метаболическом синдромеhttps://orcid.org/0000-0003-2076-4131МошхоеваЛ. С.MoshkhoevaL. S.

Люба Султановна Мошхоева

Россия, 119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1

Liuba Sultanovna Moshkhoeva

11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021, Russia

lmoshxoeva@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7146-2024БариновА. Н.BarinovA. N.

Россия, 123056, Москва, Грузинский переулок, 3А

3A, Gruzinskii Ln., Moscow 123056, Russia

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияDepartment of Nervous System Diseases and Neurosurgery, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Ministry of Health of RussiaRussian FederationКафедра неврологии и психотерапии Медицинской академии АО «Группа компаний «Медси»РоссияDepartment of Neurology and Psychotherapy, Medical Academy, JSC Group of Companies “Medsi”Russian Federation2022170420221427177Copyright © Moshkhoeva L.S., Barinov A.N., 20222022Мошхоева Л.С., Баринов А.Н.Moshkhoeva L.S., Barinov A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/1787

A serious complication of type 2 diabetes mellitus (T2DM) and metabolic syndrome (MetS) is a dysfunction of the autonomic nervous system, which requires early evaluation for the effective treatment. The possibilities of pulse oximetry, which allows to assess heart rate variability in screening of autonomic nervous system dysfunction in patients with T2DM and MetS, have not yet been studied sufficiently.

Objective

Objective: to evaluate the pulse oximetry effectiveness by comparing its results with the data of quantitative autonomic testing (QAT) to detect cardiac autonomic neuropathy (CAN) and clarify its degree in patients with T2DM and MetS.

Patients and methods

Patients and methods. The study included 30 patients with T2DM (mean age 63±7.9 years), 30 patients with MetS (mean age 61.5±9.1 years), 30 subjects from the control group (mean age 49.7±9.3 years). Patients underwent pulse oximetry, basic cardiovascular reflex tests, assessment of subjective sensations according to the NSC questionnaire, the severity of neurological deficit in the legs according to the NIS-LL scale and neuropathic pain syndrome according to the NTSS-9 scale.

Results and discussion

Results and discussion. In the group of patients with T2DM, severe CAN was detected in 13.3% of patients, moderate – in 40%. In the group of patients with MetS, severe CAN was detected in 10% of patients, moderate – also in 10%. In the control group, signs of moderate CAN were detected only in 3.3% of patients. The results of pulse oximetry tests with deep breathing were comparable to the QAT results (p<0.001). Conclusion. Pulse oximetry can be used to diagnose CAN.

Серьезным осложнением сахарного диабета (СД) 2-го типа и метаболического синдрома (МетС) является нарушение функции автономной нервной системы, требующее своевременной диагностики для эффективного лечения. Возможности пульсоксиметрии, позволяющей оценивать вариабельность сердечного ритма в скрининговой диагностике поражения автономной нервной системы у пациентов с СД 2-го типа и МетС, пока недостаточно изучены.

Цель исследования – оценить эффективность методики пульсоксиметрической диагностики путем сопоставления ее результатов с данными количественного вегетативного тестирования (КВТ) для выявления кардиальной автономной невропатии (КАН) и уточнения ее степени у пациентов с СД 2-го типа и МетС.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. В исследование вошли 30 пациентов СД 2-го типа (средний возраст – 63±7,9 года), 30 пациентов с МетС (средний возраст – 61,5±9,1 года), 30 испытуемых из группы контроля (средний возраст – 49,7±9,3 года). Пациентам проводилась пульсоксиметрия, выполнялись основные кардиоваскулярные рефлекторные тесты, оценка субъективных ощущений по опроснику NSC, выраженности неврологического дефицита в ногах по шкале NIS-LL и невропатического болевого синдрома по шкале NTSS-9.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. В группе больных СД 2-го типа тяжелая КАН выявлена у 13,3% пациентов, умеренная – у 40%. В группе пациентов с МетС тяжелая КАН выявлена у 10% пациентов, умеренная – также у 10%. В группе контроля признаки КАН умеренной степени выявлены только у 3,3% пациентов. Результаты пульсоксиметрических проб с глубоким дыханием были сопоставимы с результатами КВТ (p<0,001).

