Куренков Алексей Львович.
119296, Москва, Ломоносовский проспект, 2, стр. 1.
Alexey Lvovich Kurenkov.
2, Lomonosovsky prosp., Build. 1, Moscow 119296.
119296, Москва, Ломоносовский проспект, 2, стр. 1.
2, Lomonosovsky prosp., Build. 1, Moscow 119296.
119296, Москва, Ломоносовский проспект, 2, стр. 1.
2, Lomonosovsky prosp., Build. 1, Moscow 119296.
119296, Москва, Ломоносовский проспект, 2, стр. 1.
2, Lomonosovsky prosp., Build. 1, Moscow 119296.
119296, Москва, Ломоносовский проспект, 2, стр. 1.
2, Lomonosovsky prosp., Build. 1, Moscow 119296.
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2.
8, Trubetskaya St., Build. 2, Moscow 119991.
Sialorrhea is a severe medical problem that is difficult to treat, which can lead to serious complications. In almost all cases, chronic sialorrhea is accompanied by a restriction of the child's contacts with peers, socialization difficulties, and a significant decrease in the quality of life. Nowadays, botulinum therapy can be an effective tool that significantly reduces sialorrhea manifestation.
Oblective: to evaluate the effectiveness of Xeomin (incobotulinumtoxinA) in the treatment of sialorrhea in patients with spastic infantile cerebral palsy (ICP).
Patients and methods. We enrolled 24 children with ICP (14 (58.3%) females, and 10 (41.7%) males) with various disease forms: 4 (16.6%) — with spastic hemiparesis, 6 (25.0%) — with spastic diplegia, and 14 (58.3%) — with spastic quadriparesis. IncobotulinumtoxinA injections were performed bilaterally in the parotid and submandibular salivary glands under ultrasound control at a total dose of 40-100 U (min 1.3, max 4.5 U/kg of body weight). IncobotulinumtoxinA. The Drooling Impact (DIS) and the Global Impression of Change Scale (GICS) were used 1, 3 and 6 months after IncobotulinumtoxinA injections to assess treatment effectiveness.
Results and discussion. Botulinum toxin therapy resulted in a significant decrease in saliva discharge from the oral cavity 1 and 3 months after IncobotulinumtoxinA injections, which was demonstrated by a reduction in mean DIS score from 78.6±9.6 (min 62, max 95 points; 95% CI 74.6—82.7) to 48.7±6.7(min 25, max 61 points; 95% CI45.8—51.6) and 52.7±8.5points (min 22, max 65; 95% CI49.1—56.3), respectively, as well as an increase in delta GICSscore up to +1.3+0.8(min 0, max 3points; 95% CI 1.0—1.6) and +1.0+0.7points (min 0, max 3points; 95% CI 0.8—1.3), respectively. Adverse events were observed in 4patients (16.6%), which were classified as mild in 3 patients (did not require special treatment and completely stopped within six days) and moderate in 1 patient (also did not require special treatment and completely stopped within three weeks).
Conclusion. In the majority (79.1%) of patients with ICP, it is possible to achieve high efficiency in reducing sialorrhea and this effect persists for at least 3 months.
Сиалорея является серьезной медицинской проблемой: она трудно поддается лечению и может приводить к тяжелым осложнениям. Почти всегда хроническая сиалорея сопровождается ограничением контактов ребенка со сверстниками, нарушениями социализации, значительным снижением качества жизни. Сегодня ботулинотерапия может быть тем эффективным инструментом, который в значительной степени уменьшает проявления сиалореи.
Целью нашей работы была оценка опыта применения препарата Ксеомин (IncobotulinumtoxinA) в лечении сиалореи у пациентов со спастическими формами детского церебрального паралича (ДЦП).
Пациенты и методы. Под нашим наблюдением находилось 24 ребенка с ДЦП, из них 14 (58,3%) девочек и 10 (41,7%) мальчиков, с разными формами заболевания: 4 (16,6%) — со спастическим гемипарезом, 6 (25,0%) — со спастической диплегией и 14 (58,3%) — со спастическим тетрапарезом. Инъекции IncobotulinumtoxinA выполнялись под ультразвуковым контролем билатерально в околоушные и подчелюстные слюнные железы в общей дозе от 40 до 100 ЕД (min 1,3, max 4,5 ЕД/кг массы тела). Для оценки эффективности лечения применяли Шкалу оценки влияния слюнотечения и Шкалу изменения общего впечатления через 1, 3 и6 мес после инъекций IncobotulinumtoxinA.
Результаты и обсуждение. Ботулинотерапия приводила к значимому снижению выделения слюны из полости рта через 1 и 3 мес после проведения инъекций IncobotulinumtoxinA, что было оценено по снижению среднего балла по Шкале оценки влияния слюнотечения с 78,6±9,6(min 62, max 95; 95% ДИ 74,6—82,7) до 48,7±6,7(min 25, max 61; 95% ДИ45,8—51,6) и 52,7±8,5(min 22, max 65; 95% ДИ 49,1—56,3) соответственно и по положительной оценке по Шкале изменения общего впечатления до плюс 1,3±0,8 балла (min 0, max 3; 95% ДИ 1,0—1,6) и плюс 1,0±0,7 балла (min 0, max3; 95% ДИ 0,8—1,3) соответственно. У 4 (16,6%) пациентов были отмечены нежелательные явления, которые были квалифицированы как легкие у трех пациентов (не требовали специального лечения и полностью купировались в течение 6 сут) и умеренной степени выраженности у одного пациента (также не требовало специального лечения и полностью купировалось в течение 3 нед).
Заключение. У большинства (79,1%) пациентов с ДЦП можно добиться высокой эффективности в снижении сиалореи, и этот эффект сохраняется как минимум в течение 3 мес.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.