nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2021-1-74-80nnp-1511Research ArticleCLINICAL OBSERVATIONSКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCognitive behavioral therapy in the treatment of chronic migraine: a clinical case reportКогнитивно-поведенческая терапия в лечении хронической мигрени: описание клинического случаяГоловачеваВ. А.GolovachevaV. A.

Вероника Александровна Головачева

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1

Veronika Aleksandrovna Golovacheva

Department of Nervous System Diseases and Neurosurgery

11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021

xoxo.veronicka@gmail.comГоловачеваА. А.GolovachevaA. A.

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1

Department of Nervous System Diseases and Neurosurgery

11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021

ПарфеновВ. А.ParfenovV. A.

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1

Department of Nervous System Diseases and Neurosurgery

11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021

ТабееваГ. Р.TabeevaG. R.

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1

Department of Nervous System Diseases and Neurosurgery

11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021

РомановД. В.RomanovD. V.

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского; отдел по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1115522, Москва, Каширское шоссе, 34

Department of Psychiatry and Psychosomatics; Department for the Study of Borderline Mental Pathology and Psychosomatic Disorders

11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 11902134; Kashirskoe Shosse, Moscow 115522 

ОсиповаВ. В.OsipovaV. V.

115419, Москва, ул. Донская121467, Москва, ул. Молодогвардейская, 2, корп. 1

43, Donskaya St., Moscow 1154192, Molodogvardeyskaya St., Build. 1

КацараваЗ.KatsaravaZ.

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1Hufelandstr. 55, 45122 Essen, GermanyHolbeinstr. 10, 59423 Unna, Germany40 Vazha-Pshavela Avenue, Tbilisi 0177, Georgia 

Department of Nervous System Diseases and Neurosurgery; Department of Neurology; Department of Neurology

11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021Hufelandstr. 55, Essen 45122, GermanyHolbeinstr. 10, 59423 Unna, Germany40 Vazha Pshavela Avenue, Tbilisi 0177, Georgia 

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияN.V. Sklifosovsky Institute of Clinical MedicineRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»РоссияN.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine; Mental Health Research CenterRussian FederationГБУЗ «Научно-практический психоневрологический центр им. З.П. Соловьева» Департамента здравоохранения города Москвы; Университетская клиника головной болиРоссияZ.P. Solovyov Research and Practical Psychoneurological Center, Moscow Healthcare Department; University Headache ClinicRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); Department of Neurology, University of Duisburg-Essen, University Hospital; Department of Neurology, Evangelical Hospital; EVEX Medical CorporationРоссияN.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine; University of Duisburg-Essen, University Hospital; Evangelical Hospital; EVEX Medical CorporationRussian Federation2021170220211317480Copyright © Golovacheva V.A., Golovacheva A.A., Parfenov V.A., Tabeeva G.R., Romanov D.V., Osipova V.V., Katsarava Z., 20212021Головачева В.А., Головачева А.А., Парфенов В.А., Табеева Г.Р., Романов Д.В., Осипова В.В., Кацарава З.Golovacheva V.A., Golovacheva A.A., Parfenov V.A., Tabeeva G.R., Romanov D.V., Osipova V.V., Katsarava Z.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/1511

The paper describes a clinical case of a female patient with chronic migraine (CM) and shows a modern approach to diagnosing CM and assessing chronicity factors. The patient received interdisciplinary treatment that involved standard therapy and cognitive behavioral therapy (CBT), a psychological treatment for pain and emotional disorders. The use of CBT in this clinical case was justified by the fact that the patient had pain catastrophizing, emotional disorder, abuse of painkillers and their discontinuation problems, and unsatisfactory tolerability of preventive pharmacotherapy for migraine. CBT could change the patient's ideas about the causes and prognosis of the disease, increase her intraday activity, teach effective skills to overcome pain, and cope with the symptoms of anxiety and depression. A long-term (12-month) follow-up of the female patient receiving behavioral interdisciplinary treatment showed a clinically significant improvement as transformation from chronic to episodic of migraine, as normalization of the emotional state, and as an increase in daily activity.

