nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2021-1S-57-61nnp-1650Research ArticleCLINICAL OBSERVATONSКЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕAcute inflammatory demyelinating pseudotumor after COVID-19Острая псевдотуморозная воспалительная демиелинизация у пациентки, перенесшей COVID-19ЯкушинаТ. И.YakushinaT. I.

Татьяна Игоревна Якушина

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2

Tatiana Igorevna Yakushina

61/2, Shchepkin St., Build. 1, Moscow 129110

yakutanya@mail.ruЯкушинД. М.YakushinD. M.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2

61/2, Shchepkin St., Build. 1, Moscow 129110

ШтангИ. О.ShtangI. O.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2

61/2, Shchepkin St., Build. 1, Moscow 129110

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»РоссияM.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical InstituteRussian Federation202116092021131SСпецвыпуск: рассеянный склероз5761Copyright © Yakushina T.I., Yakushin D.M., Shtang I.O., 20212021Якушина Т.И., Якушин Д.М., Штанг И.О.Yakushina T.I., Yakushin D.M., Shtang I.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/1650

The presence of a single demyelinating focus with signs of the blood-brain barrier (BBB) disruption, revealed during magnetic resonance imaging (MRI), in the absence of clinical symptoms, is most often an accidental finding and requires careful follow-up and anamnesis clarification for diagnosis. Such a focus can be a sign of multiple sclerosis onset, be a symptom of acute disseminated encephalomyelitis, inflammatory demyelinating pseudotumor, brain tumor, encephalitis, etc. Difficulties of differential diagnosis in a radiologically isolated syndrome are reflected in the presented clinical case of a 26-year-old woman who had recovered from COVID-19, in whom an MRI revealed a large single focus in the left frontal lobe with signs of active process.

Наличие одиночного фокуса демиелинизации с признаками нарушения целостности гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), выявленными при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ), при отсутствии клинической симптоматики чаще всего является случайной рентгенологической находкой и требует тщательного дообследования и уточнения анамнеза для постановки диагноза. Такой очаг может знаменовать дебют рассеянного склероза, быть проявлением острого рассеянного энцефаломиелита, острой воспалительной псевдотуморозной демиелинизации, опухоли головного мозга, энцефалита и т. д. Сложности дифференциальной диагностики при радиологически изолированном синдроме отражены в представленном клиническом случае пациентки 26 лет, переболевшей COVID-19, у которой при проведении МРТ выявлен крупный одиночный очаг в левой лобной доле с признаками активности процесса.

