nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2021-1S-15-20nnp-1642Research ArticleORIGINAL INVESTIGATIONSОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДИКИClinical and epidemiological characteristics of multiple sclerosis in students in the Republic of BashkortostanКлинико-эпидемиологическая характеристика рассеянного склероза у студентов в Республике БашкортостанТухватуллинА. В.TukhvatullinA. V.

Артур Вадимович Тухватуллин

Институт биохимии и генетики – обособленное структурное подразделение

450054, Уфа, пр. Октября, 71

Artur Vadimovich Tukhvatullin

Institute of Biochemistry and Genetics – autonomous structural subdivision

71, Oktyabrya prosp., Ufa 450054

mental2725@gmail.comКузьминаУ. Ш.KuzminaU. Sh.

Институт биохимии и генетики – обособленное структурное подразделение

450054, Уфа, пр. Октября, 71

Institute of Biochemistry and Genetics – autonomous structural subdivision

71, Oktyabrya prosp., Ufa 450054

УтягуловаН. Ф.UtyagulovaN. F.

450008, Уфа, ул. Ленина, 3

3, Lenina St., Ufa 450008

ТалисовР. Ф.TalisovR. F.

450057, Уфа, ул. Цюрупы, 4

4, Tsyurupy St., Ufa 450057

ВахитовВ. А.VakhitovV. A.

Институт биохимии и генетики – обособленное структурное подразделение

450054, Уфа, пр. Октября, 71

Institute of Biochemistry and Genetics – autonomous structural subdivision

71, Oktyabrya prosp., Ufa 450054

БахтияроваК. З.BakhtiyarovaK. Z.

450008, Уфа, ул. Ленина, 3

3, Lenina St., Ufa 450008

ФГБНУ «Уфимский федеральный исследовательский центр Российской академии наук»РоссияUfa Federal Research Centre of the Russian Academy of SciencesRussian FederationФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияBashkir State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationГБУЗ РБ «Поликлиника № 1 г. Уфа»РоссияUfa Outpatient Clinic № 1Russian Federation202114092021131SСпецвыпуск: рассеянный склероз1520Copyright © Tukhvatullin A.V., Kuzmina U.S., Utyagulova N.F., Talisov R.F., Vakhitov V.A., Bakhtiyarova K.Z., 20212021Тухватуллин А.В., Кузьмина У.Ш., Утягулова Н.Ф., Талисов Р.Ф., Вахитов В.А., Бахтиярова К.З.Tukhvatullin A.V., Kuzmina U.S., Utyagulova N.F., Talisov R.F., Vakhitov V.A., Bakhtiyarova K.Z.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/1642

An expansion of the age range of multiple sclerosis (MS) manifestation has been reported recently. Considering the multifactorial etiology, high heterogeneity of the clinical symptoms, and the difficulties of early MS diagnosis in young people, the onset and course of this disease in students can be considered as one of the significant medical and social problems.

Objective

Objective: to analyze the clinical and epidemiological characteristics of MS in university and secondary specialized educational institutions students in the Republic of Bashkortostan (RB).

Patients and methods

Patients and methods. This case-control study included 32 patients aged 15 to 24 years studying in universities and secondary schools of the RB. The clinical and epidemiological indicators analysis was carried out based on data from the register of MS patients in the RB. 32 sex-, age-, place of birth and residence-matching patients with MS, who were not students, were included in the control group.

Results and discussion

Results and discussion. The median age of disease manifestation in students was 18 [16.5; 20] years, in the control group – 16 [14; 19] years (p=0.010). We found a lower «disease onset – diagnosis» in the students group of revealed a lower interval «disease onset – diagnosis» (0.5 [0; 1] years, p=0.006), and a shorter duration of MS compared to the control group ((2.8 [2; 4] years and 4 [2; 7] years, respectively, p=0.020). Students with MS predominantly had movement disorders: central paresis and cerebellar ataxia. Students also had a faster MS progression (0.4 [0.2; 0.6] EDSS scores per year, p=0.001), despite of the disease-modifying therapies.

Conclusion

Conclusion. MS manifestation and course in students receiving disease-modifying therapies indicate the need for close follow-up, adherence control, and psychological support in the educational process.

В последние годы фиксируется расширение возрастного диапазона манифестации рассеянного склероза (РС). Учитывая мультифакторную природу и высокую гетерогенность клинических симптомов патологии, трудности ранней диагностики РС у молодежи, изучение дебюта и течения данного заболевания у студентов является одной из значимых медико-социальных задач.

Цель исследования – анализ клинико-эпидемиологических характеристик РС у студентов высших и средних специальных учебных заведений в Республике Башкортостан (РБ).