Описан клинический случай пациентки с хронической мигренью (ХМ), показан современный подход к диагностике ХМ и оценке факторов хронизации. Пациентке проводилось междисциплинарное лечение, которое включало стандартную терапию и когнитивноповеденческую терапию (КПТ) – психологический метод лечения боли и эмоциональных нарушений. Применение КПТ в данном клиническом случае было обосновано тем, что у больной наблюдались катастрофизация боли, эмоциональное расстройство, злоупотребление обезболивающими препаратами и трудности при их отмене, неудовлетворительная переносимость профилактической фармакотерапии мигрени. С помощью КПТ удалось изменить представления пациентки о причинах и прогнозе болезни, повысить ее активность в течение дня, обучить эффективным навыкам преодоления боли, справиться с симптомами тревоги и депрессии. Как показало длительное (12 мес) наблюдение за пациенткой, на фоне поведенного междисциплинарного лечения было достигнуто клинически значимое улучшение состояния в виде трансформации мигрени из хронической формы в эпизодическую, нормализации эмоционального состояния, повышения повседневной активности.

хроническая мигреньхронизациядиагностикалечениекогнитивно-поведенческая терапияпсихологические методыchronic migrainechronicitydiagnosistreatmentcognitive behavioral therapypsychological methodsReferencesAyzenberg I, Katsarava Z, Sborowski A, et al. Headache-attributed burden and its impact on productivity and quality of life in Russia: structured health care for headache is urgently needed. Eur J Neurol. 2014 May;21(5):758-65. doi: 10.1111/ene.12380. Epub 2014 Feb 13.Ayzenberg I, Katsarava Z, Sborowski A, et al. Headache-attributed burden and its impact on productivity and quality of life in Russia: structured health care for headache is urgently needed. Eur J Neurol. 2014 May;21(5):758-65. doi: 10.1111/ene.12380. Epub 2014 Feb 13.Baykan B, Ertas M, Karli N, et al. Migraine incidence in 5 years: a population-based prospective longitudinal study in Turkey. J Headache Pain. 2015;16:103. doi: 10.1186/s10194-015-0589-2. Epub 2015 Dec 3.Baykan B, Ertas M, Karli N, et al. Migraine incidence in 5 years: a population-based prospective longitudinal study in Turkey. J Headache Pain. 2015;16:103. doi: 10.1186/s10194-015-0589-2. Epub 2015 Dec 3.Natoli JL, Manack A, Dean B, et al. Global prevalence of chronic migraine: a systematic review. Cephalalgia. 2010 May;30(5):599-609. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01941.xNatoli JL, Manack A, Dean B, et al. Global prevalence of chronic migraine: a systematic review. Cephalalgia. 2010 May;30(5):599-609. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01941.xAyzenberg I, Katsarava Z, Sborowski A, et al. The prevalence of primary headache disorders in Russia: a countrywide survey. Cephalalgia. 2012 Apr;32(5):373-81. doi: 10.1177/0333102412438977. Epub 2012 Mar 6.Ayzenberg I, Katsarava Z, Sborowski A, et al. The prevalence of primary headache disorders in Russia: a countrywide survey. Cephalalgia. 2012 Apr;32(5):373-81. doi: 10.1177/0333102412438977. Epub 2012 Mar 6.Osipova V, Ayzenberg I, Amelin A, et al. The highest prevalence of CDH in Russia: why? Cephalalgia. 2015;35(6S):287. doi: 10.1177/0333102415581304.Osipova V, Ayzenberg I, Amelin A, et al. The highest prevalence of CDH in Russia: why? Cephalalgia. 2015;35(6S):287. doi: 10.1177/0333102415581304.Kavuk I, Yavuz A, Cetindere U, et al. Epidemiology of chronic daily headache. Eur J Med Res. 2003 Jun 30;8(6):236-40.Kavuk I, Yavuz A, Cetindere U, et al. Epidemiology of chronic daily headache. Eur J Med Res. 2003 Jun 30;8(6):236-40.