Заключение

Заключение. Метод пульсоксиметрии может быть использован для диагностики КАН

диабетическая автономная невропатиякардиальная вегетативная невропатиякардиоваскулярные функциональные тестывариабельность сердечного ритмапульсоксиметрияdiabetic autonomic neuropathycardiac autonomic neuropathycardiovascular functional testsheart rate variabilitypulse oximetryReferencesМошхоева ЛС, Баринов АН. Оптимизация диагностики кардиоваскулярной автономной невропатии при диабете и метаболическом синдроме. Саратовский научно-медицинский журнал. 2021;17(1):127-31.Moshkhoeva LS, Barinov AN. Optimization of the diagnosis of cardiovascular autonomic neuropathy in diabetes and metabolic syndrome. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal = Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2021;17(1):127-31 (In Russ.).Парфенов ВА, Головачева ВА. Междисциплинарное ведение пациентов с диабетической невропатией. Эффективная фармакология. Неврология. 2017;5(38):42-9.Parfenov VA, Golovacheva VA. Interdisciplinary management of patients with diabetic neuropathy. Effektivnaya farmakologiya. Nevrologiya = Effective Pharmacology. Neurology. 2017;5(38):42-9 (In Russ.).Vinik AI, Maser RE, Ziegler D. Autonomic imbalance: prophet of doom or scope for hope? Diabet Med. 2011 Jun;28(6):643-51. doi: 10.1111/j.1464-5491.2010.03184.xVinik AI, Maser RE, Ziegler D. Autonomic imbalance: prophet of doom or scope for hope? Diabet Med. 2011 Jun;28(6):643-51. doi: 10.1111/j.1464-5491.2010.03184.xМошхоева ЛС, Баринов АН. Клинические проявления и диагностика автономной невропатии при сахарном диабете 2 типа и метаболическом синдроме. В сб.: Современная медицина: новые подходы и актуальные исследования: Сборник статей по материалам XLIII международной научно-практической конференции № 12(39). Москва: Изд-во «Интернаука», 2020. С. 40-54.Moshkhoeva LS, Barinov AN. Clinical manifestations and diagnosis of autonomic neuropathy in type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome. In: Sovremennaya meditsina: novyye podkhody i aktual'nyye issledovaniya: Sbornik statey po materialam XLIII mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii № 12(39) [Modern medicine: new approaches and current research: Collection of articles based on the materials of the XLIII International Scientific and Practical Conference No. 12(39). Moscow: Internauka Publishing House; 2020. P. 40-54 (In Russ.).Ewing DJ. Cardiovascular reflexes and autonomic neuropathy. Clin Sci Mol Med. 1978 Oct;55(4):321-7. doi: 10.1042/cs0550321Ewing DJ. Cardiovascular reflexes and autonomic neuropathy. Clin Sci Mol Med. 1978 Oct;55(4):321-7. doi: 10.1042/cs0550321Строков ИА, Баринов АН, Новосадова МВ, Яхно НН. Клинические методы оценки тяжести диабетической полиневропатии. Неврологический журнал. 2000;5(5):14-9.Strokov IA, Barinov AN, Novosadova MV, Yakhno NN. Clinical methods for assessing the severity of diabetic polyneuropathy. Nevrologicheskiy zhurnal. 2000;5(5):14-9 (In Russ.).Dyck PJ, Davies JL, Litchy WJ, O'Brein PC. Longitudinal assessment of diabetic polyneuropathy using a composite score in the Rochester Diabetic Neuropathy Study cohort. Neurology. 1997 Jul;49(1):229-39. doi: 10.1212/wnl.49.1.229Dyck PJ, Davies JL, Litchy WJ, O'Brein PC. Longitudinal assessment of diabetic polyneuropathy using a composite score in the Rochester Diabetic Neuropathy Study cohort. Neurology. 1997 Jul;49(1):229-39. doi: 10.1212/wnl.49.1.229Ziegler D, Gries FA. Alpha-lipoic acid in the treatment of diabetic peripheral and cardiac autonomic neuropathy. Diabetes. 