Пациенты и методы

Пациенты и методы. В исследовании участвовали 32 пациента с РС в возрасте от 15 до 24 лет, обучающихся в высших и средних специальных учебных заведениях РБ. Анализ клинико-эпидемиологических показателей с применением метода «случай-контроль» проводили на основе данных регистра пациентов с РС в РБ. Контрольную группу составили 32 больных РС, соответствующих исследуемым по полу, возрасту, месту рождения и проживания, но не являющихся студентами.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Медиана возраста манифестации заболевания у студентов составляла 18 [16,5; 20] лет, в контрольной группе – 16 [14; 19] лет (р=0,010). В группе студентов выявлен более низкий интервал «дебют РС – диагноз» (0,5 [0; 1] года; р=0,006), отмечена меньшая длительность заболевания по сравнению с контрольной группой (2,8 [2; 4] года и 4 [2; 7] года соответственно; р=0,020). В клинической картине РС у студентов преобладают двигательные нарушения в виде центральных парезов и мозжечковой атаксии. В группе студентов наблюдается высокая скорость прогрессирования заболевания (0,4 [0,2; 0,6] балла EDSS в год; р=0,001), несмотря на применение препаратов, изменяющих течение РС.

Заключение

Заключение. Особенности манифестации и течения РС у студентов свидетельствуют о необходимости ведения их динамического наблюдения на фоне принимаемой терапии, контроля приверженности терапии и психологической поддержки в учебном процессе.

