nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2021-3-82-87nnp-1581Research ArticleCLINICAL OBSERVATIONSКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯDifferential diagnosis of convulsions in the structure of dissociative (conversion motor) disorder and chronic postoperative hypoparathyroidism: case report and literature reviewДифференциальная диагностика судорожного синдрома, представленного в структуре диссоциативного (двигательного конверсионного) расстройства и хронического послеоперационного гипопаратиреоза, с описанием клинического случаяКрупиноваЮ. А.KrupinovaYu. A.

Юлия Александровна Крупинова

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11

Yulia Aleksandrovna Krupinova

11, Dm. Ulyanov St., Moscow 117036

j.krupinova@gmail.comЗеленкова-ЗахарчукТ. А.Zelenkova-ZakharchukT. A.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11

11, Dm. Ulyanov St., Moscow 117036

КовалеваЕ. В.KovalevaE. V.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11

11, Dm. Ulyanov St., Moscow 117036

АшурбековаШ. Т.AshurbekovaSh. T.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11

11, Dm. Ulyanov St., Moscow 117036

ЕремкинаА. К.EremkinaA. K.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11

11, Dm. Ulyanov St., Moscow 117036

МокрышеваН. Г.MokryshevaN. G.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11

11, Dm. Ulyanov St., Moscow 117036

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center for Endocrinology, Ministry of Health of RussiaRussian Federation2021230620211338287Copyright © Krupinova Y.A., Zelenkova-Zakharchuk T.A., Kovaleva E.V., Ashurbekova S.T., Eremkina A.K., Mokrysheva N.G., 20212021Крупинова Ю.А., Зеленкова-Захарчук Т.А., Ковалева Е.В., Ашурбекова Ш.Т., Еремкина А.К., Мокрышева Н.Г.Krupinova Y.A., Zelenkova-Zakharchuk T.A., Kovaleva E.V., Ashurbekova S.T., Eremkina A.K., Mokrysheva N.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/1581

Hypoparathyroidism is a rare disorder of mineral metabolism, characterized by hypocalcemia as a result of the absence or deficiency of parathyroid hormone. The severity of the condition of patients with this disease is associated with both acute episodes of hypocalcemia due to cardiac arrhythmias, laryngo- or bronchospasm, generalized seizures, and manifestations of long-term complications of the disease, such as kidney pathology. In some cases, the normalization of phosphorus-calcium metabolism due to standard treatment with active metabolites / analogues of vitamin D and calcium salts does not lead to a reduction in clinical symptoms, which requires differential diagnosis with other conditions, including such neuropsychiatric disorders as epileptic seizures and their equivalents, syncope, and psychogenic nonepileptic seizures. We present a case report of a woman with convulsions, which developed due to dissociative (conversion motor) disorder, with chronic postoperative hypoparathyroidism, receiving standard treatment and having normo- and hypercalcemia.

Гипопаратиреоз – редкое нарушение минерального обмена, характеризующееся гипокальциемией в результате отсутствия или дефицита паратиреоидного гормона. Тяжесть состояния пациентов с данным заболеванием обусловлена как острыми эпизодами гипокальциемии, ассоциированными с нарушениями ритма сердца, ларинго- или бронхоспазмом, генерализованными судорогами, так и проявлениями долгосрочных осложнений заболевания, таких как патология почек. В ряде случаев достижение нормализации фосфорно-кальциевого обмена на фоне стандартной терапии с применением активных метаболитов/аналогов витамина D и солей кальция не приводит к редукции клинической симптоматики, что требует дифференциальной диагностики с другими состояниями, в том числе с такими психоневрологическими расстройствами, как классические эпилептические припадки и их эквиваленты, синкопальные состояния, а также психогенные неэпилептические приступы. Представлен клинический случай судорожного синдрома у пациентки с хроническим послеоперационным гипопаратиреозом, скомпенсированным на фоне стандартной терапии и развившимся при нормо- и гиперкальциемии вследствие диссоциативного (двигательного конверсионного) расстройства.

