References

nnp

Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics

Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика

2074-27112310-1342

"IMA-Press", LLC

10.14412/2074-2711-2020-6-144-150

nnp-1483

Research Article

CLINICAL OBSERVATIONS

КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

Atypical depression in bipolar affective disorder: a clinical case study

Атипичная депрессия при биполярном аффективном расстройстве: клинический случай

Вербицкая

М. С.

Verbitskaya

M. S.

Кафедра психиатрии и наркологии

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 9

Department of Psychiatry and Narcology

11, Rossolimo St, Build. 9, Moscow 119021

Тювина

Н. А.

Tyuvina

N. A.

Нина Аркадьевна Тювина

Кафедра психиатрии и наркологии

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 9

Nina Arkadyevna Tyuvina

Department of Psychiatry and Narcology

11, Rossolimo St, Build. 9, Moscow 119021

natuvina@yandex.ru

Кренкель

Г. Л.

Krenkel

G. L.

Кафедра психиатрии и наркологии

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 9

Department of Psychiatry and Narcology

11, Rossolimo St, Build. 9, Moscow 119021

Ефремова

Е. Н.

Efremova

E. N.

Кафедра психиатрии и наркологии

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 9

Department of Psychiatry and Narcology

11, Rossolimo St, Build. 9, Moscow 119021

Столярова

А. Е.

Stolyarova

A. E.

Кафедра психиатрии и наркологии

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 9

Department of Psychiatry and Narcology

11, Rossolimo St, Build. 9, Moscow 119021

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Ministry of Health of RussiaRussian Federation

2020

12122020

126144150

2020

Вербицкая М.С., Тювина Н.А., Кренкель Г.Л., Ефремова Е.Н., Столярова А.Е.

Verbitskaya M.S., Tyuvina N.A., Krenkel G.L., Efremova E.N., Stolyarova A.E.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/1483

Atypical depression (AtD) is contrasted with classical endogenous melancholic depression and is characterized by the presence of its uncharacteristic abnormalities, but the list of the latter varies from individual symptoms (increased appetite, weight gain, drowsiness, weakness, and anxiety) and their concurrence to syndromes accompanying depression (anxiety-phobic, obsessive-compulsive, panic attacks, derealization-depersonalization, hypochondriacal syndrome). In accordance with the DSM-5 diagnostic criteria, AtD is a symptom complex that includes mood reactivity and at least two of the following symptoms: hyperphagia, hypersomnia, lead-palsy, and personality sensitivity. AtD has been described within a variety of disorders: recurrent depressive disorder, bipolar affective disorder, dysthymia, cyclothymia, and psychogenic depression. The paper describes a clinical case of atypical depressive syndrome within the framework of type 2 bipolar disorder in a 51-year-old patient. AtD was concurrent with dermatitis herpetiformis (Dühring's disease) in some depressive episodes; it was accompanied by various somatic complaints in other cases. The latest episode of AtD occurred during the COVID-19 pandemic and included obvious reactive anxiety-phobic disorders. A detailed clinical and psychopathological analysis of history data, mental state, and ongoing therapy was carried out, which clearly reflects difficulties in the differential diagnosis of AtD and the use of adequate treatment.

Атипичная депрессия (АтД) противопоставляется классической эндогенной меланхолической депрессии и характеризуется наличием несвойственных ей нарушений, однако перечень последних варьирует от отдельных симптомов (повышенный аппетит, прибавка массы тела, сонливость, слабость, тревога) и их сочетаний до сопутствующих депрессии синдромов (тревожно-фобический, обсессивно-компульсивный, панические атаки, дереализационно-деперсонализационный, ипохондрический). АтД, в соответствии с диагностическими критериями DSM-5, представляет собой симптомокомплекс, включающий реактивность настроения и как минимум два из следующих симптомов: гиперфагия, гиперсомния, свинцовый паралич, личностная сенситивность. АтД описана в рамках различных расстройств: рекуррентного депрессивного расстройства, биполярного аффективного расстройства, дистимии, циклотимии, психогенной депрессии. Представлено клиническое наблюдение атипичного депрессивного синдрома в рамках биполярного аффективного расстройства 2-го типа у пациента 51 года. В части депрессивных эпизодов АтД сочеталась с герпетиформным дерматитом Дюринга, в других случаях – сопровождалась различными соматическими жалобами. Последний эпизод АтД возник на фоне пандемии COVID-19 и включал выраженные реактивные тревожно-фобические расстройства. Проведен подробный клинико-психопатологический анализ анамнестических данных, психического состояния и проводимой терапии, что наглядно отражает трудности дифференциальной диагностики АтД и назначения адекватного лечения.

