Алексей Николаевич Бойко
Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
117997, Москва, ул. Островитянова, 1,
117997, Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 10
Aleksey Nikolaevich Boyko
Department of neurology, neurosurgery, and medical genetics N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia
1, Ostrovityanov St., Moscow 117997,
1, Ostrovityanov St., Build 10, Moscow 117997
Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
117997, Москва, ул. Островитянова, 1
Department of neurology, neurosurgery, and medical genetics N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia
1, Ostrovityanov St., Moscow 117997
630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130
130, Nemirovich-Danchenko St., Novosibirsk 630087
150000, Ярославль, ул. Революционная, 5
5, Revolutsionnaya St., Yaroslavl 150000
Кафедра неврологии и нейрохирургии
443099, Самара, ул. Чапаевская, 89
Department of Neurology and Neurosurgery
89, Chapaevskaya St., Samara 443099
197110, Санкт-Петербург, пр. Динамо, 3
3, Dynamo Pr., Saint Petersburg 197110
127015, Москва, ул. Писцовая, 10
10, Pistsovaya St., Moscow 127015
450008, Уфа, ул. Ленина, 3
3, Lenina St., Ufa 450008
625032, Тюмень, ул. Юрия Семовских, 8/1
8/1, Yuri Semovsky St., Tyumen 625032
The article presents the results of the discussion of the use of anti-B-cell therapy in multiple sclerosis (MS). These cells play a significant role in immunoregulation in MS, not only by producing antibodies to myelin antigens after transformation into plasma cells, but also by presenting the antigen to T cells, producing activation cytokines, and forming laminar follicles. The article provides an expert consensus statement on different drugs of this class in the MS treatment. In addition, the possibilities of determining the disease prognosis for the initially correct treatment choice are highlighted. Undoubtedly, there is a need for confirmation of the MS diagnosis, possible stratification of patients into different risk groups, and evaluation of the response to therapy. Potential additional research methods included evoked potentials and optical coherence tomography, baseline vitamin D3 level as a prognostic marker of the disease course, neurofilament levels in serum and cerebrospinal fluid to confirm neuron damage. However, it takes much time to study, determine the methodology, reference values, and develop a single standard approach to identify and implement a biomarker, which should then be implemented in routine clinical practice.
Представлены результаты обсуждения вопросов применения анти-В-клеточной терапии при рассеянном склерозе (РС). Эти клетки играют значительную роль в иммунорегуляции при РС, не только продуцируя антитела к антигенам миелина после превращения в плазматические клетки, но и представляя антиген Т-клеткам, вырабатывая активационные цитокины и формируя ламинарные фолликулы. В статье приведено консенсусное мнение экспертов о месте разных препаратов этого класса в терапии РС. Освещены возможности определения прогноза заболевания для изначально правильного выбора терапии. Несомненно, есть потребность в подтверждении диагноза РС, возможной стратификации пациентов в различные группы риска и оценки ответа на терапию. В качестве потенциальных дополнительных методов исследования назывались: методы вызванных потенциалов и оптической когерентной томографии; базовый уровень витамина D3 как прогностический маркер течения заболевания; уровень нейрофиламентов в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости как метод подтверждения поражения нейронов. Однако для того, чтобы определить и внедрить какой-либо биомаркер, необходимо много времени на исследование, определение правильности выполнения методики, определение референсных значений и разработку единого стандартного подхода, который в последующем должен быть внедрен в рутинную клиническую практику.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.