рассеянный склерозстудентыэпидемиологияmultiple sclerosisstudentsepidemiologyРабота выполнена в соответствии с планом государственного задания ИБГ УФИЦ РАН № AAAA-A21-121011990119-1.The research was carried out within the state assignment plan IBG UFRC RAS № AAAA-A21-121011990119-1.ReferencesБойко АН, Гусев ЕИ. Современные алгоритмы диагностики и лечения рассеянного склероза, основанные на индивидуальной оценке состояния пациента. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(2-2):92-106. doi: 10.17116/jnevro20171172292-106Boyko AN, Gusev EI. Current algorithms of diagnosis and treatment of multiple sclerosis based on the individual assessment of the patient. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2017;117(2-2):92-106. doi: 10.17116/jnevro20171172292-106 (In Russ.).Kaisey M, Solomon AJ, Luu M, et al. Incidence of multiple sclerosis misdiagnosis in referrals to two academic centers. Mult Scler Relat Disord. 2019 May;30:51-6. doi: 10.1016/j.msard.2019.01.048. Epub 2019 Feb 2.Kaisey M, Solomon AJ, Luu M, et al. Incidence of multiple sclerosis misdiagnosis in referrals to two academic centers. Mult Scler Relat Disord. 2019 May;30:51-6. doi: 10.1016/j.msard.2019.01.048. Epub 2019 Feb 2.Kotelnikova E, Kiani NA, Abad E, et al. Dynamics and heterogeneity of brain damage in multiple sclerosis. PLoS Comput Biol. 2017;13(10):e1005757. doi: 10.1371/journal.pcbi.1005757Kotelnikova E, Kiani NA, Abad E, et al. Dynamics and heterogeneity of brain damage in multiple sclerosis. PLoS Comput Biol. 2017;13(10):e1005757. doi: 10.1371/journal.pcbi.1005757Zeydan B, Kantarci OH. Impact of Age on Multiple Sclerosis Disease Activity and Progression. Curr Neurol Neurosci Rep. 2020;20(7):24. doi: 10.1007/s11910-020-01046-2Zeydan B, Kantarci OH. Impact of Age on Multiple Sclerosis Disease Activity and Progression. Curr Neurol Neurosci Rep. 2020;20(7):24. doi: 10.1007/s11910-020-01046-2Pardo G, Jones DE. The sequence of disease-modifying therapies in relapsing multiple sclerosis: safety and immunologic considerations. J Neurol. 2017;264(12):2351-74. doi: 10.1007/s00415-017-8594-9Pardo G, Jones DE. The sequence of disease-modifying therapies in relapsing multiple sclerosis: safety and immunologic considerations. J Neurol. 2017;264(12):2351-74. doi: 10.1007/s00415-017-8594-9Тимченкова СП. Влияние интеллектуальной нагрузки на эмоциональное состояние студентов. Вопросы науки и образования. 2018;6(18):166-9.Timchenkova SP. The influence of intellectual load on the emotional state of students. Voprosy nauki i obrazovaniya. 2018;6(18):166-9 (In Russ.).Раевская ЕА. Особенности эмоциональных состояний студентов-первокурсников в контексте непрерывности образования. Непрерывное образование: XXI век. 2019;4(28). doi: 10.15393/j5.art.2019.5148Rayevskaya EA. Features of emotional states of first-year students in the context of education continuity. Neprerivnoe obrazovanie: XXI vek. 2019;4(28). doi: 10.15393/j5.art.2019.5148 (In Russ.).Sharif K, Watad A, Coplan L, et al. The role of stress in the mosaic of autoimmunity: An overlooked association. Autoimmun Rev. 2018 Oct;17(10):967-83. doi: 10.1016/j.autrev.2018.04.005. Epub 2018 Aug 14.Sharif K, Watad A, Coplan L, et al. The role of stress in the mosaic of autoimmunity: An overlooked association. Autoimmun Rev. 2018 Oct;17(10):967-83. doi: 10.1016/j.autrev.2018.04.005. Epub 2018 Aug 14.Лебедева АВ, Щукин ИА, Солдатов МА и др. Астения, хроническая усталость, эмоциональные расстройства и качество жизни у пациентов с рассеянным склерозом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(10-2):99-104.Lebedeva AV, Shchukin IA, Soldatov MA, et al. Asthenia, emotional disorders and quality of life of patients with multiple sclerosis. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2014;114(10-2):99-104 (In Russ.).Малыгин ВЛ, Бойко АН, Коновалова ОЕ и др. Особенности тревожных и депрессивных расстройств у больных рассеянным склерозом на различных этапах болезни. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(2-2):58-63. doi: 10.17116/jnevro20191192258Malygin VL, Boyko AN, Konovalova OE, et al. Anxiety and depressive psychopathological characteristics of patients with multiple sclerosis at different stages of disease. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2019;119(2-2):58-63. doi: 10.17116/jnevro20191192258 (In Russ.).Hu M, Muhlert N, Robertson N, et al. Perceived fatigue and cognitive performance change in multiple sclerosis: Uncovering predictors beyond baseline fatigue. Mult Scler Relat Disord. 2019;32:46-53. doi: 10.1016/j.msard.2019.04.011Hu M, Muhlert N, Robertson N, et al. Perceived fatigue and cognitive performance change in multiple sclerosis: Uncovering predictors beyond baseline fatigue. Mult Scler Relat Disord. 2019;32:46-53. doi: 10.1016/j.msard.2019.04.011Касаткин ДС, Молчанова СС, Спирин НН. Ранняя когнитивная дисфункция как маркер неблагоприятного течения рассеянного склероза: проспективное 12-летнее наблюдение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(3):47-51. doi: 10.14412/2074-2711-2019-3-47-51Kasatkin DS, Molchanova SS, Spirin NN. Early cognitive dysfunction as a marker for the poor course of multiple sclerosis: a prospective 12-year follow-up. Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019;11(3):47-51. doi: 10.14412/2074-2711-2019-3-47-51 (In Russ.).Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F, et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018;17(2):162-73. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30470-2Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F, et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018;17(2):162-73. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30470-2Малкова НА, Иерусалимский АП. Рассеянный склероз. Новосибирск; 2006. 197 c.Malkova NA, Ierusalimskii AP. Rasseyannyy skleroz [Multiple sclerosis]. Novosibirsk; 2006. 197 p. (In Russ.).Шарафутдинова ЛР, Нигматуллин РХ, Фазлыев ММ и др. Внешние факторы риска рассеянного склероза в Республике Башкортостан. Медицинский вестник МВД. 2014;(4):71-3.Sharafutdinova LR, Nigmatullin RH, Bakhtiyarova KZ, et al. External risk factors for multiple sclerosis in the Republic of Bashkortostan. Medizinskyi vestnik MVD. 2014;(4):71-3 (In Russ.).Иванова ЕБ, Бахтиярова КЗ, Заплахова ОВ и др. Клинико-эпидемиологическое исследование рассеянного склероза в городе Уфе. Практическая медицина. 2017;(1):88-91.Ivanova EB, Bakhtiyarova KZ, Zaplakhova OV, et al. Clinical and epidemiological study of multiple sclerosis in the city of Ufa. Practicheskaya medicina. 2017;(1):88-91. (In Russ.).Alroughani R, Boyko A. Pediatric multiple sclerosis: a review. BMC Neurol. 2018;18(1):27. doi: 10.1186/s12883-018-1026-3Alroughani R, Boyko A. Pediatric multiple sclerosis: a review. BMC Neurol. 2018;18(1):27. doi: 10.1186/s12883-018-1026-3Попова ЕВ, Новикова КВ, Хачанова НВ и др. Поиск оптимальной патогенетической терапии рассеянного склероза: возможность повысить приверженность больных терапии, не снижая ее эффективности. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(10-2):48-52. doi: 10.17116/jnevro201711710248-52Popova EV, Novikova KV, Khachanova NV, et al. The search for optimal decision in the treatment of multiple sclerosis: to improve adherence not reducing the efficacy. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2017;117(10-2):48-52. doi: 10.17116/jnevro201711710248-52 (In Russ.).Dantzer R. Neuroimmune Interactions: From the Brain to the Immune System and Vice Versa. Physiol Rev. 2018 Jan 1;98(1):477-504. doi: 10.1152/physrev.00039.2016Dantzer R. Neuroimmune Interactions: From the Brain to the Immune System and Vice Versa. Physiol Rev. 2018 Jan 1;98(1):477-504. doi: 10.1152/physrev.00039.2016Магаева СВ, Морозов СГ, Грибова ИЕ. Психонейроиммунология как область психосоматики. Нейроиммунология. 2006;4(3-4):4-16.Magaeva SV, Morozov SG, Gribova IE. Psychoneuroimmunology as psychosomatics. Neuroimmunology. 2006;4(3-4):4-16 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.