атипичная депрессиябиполярное аффективное расстройствореактивность настроениягиперсомниягиперфагиясвинцовый параличдерматит ДюрингаCOVID-19антидепрессанты

atypical depressionbipolar affective disordermood reactivityhypersomniahyperphagialead-palsyDühring's dermatitisCovid-19antidepressants

References1

Тиганов АС, редактор. Руководство по психиатрии. Том 1. Москва: Медицина; 1999. 712 с.

Tiganov AS, editor. Rukovodstvo po psikhiatrii [Guide to psychiatry]. Vol. 1. Moscow: Meditsina; 1999. 712 p. (In Russ.).

American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Arlington: American Psychiatric Publishing; 2013.

Мосолов СН. Атипичные депрессии. Медицина для всех. 1997;2(4):19-21.

Mosolov SN. Atypical depressions. Meditsina dlya vsekh. 1997;2(4):19-21 (In Russ.).

Аведисова АС, Марачев МП. Клиническая типология атипичной депрессии при биполярном и монополярном аффективном расстройстве. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(3):18-24.

Avedisova AS, Marachev MP. Clinical typology of atypical depression and its relation to bipolar disorder. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2012;112(3):18-24 (In Russ.).

Хлебникова ЛЮ. Клиническая характеристика атипичных (маскированных) депрессивных расстройств у больных в общей медицинской практике: Дис. … канд. мед. наук. Москва; 2004. С. 4-25.

Hlebnikova LYu. Klinicheskaya kharakteristika atipichnykh (maskirovannykh) depressivnykh rasstroystv u bol'nykh v obshchey meditsinskoy praktike: Dis. … kand. med. nauk [Clinical characteristics of atypical (masked) depressive disorders in patients in general medical practice. Diss. ... Cand. Med. Sci.]. Moscow; 2004. P. 4- 25 (In Russ.).

Buzuk G, Lojko D, Owecki M, et al. Depression with atypical features in various kinds of affective disorders. Psychiatr Pol. 2016;50(4):827-38. doi: 10.12740/PP/44680

Симуткин ГГ, Шепенёв АМ. Атипичная депрессия (литературный обзор). Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2007;(1):72-7.

Simutkin GG, Shepenev AM. Atypical depression (literature review). Sibirskii meditsinskii zhurnal. 2007;(1):72-7 (In Russ.).

Perugi G, Toni C, Travierso MC, Akiskal HS. The role of cyclothymia in atypical depression: toward a data-based reconceptualization of the borderline-bipolar II connection. J Affect Disord. 2003 Jan;73(1-2):87-98. doi: 10.1016/s0165-0327(02)00329-4

Seemüllera F, Riedela M, Wickelmaiera F, et al. Atypical symptoms in hospitalised patients with major depressive episode: frequency, clinical characteristics, and internal validity. J Affect Disord. 2008 Jun;108(3):271-8. doi: 10.1016/j.jad.2007.10.025. Epub 2007 Dec 31.

Смулевич АБ. Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей. Москва: МИА; 2007. 256 c.

Smulevich AB. Depressii v obshchei meditsine: Rukovodstvo dlya vrachei [Depression in General medicine: a guide for doctors]. Moscow: MIA; 2007. 256 p. (In Russ.).

Иванец НН, Тартынский КМ, Кренкель ГЛ, Прохорова СВ. Клинико-психопатологические особенности депрессий с паническими атаками. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;9(3):18-23. doi: 10.14412/2074-2711-2017-3-18-23

Ivanets NN, Tartynsky KM, Krenkel GL, Prokhorova SV. Clinical and psychopathological features of depressions with panic attacks. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2017;9(3):18-23. doi: 10.14412/2074-2711-2017-3-18-23 (In Russ.).

Тювина НА, Коробкова ИГ. Сравнительная характеристика клинических особенностей депрессии при биполярном аффективном расстройстве I и II типа. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(1):22-8. doi: 10.14412/2074-2711-2016-1-22-28

Tyuvina NA, Korobkova IG. Comparative clinical characteristics of depression in bipolar affective disorders types I and II. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2016;8(1):22- 8. doi: 10.14412/2074-2711-2016-1-22-28 (In Russ.).

Невзорова ТА, Дробижев ЮЗ. Соматический эквивалент циркулярного психоза и циклотимии. Советская медицина. 1962;(12):45-9.

Nevzorova TA, Drobizhev YuZ. Somatic equivalent of circular psychosis and cyclothymia. Sovetskaya meditsina. 1962;(12):45-9 (In Russ.).

Краснушкин ЕК. О некоторых отношениях между душевными и соматическими болезнями (избранные труды). Москва; 1960. C. 427-45.