1997 Sep;46 Suppl 2:S62-6. doi: 10.2337/diab.46.2.s62Ziegler D, Gries FA. Alpha-lipoic acid in the treatment of diabetic peripheral and cardiac autonomic neuropathy. Diabetes. 1997 Sep;46 Suppl 2:S62-6. doi: 10.2337/diab.46.2.s62Wheeler T, Watkins PJ. Cardiac denervation in diabetes. Br Med J. 1973 Dec 8;4(5892):584- 6. doi: 10.1136/bmj.4.5892.584Wheeler T, Watkins PJ. Cardiac denervation in diabetes. Br Med J. 1973 Dec 8;4(5892):584- 6. doi: 10.1136/bmj.4.5892.584Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001 May 16;285(19):2486-97. doi: 10.1001/jama.285.19.2486Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001 May 16;285(19):2486-97. doi: 10.1001/jama.285.19.2486Баринов АН, Новосадова МВ. Вегетативная невропатия при сахарном диабете: Клиника, диагностика и лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011;3(2):25-33. doi: 10.14412/2074-2711-2011-143Barinov AN, Novosadova MV. Autonomic neuropathy in diabetes mellitus: Clinical manifestations, diagnosis and treatment. Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2011;3(2):25-33. doi: 10.14412/2074-2711-2011-143 (In Russ.).Balcioglu AS, Müderrisoglu H. Diabetes and cardiac autonomic neuropathy: Clinical manifestations, cardiovascular consequences, diagnosis and treatment. Diabetes Care. 2010 Feb;33(2):434-41.Balcioglu AS, Müderrisoglu H. Diabetes and cardiac autonomic neuropathy: Clinical manifestations, cardiovascular consequences, diagnosis and treatment. Diabetes Care. 2010 Feb;33(2):434-41.Agashe S, Petak S. Cardiac Autonomic Neuropathy in Diabetes Mellitus. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2018 Oct-Dec;14(4):251-6. doi: 10.14797/mdcj-14-4-251Agashe S, Petak S. Cardiac Autonomic Neuropathy in Diabetes Mellitus. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2018 Oct-Dec;14(4):251-6. doi: 10.14797/mdcj-14-4-251Ахмеджанова ЛТ, Белякова ТА, Подковко ЮА, Шор ЮМ. Кардиальная диабетическая автономная невропатия. Медицинский совет. 2019;(21):94-102.Akhmedzhanova LT, Belyakova TA, Podkovko YuA, Shor YuM. Cardial diabetic autonomic neuropathy. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019;(21):94-102 (In Russ.).Fisher VL, Tahrani AA. Cardiac autonomic neuropathy in patients with diabetes mellitus: current perspectives. Diabetes Metab Syndr Obes. 2017 Oct 6;10:419-34. doi: 10.2147/DMSO.S129797Fisher VL, Tahrani AA. Cardiac autonomic neuropathy in patients with diabetes mellitus: current perspectives. Diabetes Metab Syndr Obes. 2017 Oct 6;10:419-34. doi: 10.2147/DMSO.S129797Al-Assi O, Ghali R, Mroueh A, et al. Cardiac Autonomic Neuropathy as a Result of Mild Hypercaloric Challenge in Absence of Signs of Diabetes: Modulation by Antidiabetic Drugs. Oxid Med Cell Longev. 2018 Jan 31;2018:9389784. doi: 10.1155/2018/9389784Al-Assi O, Ghali R, Mroueh A, et al. Cardiac Autonomic Neuropathy as a Result of Mild Hypercaloric Challenge in Absence of Signs of Diabetes: Modulation by Antidiabetic Drugs. Oxid Med Cell Longev. 2018 Jan 31;2018:9389784. doi: 10.1155/2018/9389784Ziegler D, Voss A, Rathmann W, et al; KORA Study Group. Increased prevalence of cardiac autonomic dysfunction at different degrees of glucose intolerance in the general population: the KORA S4 survey. Diabetologia. 2015 May;58(5):1118-28. doi: 10.1007/s00125-015-3534-7. Epub 2015 Feb 28.Ziegler D, Voss A, Rathmann W, et al; KORA Study Group. Increased prevalence of cardiac autonomic dysfunction at different degrees of glucose intolerance in the general population: the KORA S4 survey. Diabetologia. 