Ольга Александровна Шавловская
115522, Москва, Каширское шоссе, 34
Olga Aleksandrovna Shavlovskaya
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
443099, Самара, ул. Чапаевская, 89
89, Chapaevskaya St., Samara 443099
127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1,
127206, Москва, ул. Вучетича, 21
20, Delegatskaya St., Build. 1, Moscow 127473,
21, Vuchetich St., Moscow 127206
Chronic pain (CP) is still one of the urgent problems of modern medicine. The paper provides a review of the main pharmacotherapeutic approaches from the standpoint of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) guidelines. When preparing this material, the authors have analyzed the publications available in the resources: PubMed, EMBASE, Cochrane, and еLIBRARY. The paper presents the main pathogenetic mechanisms of pain syndrome development in osteoarthritis (OA), including synovial inflammation and associated immune disorders. It considers the types of development of pain syndrome and the main prognostic outcomes according the mechanism of pain, providing a rationale for the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and/or chondroprotectors (CPs). In accordance with the ESCEO guidelines, it is noted that when starting OA therapy, CPs should be considered as the first step (in their long-term prescription and pharmaceutical quality), then NSAIDs should be added (topically), then (if ineffective) orally, by excluding patients with hip OA. It is known that the intramuscular administration of CPs (chondroitin sulfate (CS) in particular) can increase their bioavailability. The use of glucosamine sulfate (GS) is recommended for patients over 60 years of age. According to the recommendations of the 2019 ESCEO experts, CS and GS should be used as a disease-modifying OA drug from the first step and at all subsequent stages.
Хроническая боль (ХБ) по-прежнему является одной из актуальных проблем современной медицины. Представлен обзор основных фармакотерапевтических подходов с позиций рекомендаций Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита (European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis, ESCEO). При подготовке данного материала проведен анализ работ, опубликованных и доступных на ресурсах: PubMed, EMBASE, Cochrane, еLIBRARY. Представлены основные патогенетические механизмы развития болевого синдрома при остеоартрите (ОА), включая синовиальное воспаление и связанные с ним иммунные нарушения. Рассмотрены варианты формирования болевого синдрома, основные прогностические исходы в зависимости от механизма боли с обоснованием применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и/или хондропротекторов (ХП). В соответствии с рекомендациями ESCEO отмечено, что при старте терапии ОА следует в качестве первого шага рассматривать ХП (с длительным назначением и фармацевтического качества), далее добавлять НПВП (местно), затем (при неэффективности) – пероральные НПВП, за исключением пациентов с ОА тазобедренного сустава. Известно, что внутримышечное введение ХП (в частности, хондроитина сульфата – ХС) позволяет увеличить их биодоступность. Назначение глюкозамина сульфата (ГС) рекомендуется пациентам старше 60 лет. Согласно рекомендациям экспертов ESCEO (2019), следует применять ХС и ГС в качестве препаратов базовой терапии ОА, с первого шага и на всех последующих этапах.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.