Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6
6, Academician Lebedev St., Saint Petersburg 194044, Russia
Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6
6, Academician Lebedev St., Saint Petersburg 194044, Russia
Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6
6, Academician Lebedev St., Saint Petersburg 194044, Russia
Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6
6, Academician Lebedev St., Saint Petersburg 194044, Russia
Objective: to assess the possibility of using laboratory biomarkers to objectify psychopathological disorders in patients with depressive spectrum disorders (RSDs).
Patients and methods. The investigation enrolled 63 patients (mean age, 31.7±8.9 years) with new-onset RSDs of different etiologies. Group 1 included 21 patients with a mild to moderate depressive episode (DE); Group 2 consisted of 42 patients with neurotic depressive disorders (adjustment disorders). The severity of anxiety and depression was assessed using the Hamilton Depression Rating Scale, the Hamilton Anxiety Rating Scale, and the Hospital Anxiety and Depression Scale. In addition, the investigators studied laboratory parameters: the levels of cortisol, homocysteine, prolactin, vitamin B12, cortisol, interleukin (IL)-1β, IL-6, and tumor necrosis factor-α (TNF-α) in serum and platelet serotonin. They also estimated changes in the most significant laboratory parameters in 31 patients with depressive disorders: in 15 with DE and in 16 with neurotic depression who had received 4-week monotherapy with agomelatine 25 mg/day.
Results and discussion. The differential diagnosis of psychopathological disorders based on the clinical and psychopathological method and psychometric assessment of the patient's condition was shown to be difficult. It was established that the objectification of these disorders using known laboratory biomarkers (cortisol and platelet serotonin) did not give an unambiguous answer. At the same time, the assessment of immunological parameters (the levels of proinflammatory cytokines, such as IL-6, TNF-α) can help to solve this problem. The investigation also demonstrated that the use of non-monoaminergic antidepressants (MT1/MT2-type melatonin receptor agonists) contributed to the reduced level of proinflammatory cytokines, which opens up opportunities for finding new therapeutic approaches to treating RSDs.
Conclusion. Usage of biological markers may contribute not only to improvement in the accuracy of mental disorders diagnosis but also to the development of new treatment approaches. Simultaneously, the selective use of individual biological markers (biochemical, metabolic, immunological, etc.) is not very informative; therefore, their comprehensive assessment is required.
Цель исследования – оценка возможности применения лабораторных биомаркеров для объективизации психопатологических нарушений у пациентов с расстройствами депрессивного спектра (РДС).
Пациенты и методы. В исследование включено 63 пациента (средний возраст – 31,7±8,9 года) с впервые выявленными РДС разной этиологии. В 1-ю группу вошли пациенты (n=21) с депрессивным эпизодом (ДЭ) легкой и средней степени; во 2-ю группу – пациенты (n=42) с невротическими депрессивными расстройствами (расстройствами адаптации). Выраженность тревоги и депрессии определяли по шкалам Гамильтона для оценки депрессии (Hamilton Depression Rating Scale, HDRS) и тревоги (Hamilton Anxiety Rating Scale, HARS), Госпитальной шкале оценки тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS). Кроме того, исследовали лабораторные показатели: уровень кортизола, гомоцистеина, пролактина, витамина В12, кортизола, интерлейкина 1β (ИЛ1β), ИЛ6, фактора некроза опухоли α (ФНОα) в сыворотке крови и тромбоцитарного серотонина. Также оценивали динамику наиболее значимых лабораторных показателей у 31 больного с депрессивными расстройствами: у 15 – с ДЭ и 16 – с невротической депрессией на фоне 4-недельной монотерапии агомелатином в дозе 25 мг/сут.
Результаты и обсуждение. Показано, что дифференциальная диагностика психопатологических нарушений, основанная на клинико- психопатологическом методе и психометрической оценке состояния пациента, является затруднительной. Установлено, что объективизация этих расстройств с использованием известных лабораторных биомаркеров (кортизола и тромбоцитарного серотонина) не дает однозначного ответа. В то же время оценка иммунологических показателей (уровней провоспалительных цитокинов – ИЛ6, ФНОα) может способствовать решению данной проблемы. Исследование также продемонстировано, что применение антидепрессантов с «немоноаминовым» механизмом действия (агонистов мелатониновых рецепторов MT1/MT2-типов) способствует снижению уровня провоспалительных цитокинов, что открывает возможности для поиска новых терапевтических подходов к лечению РДС.
Заключение. Применение биологических маркеров может способствовать не только повышению точности диагностики психических расстройств, но и разработке новых подходов к их лечению. При этом выборочное использование отдельных биологических маркеров (биохимических, метаболических, иммунологических и т. д.) малоинформативно, поэтому требуется их комплексная оценка.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.