Головачева ВА, Парфенов ВА, Табеева ГР и др. Оптимизация ведения пациентов с хронической ежедневной головной болью. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(2):4-9. doi: 10.17116/jnevro2017117214-9Golovacheva VA, Parfenov VA, Tabeyeva GR, et al. The optimization of management of chronic daily headache patients. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2017;117(2):4-9. doi: 10.17116/jnevro2017117214-9 (In Russ.).Green MW, Muskin PR. The neuropsychiatry of headache. UK: Cambridge University Press; 2013. 169 p.Green MW, Muskin PR. The neuropsychiatry of headache. UK: Cambridge University Press; 2013. 169 p.Филатова ЕГ, Осипова ВВ, Табеева ГР и др. Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(4):4-14. doi: 10.14412/2074-27112020-4-4-14Filatova EG, Osipova VV, Tabeeva GR, et al. Diagnosis and treatment of migraine: Russian experts' recommendations. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020; 12(4):4-14. doi: 10.14412/2074-2711-2020-4-4-14 (In Russ.).Agostoni EC, Barbanti P, Calabresi P, et al; Italian chronic migraine group. Current and emerging evidence-based treatment options in chronic migraine: a narrative review. J Headache Pain. 2019 Aug 30;20(1):92. doi: 10.1186/s10194-019-1038-4Agostoni EC, Barbanti P, Calabresi P, et al; Italian chronic migraine group. Current and emerging evidence-based treatment options in chronic migraine: a narrative review. J Headache Pain. 2019 Aug 30;20(1):92. doi: 10.1186/s10194-019-1038-4Ha H, Gonzalez A. Migraine Headache Prophylaxis. Am Fam Physician. 2019 Jan 1;99(1):17-24. Available from: https://www.aafp.org/afp/2019/0101/p17.htmlHa H, Gonzalez A. Migraine Headache Prophylaxis. Am Fam Physician. 2019 Jan 1;99(1):17-24. Available from: https://www.aafp.org/afp/2019/0101/p17.htmlТабеева ГР, Кацарава З. Современная концепция патофизиологии и новые мишени терапии мигрени. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(4):143-52. doi: 10.14412/2074-27112020-4-143-152Tabeeva GR, Katsarava Z. Current concept of the pathophysiology of migraine and new targets for its therapy. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020;12(4):143-52. doi: 10.14412/2074-27112020-4-143-152 (In Russ.).Schulman EA, Lake AE 3rd, Goadsby PJ, et al. Defining refractory migraine and refractory chronic migraine: proposed criteria from the Refractory Headache Special Interest Section of the American Headache Society. Headache. 2008;48(6):778-82. doi: 10.1111/j.15264610.2008.01132.xSchulman EA, Lake AE 3rd, Goadsby PJ, et al. Defining refractory migraine and refractory chronic migraine: proposed criteria from the Refractory Headache Special Interest Section of the American Headache Society. Headache. 2008;48(6):778-82. doi: 10.1111/j.15264610.2008.01132.xLee HJ, Lee JH, Cho EY, et al. Efficacy of psychological treatment for headache disorder: a systematic review and meta-analysis. J Headache Pain. 2019 Feb 14;20(1):17. doi: 10.1186/s10194-019-0965-4Lee HJ, Lee JH, Cho EY, et al. Efficacy of psychological treatment for headache disorder: a systematic review and meta-analysis. J Headache Pain. 2019 Feb 14;20(1):17. doi: 10.1186/s10194-019-0965-4Sharpe L, Dudeney J, Williams ACDC, et al. Psychological therapies for the prevention of migraine in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Jul 2;7(7):CD012295. doi: 10.1002/14651858.CD012295.pub2Sharpe L, Dudeney J, Williams ACDC, et al. Psychological therapies for the prevention of migraine in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Jul 2;7(7):CD012295. doi: 10.1002/14651858.CD012295.pub2Maizels M. The patient with daily headaches. Am Fam Physician. 