Krasnushkin EK. O nekotorykh otnosheniyakh mezhdu dushevnymi i somaticheskimi boleznyami (izbrannye trudy) [To the relationships between mental and physical illness (selected works)]. Moscow; 1960. P. 427-45 (In Russ.).

Плетнев ДД. К вопросу о «соматической» циклотимии. В кн.: Бородулин ВИ, Тополянский ВД, ред.; Палеев НР, отв. ред. Плетнев ДД. Избранное. Москва: Медицина; 1989. C. 73-6.

Pletnev DD. On the question of «somatic» cyclothymia. In: Borodulin VI, Topolyanskiy VD, eds; Paleyev NR, executive ed. Pletnev DD. Izbrannoe [Favorites]. Moscow: Meditsina; 1989. P. 73-6 (In Russ.).

Дрынов ГИ, Ульянова НФ, Тювина НА. Место врача в системном подходе к рациональной фармакотерапии. Медицинская помощь. 2008;(3):3-6.

Drynov GI, Ulyanova NF, Tyuvina NA. A physician's place in the systemic approach to efficient pharmacotherapy. Meditsinskaya pomoshch'. 2008;(3):3-6 (In Russ.).

Korte SM, Prins J, Krajnc AM, et al. The many different faces of major depression: it is time for personalized medicine. Eur J Pharmacol. 2015 Apr 15;753:88-104. doi: 10.1016/j.ejphar.2014.11.045. Epub 2015 Jan 12.

Соколовская ЛВ. Астения – типология, динамика (пограничные состояния и эндогенные заболевания): Автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва; 1991. 17 с.

Sokolovskaya LV. Asteniya – tipologiya, dinamika, pogranichnyye sostoyaniya i endogennyye zabolevaniya. Avtoref. diss. … kand. med. nauk [Asthenia – typology, dynamics (borderline states and endogenous diseases): Author's abstract. Dis. ... Cand. Med. Sci.]. Moscow; 1991. 17 p. (In Russ.).

Зеленина ЕВ. Соматовегетативный симптомокомплекс в структуре депрессий (типология, клиника, терапия): Автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва; 1997. 23 c.

Zelenina YeV. Somatovegetativnyy simptomokompleks v strukture depressiy (tipologiya, klinika, terapiya): Avtoref. diss. … kand. med. nauk [Somatovegetative symptom complex in the structure of depression (typology, clinic, therapy): Author's abstract. Dis. ... Cand. Med. Sci.]. Moscow; 1997. 23 p. (In Russ.).

Akiskal HS, Benazzi F. Atypical depression: a variant of bipolar II or a bridge between unipolar and bipolar II? J Affect Disord. 2005 Feb;84(2- 3):209-17. doi: 10.1016/j.jad.2004.05.004

Farabaugh AH, Mischoulon D, Fava M, et al. The potential relationship between levels of perceived stress and subtypes of major depressive disorder (MDD). Acta Psychiatr Scand. 2004 Dec;110(6):465-70. doi: 10.1111/j.1600-0447.2004.00377.x

Lojko D, Rybakowski JK. Atypical depression: current perspectives. Neuropsychiatry Dis Treat. 2017 Sep 20;13:2447-56. doi: 10.2147/NDT.S147317. eCollection 2017.

МКБ-10. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-й пересмотр. Женева, ВОЗ. Москва: Медицина; 1995. Т. 1. С. 338, 342-54.

MKB-10. Mezhdunarodnaya statisticheskaya klassifikatsiya boleznei i problem, svyazannykh so zdorov'em, 10-y peresmotr. Zheneva, VOZ [ICD-10. International statistical classification of diseases and related health problems, 10th revision. Geneva, WHO]. Moscow: Meditsina; 1995. Vol. 1. P. 338, 342-54 (In Russ.).

Arnow BA, Blasey C, Williams LM, et al. Depression subtypes in predicting antidepressant response: a report from the iSPOT-D trial. Am J Psychiatry. 2015 Aug 1;172(8):743-50. doi: 10.1176/appi.ajp.2015.14020181. Epub 2015 Mar 27.

Stahl SM. Stahl's Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. 4th ed. New York: Cambridge University Press; 2013. P. 55-73.

Stewart JW, Thase ME. Treating DSM-IV depression with atypical features. J Clin Psychiatry. 2007 Apr;68(4):e10. doi: 10.4088/jcp.0407e10

Frye MA, Prieto ML, Bobo WV, et al. Current landscape, unmet needs, and future directions for treatment of bipolar depression. J Affect Disord. 2014 Dec;169 Suppl 1:S17-23. doi: 10.1016/S0165-0327(14)70005-9

The authors declare that there are no conflicts of interest present.