гипопаратиреозгипокальциемиясудорожные припадкиэпилептические припадкиконверсионное расстройствоhypoparathyroidismhypocalcemiaconvulsionsseizuresconversion disorderИсследование выполнено в рамках Государственного задания «Всероссийский реестр пациентов с хроническим гипопаратиреозом как основа оптимизации и внедрения персонализированного подхода для улучшения качества оказания медицинской помощи населению Российской Федерации» (регистрационный номер НИОКТРАААА-А20-120011790168-2)The study was carried out within the framework of the State task «All-Russian register of patients with chronic hypoparathyroidism as the basis for optimization and implementation of a personalized approach to improve the quality of medical care to the population of the Russian Federation» (registration number НИОКТРАААА-А20-120011790168-2)ReferencesBilezikian JP, Khan AJ, Brandi ML, et al. Hypoparathyroidism in the adult: Epidemiology, diagnosis, pathophysiology, target-organ involvement, treatment, and challenges for future research. J Bone Miner Res. 2011 Oct;26(10):2317-37. doi: 10.1002/jbmr.483Bilezikian JP, Khan AJ, Brandi ML, et al. Hypoparathyroidism in the adult: Epidemiology, diagnosis, pathophysiology, target-organ involvement, treatment, and challenges for future research. J Bone Miner Res. 2011 Oct;26(10):2317-37. doi: 10.1002/jbmr.483Bollerslev J, Rejnmark L, Marcocci C, et al. European Society of Endocrinology Clinical Guideline: Treatment of chronic hypoparathyroidism in adults. Eur J Endocrinol. 2015 Aug;173(2):G1-20. doi: 10.1530/EJE-15-0628Bollerslev J, Rejnmark L, Marcocci C, et al. European Society of Endocrinology Clinical Guideline: Treatment of chronic hypoparathyroidism in adults. Eur J Endocrinol. 2015 Aug;173(2):G1-20. doi: 10.1530/EJE-15-0628Khan AA, Koch CA, Uum SV, et al. Standards of care for hypoparathyroidism in adults: A Canadian and international consensus. Eur J Endocrinol. 2019 Mar;180(3):P1-P22. doi: 10.1530/EJE-18-0609Khan AA, Koch CA, Uum SV, et al. Standards of care for hypoparathyroidism in adults: A Canadian and international consensus. Eur J Endocrinol. 2019 Mar;180(3):P1-P22. doi: 10.1530/EJE-18-0609Mitchell DM, Regan S, Cooley MR, et al. Long-term follow-up of patients with hypoparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Dec;97(12):4507-14. doi: 10.1210/jc.2012-1808. Epub 2012 Oct 5.Mitchell DM, Regan S, Cooley MR, et al. Long-term follow-up of patients with hypoparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Dec;97(12):4507-14. doi: 10.1210/jc.2012-1808. Epub 2012 Oct 5.Beghi E, Carpio A, Forsgren L, et al. Recommendation for a definition of acute symptomatic seizure. Epilepsia. 2010 Apr;51(4):671-5. doi: 10.1111/j.1528-1167.2009.02285.x. Epub 2009 Sep 3.Beghi E, Carpio A, Forsgren L, et al. Recommendation for a definition of acute symptomatic seizure. Epilepsia. 2010 Apr;51(4):671-5. doi: 10.1111/j.1528-1167.2009.02285.x. Epub 2009 Sep 3.Еремкина АК, Мокрышева НГ, Крупинова ЮА и др. Рекомбинантный паратиреоидный гормон человека в терапии гипопаратиреоза. Терапевтический архив. 2017;89(10):80-6. doi: 10.17116/terarkh2017891080-86Yeremkina AK, Mokrysheva NG, Krupinova YuA, et al. Recombinant human parathyroid hormone in the treatment of hypoparathyroidism. Terapevticheskiy arkhiv. 2017;89(10):80-6. doi: 10.17116/terarkh2017891080-86 (In Russ.).Sundararajan T, Tesar GE, Jimenez XF. Biomarkers in the diagnosis and study of psychogenic nonepileptic seizures: A systematic review. Seizure. 