2004 Dec 15;70(12):2299-306. Available from: https://www.aafp.org/afp/2004/1215/p2299.htmlMaizels M. The patient with daily headaches. Am Fam Physician. 2004 Dec 15;70(12):2299-306. Available from: https://www.aafp.org/afp/2004/1215/p2299.htmlBashir A, Lipton RB, Ashina S, Ashina M. Migraine and structural changes in the brain: a systematic review and metaanalysis. Neurology. 2013 Oct 1;81(14):1260-8. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182a6cb32. Epub 2013 Aug 28.Bashir A, Lipton RB, Ashina S, Ashina M. Migraine and structural changes in the brain: a systematic review and metaanalysis. Neurology. 2013 Oct 1;81(14):1260-8. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182a6cb32. Epub 2013 Aug 28.Головачева ВА, Пожидаев КА, Головачева АА. Когнитивные нарушения у пациентов с мигренью: причины, принципы эффективного предупреждения и лечения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(3):141-9. doi: 10.14412/2074-27112018-3-141-149Golovacheva VA, Pozhidaev KA, Golovacheva AA. Cognitive impairment in patients with migraine: causes, principles of effective prevention and treatment. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2018;10(3):141-9. doi: 10.14412/2074-27112018-3-141-149 (In Russ.).The International Classification of Headache Disorders, 3 rd edition (ICHD-3). Cephalalgia. 2018 Jan;38(1):1-211. doi: 10.1177/0333102417738202The International Classification of Headache Disorders, 3 rd edition (ICHD-3). Cephalalgia. 2018 Jan;38(1):1-211. doi: 10.1177/0333102417738202Evers S, Jensen R; European Federation of Neurological Societies. Treatment of medication overuse headache – guideline of the EFNS headache panel. Eur J Neurol. 2011 Sep;18(9):1115-21. doi: 10.1111/j.14681331.2011.03497.xEvers S, Jensen R; European Federation of Neurological Societies. Treatment of medication overuse headache – guideline of the EFNS headache panel. Eur J Neurol. 2011 Sep;18(9):1115-21. doi: 10.1111/j.14681331.2011.03497.xBeck AT. A 60-Year Evolution of Cognitive Theory and Therapy. Perspect Psychol Sci. 2019 Jan;14(1):16-20. doi: 10.1177/1745691618804187Beck AT. A 60-Year Evolution of Cognitive Theory and Therapy. Perspect Psychol Sci. 2019 Jan;14(1):16-20. doi: 10.1177/1745691618804187Raggi A, Grignani E, Leonardi M, et al. Behavioral Approaches for Primary Headaches: Recent Advances. Headache. 2018 Jun;58(6):913-25. doi: 10.1111/head.13337. Epub 2018 May 26.Raggi A, Grignani E, Leonardi M, et al. Behavioral Approaches for Primary Headaches: Recent Advances. Headache. 2018 Jun;58(6):913-25. doi: 10.1111/head.13337. Epub 2018 May 26.Anheyer D, Leach MJ, Klose P, et al. Mindfulness-based stress reduction for treating chronic headache: A systematic review and meta-analysis. Cephalalgia. 2019 Apr;39(4):544-55. doi: 10.1177/0333102418781795. Epub 2018 Jun 4.Anheyer D, Leach MJ, Klose P, et al. Mindfulness-based stress reduction for treating chronic headache: A systematic review and meta-analysis. Cephalalgia. 2019 Apr;39(4):544-55. doi: 10.1177/0333102418781795. Epub 2018 Jun 4.Bigal ME, Serrano D, Buse D, et al. Acute migraine medications and evolution from episodic to chronic migraine: a longitudinal population-based study. Headache. 2008 Sep;48(8):1157-68. doi: 10.1111/j.15264610.2008.01217.xBigal ME, Serrano D, Buse D, et al. Acute migraine medications and evolution from episodic to chronic migraine: a longitudinal population-based study. Headache. 