Боголепова Анна Николаевна.
117997, Москва, ул. Островитянова, 1; 117997, Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 10.
Anna Nikolaevna Bogolepova.
1, Ostrovityanov St., Moscow 117997; 1, Ostrovityanov St., Build 10, Moscow 117997.
117997, Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 10.
1, Ostrovityanov St., Build 10, Moscow 117997.
117997, Москва, ул. Островитянова, 1; 117997, Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 10.
1, Ostrovityanov St., Moscow 117997; 1, Ostrovityanov St., Build 10, Moscow 117997.
117997, Москва, ул. Островитянова, 1; 117997, Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 10.
1, Ostrovityanov St., Moscow 117997; 1, Ostrovityanov St., Build 10, Moscow 117997.
Post-COVID syndrome can develop in all patients who have had COVID-19, regardless of the disease severity. Clinical manifestations postCOVID syndrome vary greatly, but the most common symptoms include fatigue, anxiety and depression disorders (ADDs), and cognitive impairment (CI).
Objective: to evaluate the efficacy and safety of Cholytilin (choline alfoscerate) and the combined drug MexiB 6 in patients with post-COVID syndrome and fatigue, ADDs, and CI.
Patients and methods. The study included 100 patients aged 22 to 71 years who have had COVID-19 5.4 months ago. Inclusion criterion: cognitive complaints, fatigue, and emotional disturbances. The evaluation included neurological exam, Montreal Cognitive Assessment Scale (MoCA), Frontal Assessment Battery (FAB), 10-words list task, Multidimensional Fatigue Inventory (MFI-20), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Study participants were divided into two groups. Patients who had ADDs (anxiety/depression level according to HADS ≥8 points; n=50) were prescribed with MexiB 6 (1 tablet three times per day). Patients with CI (mean MoCA score ≤25 points; n=50) were prescribed with Cholytilin (2 capsules (800 mg) in the morning and 1 capsule (400 mg) at lunchtime). The follow-up period was 60 days.
Results and discussion. According to MoCA scores, a decrease in cognition was observed in 58% of participants, while 28% did not notice CI earlier. ADD fere present in 51%, and fatigue — in 100% of patients. We observed a significant reduction in fatigue severity (from 62.42±7.18 to 52.32±16.36 points; p<0.05) in patients prescribed with MexiB 6. The majority of patients noted a significant increase in physical activity, decreased fatigue, improvement of attention and physical well-being, and increased workplace efficiency. We also found a significant decrease in ADDs severity: ADDs either regressed completely (in 42% of participants) or became subclinical (in 48%; р<0.001). CI severity also reduced according to mean МоСА (from 26.60±1.31 to 27.28±1.39 points; p<0.05) and FAB (from 16.98±1.06 to 17.20±0.90 points; p<0.05) scores. In a subgroup of patients with mild CI treated with Cholytilin mean МоСА (from 23.50±0.99 to 26.36±1.34; р<0.001) and FAB (from 16.02±0.91 to 16.96±0.99; р<0.001) scores significantly increased. Complete regression of CI was observed in 74% of participants (р<0.001). We also found a decrease in ADDs (р<0.001) and fatigue (mean MFI-20 scores decreased from 42.28±10.73 to 35.60±8.10; р<0.001) severity in all study participants.
Conclusion. Patients who have had COVID-19, regardless of the disease severity, have a high prevalence of fatigue, ADDs and CI, and MexiB 6 and Cholytilin have a potential in their treatment.
Постковидный синдром может развиваться у всех пациентов, перенесших COVID-19, независимо от тяжести заболевания. Клиническая картина постковидного синдрома очень разнообразна, но наиболее распространенными являются астенические нарушения, тревожно-депрессивные расстройства (ТДР) и когнитивные нарушения (КН).
Цель исследования — оценить эффективность и безопасность терапии астенических нарушений, ТДР и КН у больных, перенесших COVID-19, c применением Холитилина (холина альфосцерата) и комбинированного препарата МексиВ 6.
Пациенты и методы. В исследование было включено 100 пациентов в возрасте от 22 лет до 71 года, перенесших COVID-19 амбулаторно в среднем 5,4 мес назад. Критерием включения являлось наличие жалоб на нарушения когнитивных функций, утомляемость и эмоциональные расстройства. Обследование включало исследование неврологического статуса, использовались Монреальская шкала оценки когнитивных функций (МоСА), Батарея лобной дисфункции (FAB), Тест запоминания 10 слов, Субъективная шкала оценки астении (MFI-20), Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS). Все пациенты были разделены на две группы. Пациентам с преобладанием ТДР (оценка тревоги/депрессии по HADS ≥8 баллов; n=50) назначался МексиВ 6 по 1 таблетке 3 раза в день. Пациентам с КН (общий балл по МоСА≤25; n=50) назначался холина альфосцерат в режиме 2 капсулы (800 мг) утром и 1 капсула (400 мг) в обед. Общая продолжительность наблюдения составила 60 дней.
Результаты и обсуждение. Снижение когнитивных функций по данным МоСА было выявлено у58% пациентов, при этом в28% случаев обследуемые не отмечали наличие КН ранее. ТДР были выявлены у 51% больного, астенические нарушения — у 100% обследованных. На фоне терапии МексиВ 6 было получено статистически значимое снижение всех симптомов астении (с 62,42±7,18 до 52,32±16,36 балла; p<0,05). Большинство больных отмечали значительное увеличение активности, снижение чувства усталости, повышение концентрации внимания, увеличение работоспособности, физического самочувствия. Отмечено снижение выраженности ТДР, которые полностью регрессировали (у 42% больных) или стали субклиническими (у 48%; р<0,001). Статистически значимо уменьшилась когнитивная дисфункция по тестам МоСА (с 26,60±1,31 До 27,28±1,39 балла; p<0,05) и FAB (с 16,98±1,06 До 17,20±0,90 балла; p<0,05).
У пациентов с умеренными КН на фоне терапии холина альфосцератом общий балл по шкале МоСА увеличился с 23,50±0,99 До 26,36±1,34 (р<0,001), по FAB — с 16,02±0,91 до 16,96±0,99 (р<0,001). Полный регресс КН отмечен у 74% больных (р<0,001). У всех пациентов уменьшались ТДР (р<0,001), снижалась выраженность астенических проявлений (общий балл по MFI-20 снизился с 42,28±10,73 до 35,60±8,10; р<0,001)).
Заключение. У пациентов, перенесших COVID-19, независимо от тяжести заболевания, часто возникают астенические нарушения, ТДР и КН, препаратами выбора для терапии которых могут быть МексиВ 6 и Холитилин.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.