2015 May;58(5):1118-28. doi: 10.1007/s00125-015-3534-7. Epub 2015 Feb 28.Валеева ФВ, Шайдуллина МР. Диагностика диабетической автономной кардионевропатии у больных сахарным диабетом 1 типа. Сахарный диабет. 2009;12(4):55-60.Valeeva FV, Shaydullina MR. Diagnosis of diabetic autonomous cardioneuropathy in patients with type 1 diabetes mellitus. Sakharnyy diabet = Diabetes mellitus. 2009;12(4):55-60 (In Russ.).Котов СВ, Рудакова ИГ, Исакова ЕВ, Волченкова ТВ. Диабетическая нейропатия: разнообразие клинических форм. РМЖ. Медицинское обозрение. 2017;25(11):822-30.Kotov SV, Rudakova IG, Isakova EV, Volchenkova TV. Diabetic neuropathy: variety of clinical forms. RMZh. Meditsinskoye obozreniye = RMJ. Medical Review. 2017;25(11):822-30 (In Russ.).Spallone V, Ziegler D, Freeman R, et al. Cardiovascular autonomic neuropathy in diabetes: clinical impact, assessment, diagnosis, and management. Diabetes Metab Res Rev. 2011 Oct;27(7):639-53. doi: 10.1002/dmrr.1239Spallone V, Ziegler D, Freeman R, et al. Cardiovascular autonomic neuropathy in diabetes: clinical impact, assessment, diagnosis, and management. Diabetes Metab Res Rev. 2011 Oct;27(7):639-53. doi: 10.1002/dmrr.1239Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC) Research Group. Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC). Design, implementation, and preliminary results of a longterm follow-up of the Diabetes Control and Complications Trial cohort. Diabetes Care. 1999 Jan;22(1):99-111. doi: 10.2337/diacare.22.1.99Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC) Research Group. Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC). Design, implementation, and preliminary results of a longterm follow-up of the Diabetes Control and Complications Trial cohort. Diabetes Care. 1999 Jan;22(1):99-111. doi: 10.2337/diacare.22.1.99The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive diabetes therapy on measures of autonomic nervous system function in the Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). Diabetologia. 1998 Apr;41(4):416-23. doi: 10.1007/s001250050924The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive diabetes therapy on measures of autonomic nervous system function in the Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). Diabetologia. 1998 Apr;41(4):416-23. doi: 10.1007/s001250050924Баринов АН. Вегетативная невропатия при сахарном диабете и метаболическом синдроме: клинические проявления, диагностика и лечение. Эффективная фармакотерапия. Эндокринология. 2017;29(2):40-50.Barinov AN. Autonomic neuropathy in diabetes mellitus and metabolic syndrome: clinical manifestations, diagnosis and treatment. Effektivnaya farmakoterapiya. Endokrinologiya. 2017;29(2):40-50 (In Russ.).Dimitropoulos G, Tahrani AA, Stevens MJ. Cardiac autonomic neuropathy in patients with diabetes mellitus. World J Diabetes. 2014 Feb 15;5(1):17-39. doi: 10.4239/wjd.v5.i1.17Dimitropoulos G, Tahrani AA, Stevens MJ. Cardiac autonomic neuropathy in patients with diabetes mellitus. World J Diabetes. 2014 Feb 15;5(1):17-39. doi: 10.4239/wjd.v5.i1.17Spallone V. Update on the Impact, Diagnosis and Management of Cardiovascular Autonomic Neuropathy in Diabetes: What Is Defined, What Is New, and What Is Unmet. Diabetes Metab J. 2019 Feb;43(1):3-30. doi: 10.4093/dmj.2018.0259Spallone V. Update on the Impact, Diagnosis and Management of Cardiovascular Autonomic Neuropathy in Diabetes: What Is Defined, What Is New, and What Is Unmet. Diabetes Metab J. 2019 Feb;43(1):3-30. doi: 10.4093/dmj.2018.0259

The authors declare that there are no conflicts of interest present.