2016 Feb;35:11-22. doi: 10.1016/j.seizure.2015.12.011. Epub 2015 Dec 31.Sundararajan T, Tesar GE, Jimenez XF. Biomarkers in the diagnosis and study of psychogenic nonepileptic seizures: A systematic review. Seizure. 2016 Feb;35:11-22. doi: 10.1016/j.seizure.2015.12.011. Epub 2015 Dec 31.Auxemery Y, Hubsch C, Fidelle G. [Psychogenic non epileptic seizures: a review]. Encephale. 011 Apr;37(2):153-8. doi: 10.1016/j.encep.2010.04.009. Epub 2010 Jul 1 (In French).Auxemery Y, Hubsch C, Fidelle G. [Psychogenic non epileptic seizures: a review]. Encephale. 011 Apr;37(2):153-8. doi: 10.1016/j.encep.2010.04.009. Epub 2010 Jul 1 (In French).Davidson L, Derry C. Seizure classification key to epilepsy management. Practitioner. 2015 Sep;259(1785):13-9, 2.Davidson L, Derry C. Seizure classification key to epilepsy management. Practitioner. 2015 Sep;259(1785):13-9, 2.Мокрышева НГ, Крупинова ЮА, Бибик ЕЕ, Мельниченко ГА. Когнитивные нарушения при первичном гиперпаратиреозе. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(1):103-8. doi: 10.14412/2074-2711-2019-1-103-108Mokrysheva NG, Krupinova YuA, Bibik EE, Melnichenko GA. Cognitive impairment in primary hyperparathyroidism. Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019;11(1):103-8. doi: 10.14412/2074-2711-2019-1-103-108 (In Russ.)].Shoback DM, Bilezikian JP, Costa AG, et al. Presentation of hypoparathyroidism: Etiologies and clinical features. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Jun;101(6):2300-12. doi: 10.1210/jc.2015-3909. Epub 2016 Mar 4.Shoback DM, Bilezikian JP, Costa AG, et al. Presentation of hypoparathyroidism: Etiologies and clinical features. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Jun;101(6):2300-12. doi: 10.1210/jc.2015-3909. Epub 2016 Mar 4.Schafer AL, Shoback DM. Hypocalcemia: Diagnosis and Treatment. Endotext [Internet]; 2016. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279022/Schafer AL, Shoback DM. Hypocalcemia: Diagnosis and Treatment. Endotext [Internet]; 2016. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279022/Sheldon R, Rose S, Ritchie D, et al. Historical criteria that distinguish syncope from seizures. J Am Coll Cardiol. 2002 Jul 3;40(1):142- 8. doi: 10.1016/s0735-1097(02)01940-xSheldon R, Rose S, Ritchie D, et al. Historical criteria that distinguish syncope from seizures. J Am Coll Cardiol. 2002 Jul 3;40(1):142- 8. doi: 10.1016/s0735-1097(02)01940-xСмулевич АБ, Фильц АО, Гусейнов ИГ, Дроздов ДВ. К проблеме нозогений. В кн.: Смулевич АБ, редактор. Ипохондрия и соматоформные расстройства. Москва; 1992.Smulevich AB, Filts AO, Guseinov IG, Drozdov DV. To the problem of nosogeny. In: Smulevich AB, editor. Ipokhondriya i somatoformnyye rasstroystva [Hypochondria and somatoform disorders]. Moscow; 1992 (In Russ.).Underbjerg L, Sikjaer T, Mosekilde L, et al. Postsurgical hypoparathyroidism-Risk of fractures, Psychiatric Diseases, Cancer, Cataract, and Infections. J Bone Miner Res. 2014 Nov;29(11):2504-10. doi: 10.1002/jbmr.2273Underbjerg L, Sikjaer T, Mosekilde L, et al. Postsurgical hypoparathyroidism-Risk of fractures, Psychiatric Diseases, Cancer, Cataract, and Infections. J Bone Miner Res. 2014 Nov;29(11):2504-10. doi: 10.1002/jbmr.2273Banerjee PN, Filippi D, Allen Hauser W. The descriptive epidemiology of epilepsy – a review. Epilepsy Res. 2009 Jul;85(1):31-45. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2009.03.003. Epub 2009 Apr 15.Banerjee PN, Filippi D, Allen Hauser W. The descriptive epidemiology of epilepsy – a review. Epilepsy Res. 2009 Jul;85(1):31-45. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2009.03.003. Epub 2009 Apr 15.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.