рассеянный склерозострый рассеянный энцефаломиелитпсевдотуморозный очагопухоль центральной нервной системыCOVID-19multiple sclerosisacute disseminated encephalomyelitispseudotumor focuscentral nervous system tumorCOVID-19ReferencesБойко АН, Быков ОВ, Сиверцева СА. Рассеянный склероз у детей и подростков. Клиника, диагностика и лечение. Москва: МИА; 2016. С. 113-20.Boyko AN, Bykov OV, Sivertseva SA. Rasseyannyy skleroz u detey i podrostkov. Klinika, diagnostika i lecheniye [Multiple sclerosis in children and adolescents. Clinic, diagnosis and treatment]. Moscow: MIA; 2016. P. 113-20 (In Russ.).Шмидт ТЕ, Яхно НН. Рассеянный склероз. Москва: МЕДпресс-информ; 2010. 267 с.Shmidt TE, Yakhno NN. Rasseyannyi skleroz [Multiple sclerosis]. Moscow: MEDpressinform; 2010. 267 p. (In Russ.).Гусев ЕИ, Завалишина ИА, Бойко АН, редакторы. Рассеянный склероз. Клиническое руководство. Москва: Реал Тайм; 2011. С. 219-77.Guseva EI, Zavalishin IA, Boiko AN, editors. Rasseyannyi skleroz. Klinicheskoe rukovodstvo [Multiple sclerosis. Clinical guidelines]. Moscow: Real Taim; 2011. P. 219-77 (In Russ.).Завалишин ИА, Пирадов МА, Бойко АН и др., редакторы. Аутоиммунные заболевания в неврологии. Клиническое руководство. Москва; 2014. Т. 1. С. 16-29.Zavalishin IA, Piradov MA, Boyko AN, et al., editors. Autoimmunnyye zabolevaniya v nevrologii. Klinicheskoye rukovodstvo [Autoimmune diseases in neurology. Clinical guidelines]. Moscow; 2014. Vol. 1. P. 16-29 (In Russ.).Kepes JJ. Large focal tumor like demyelination lesion of the brain: intermediate entity between multiple sclerosis and disseminated encephalomyelitis? A study of 31 patients. Ann Neurol. 1993 Jan;33(1):18-27. doi: 10.1002/ana.410330105Kepes JJ. Large focal tumor like demyelination lesion of the brain: intermediate entity between multiple sclerosis and disseminated encephalomyelitis? A study of 31 patients. Ann Neurol. 1993 Jan;33(1):18-27. doi: 10.1002/ana.410330105Бембеева РЦ, Серков СВ, Пронин ИН, Коршунов АГ. Случай острого воспалительного демиелинизирующего процесса с псевдотуморозным течением. Журнал неврологии и психиатрии. 2007;(2/1):63-7.Bembeyeva RTs, Serkov SV, Pronin IN, Korshunov AG. A case of an acute inflammatory demyelinating process with a pseudotumorous course. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii. 2007;(2/1):63-7 (In Russ.).Scott W. Magnetic Resonance Imaging of the Brain and Spine: Atlas. 3 rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2002.Scott W. Magnetic Resonance Imaging of the Brain and Spine: Atlas. 3 rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2002.Панова ИН, Степанова ИН. Рассеянный склероз. Объединенная больница ЛСО, Москва. Лечащий врач. 1999;(4):3-5.Panova IN, Stepanova IN. Multiple sclerosis. Combined hospital, LSO, Moscow. Lechashchiy vrach = Attending Physician. 1999;(4):3-5 (In Russ.).Paley RJ, Persing JA, Doctor A, et al. Multiple sclerosis and brain tumor: a diagnostic challenge. J Emerg Med. May-Jun 1989;7(3):241-4. doi: 10.1016/0736-4679(89)90353-3Paley RJ, Persing JA, Doctor A, et al. Multiple sclerosis and brain tumor: a diagnostic challenge. J Emerg Med. May-Jun 1989;7(3):241-4. doi: 10.1016/0736-4679(89)90353-3Скрипченко НВ, Иванова ГП, Алексеева ЛА, Говорова ЛВ. Критерии диагностики неблагоприятного прогноза при лейкоэнцефалитах у детей: новая медицинская технология. В кн.: Современные подходы к диагностике, терапии и профилактике инфекционных заболеваний у детей: Сборник научных трудов. Санкт-Петербург; 2011. Т. 1. С. 5-29.Skripchenko NV, Ivanova GP, Alekseyeva LA, Govorova LV. Criteria for the diagnosis of an unfavorable prognosis in leukoencephalitis in children: a new medical technology. In: Sovremennyye podkhody k diagnostike, terapii i profilaktike infektsionnykh zabolevaniy u detey: Sbornik nauchnykh trudov [Modern approaches to the diagnosis, therapy and prevention of infectious diseases in children: Collection of scientific papers]. St. Petersburg; 2011. Vol. 1. P. 5-29 (In Russ.).Брюхов ВВ, Куликова СН, Кротенкова ИА и др. МРТ в диагностике рассеянного склероза. Медицинская визуализация. 2014;(2):10-21.Bryukhov VV, Kulikova SN, Krotenkova IA, et al. MRI in the diagnosis of multiple sclerosis. Meditsinskaya vizualizatsiya. 2014;(2):10-21 (In Russ.).Белова ЮА, Якушина ТИ, Рудакова ИГ. Псевдотуморозная форма рассеянного склероза с симптоматическими судорожными приступами (клиническое наблюдение). Русский журнал детской неврологии. 2015;10(4):55-60.Belova YuA, Yakushina TI, Rudakova IG. Pseudotumorous form of multiple sclerosis with symptomatic seizures (clinical observation). Russkiy zhurnal detskoy nevrologii. 2015;10(4):55-60 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.