2008 Sep;48(8):1157-68. doi: 10.1111/j.15264610.2008.01217.xAurora SK, Brin MF. Chronic migraine: an update on physiology, imaging, and the mechanism of action of two available pharmacologic therapies. Headache. 2017 Jan;57(1):109-25. doi: 10.1111/head.12999. Epub 2016 Dec 2.Aurora SK, Brin MF. Chronic migraine: an update on physiology, imaging, and the mechanism of action of two available pharmacologic therapies. Headache. 2017 Jan;57(1):109-25. doi: 10.1111/head.12999. Epub 2016 Dec 2.Scher AI, Stewart WF, Ricci JA, Lipton RB. Factors associated with the onset and remission of chronic daily headache in a population-based study. Pain. 2003 Nov;106(1-2):81-9. doi: 10.1016/s0304-3959(03)00293-8Scher AI, Stewart WF, Ricci JA, Lipton RB. Factors associated with the onset and remission of chronic daily headache in a population-based study. Pain. 2003 Nov;106(1-2):81-9. doi: 10.1016/s0304-3959(03)00293-8Katsarava Z, Buse DC, Manack AN, Lipton RB. Defining the differences between episodic migraine and chronic migraine. Curr Pain Headache Rep. 2012 Feb;16(1):86-92. doi: 10.1007/s11916-011-0233-zKatsarava Z, Buse DC, Manack AN, Lipton RB. Defining the differences between episodic migraine and chronic migraine. Curr Pain Headache Rep. 2012 Feb;16(1):86-92. doi: 10.1007/s11916-011-0233-zОсипова ВВ, Азимова ЮЭ, Табеева ГР и др. Диагностика головных болей в России и странах постсоветского пространства: состояние проблемы и пути ее решения. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2012;6(2):16-21. Доступно по ссылке: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-golovnyh-boley-v-rossii-i-stranahpostsovetskogo-prostranstva-sostoyanie-problemy-i-puti-ee-resheniya/viewerOsipova VV, Azimova YuE, Tabeeva GR, et al. Diagnosis of headaches in Russia and the countries of the former Soviet Union: the state of the problem and ways to solve it. Annaly klinicheskoy i eksperimental'noy nevrologii. 2012;6(2):16-21. Available from: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-golovnyhboley-v-rossii-i-stranah-postsovetskogo-prostranstva-sostoyanie-problemy-i-puti-ee-resheniya/viewer (In Russ.).Лебедева ЕР, Кобзева НР, Гилев ДВ, Олесен Е. Анализ качества диагностики и лечения первичной головной боли в разных социальных группах Уральского региона. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015;7(1):19-26. doi: 10.14412/20742711-2015-1-19-26Lebedeva ER, Kobzeva NR, Gilev DV, Olesen E. Analysis of the quality of diagnosis and treatment of primary headache in different social groups of the Ural Region. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2015;7(1):1926. doi: 10.14412/2074-2711-2015-1-19-26 (In Russ.).Rabe K, Pageler L, Gaul C, et al. Prednisone for the treatment of withdrawal headache in patients with medication overuse headache: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Cephalalgia. 2013 Feb;33(3):202-7. doi: 10.1177/0333102412462638. Epub 2012 Oct 23.Rabe K, Pageler L, Gaul C, et al. Prednisone for the treatment of withdrawal headache in patients with medication overuse headache: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Cephalalgia. 2013 Feb;33(3):202-7. doi: 10.1177/0333102412462638. Epub 2012 Oct 23.Осипова ВВ, Филатова ЕГ, Артеменко АР и др. Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2017;117(1):28-42. doi: 10.17116/jnevro20171171228-42Osipova VV, Filatova EG, Artemenko AR, et al. Diagnosis and treatment of migraine: recommendations of Russian experts. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. Korsakova. 2017;(2):28-42. doi: 10.17116/jnevro20171171228-42 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.