Василий Афонасьевич Широков
620014, Екатеринбург, ул. Попова, 30
Vasily Afonasyevich Shirokov
30, Popov St., Yekaterinburg 620014
620014, Екатеринбург, ул. Попова, 30
30, Popov St., Yekaterinburg 620014
620014, Екатеринбург, ул. Попова, 30
30, Popov St., Yekaterinburg 620014
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and muscle relaxants are used orally or intramuscularly (IM) to treat lumbar ischialgia caused by musculoskeletal disorders or radiculopathy. A comparative study has been conducted to investigate the efficacy and safety of the NSAID meloxicam (Amelotex®) injected intramuscularly and into the trigger points in combination with tolperisone and B-group vitamins for lumbar ischialgia.
Patients and methods. The investigation enrolled 62 patients aged 30–60 years with lumbar ischialgia, who were randomized into three equal groups. Group 1 patients were injected with meloxicam 1.5 ml (15 mg of its active ingredient) into the trigger points daily for 3 days, followed by one 15-mg tablet daily for 14 days; Group 2 received IM meloxicam 15 mg daily for 3 days, followed by one 15-mg tablet daily for 14 days; Group 3 had IM meloxicam 15 mg daily for 3 days, followed by one 15-mg tablet daily for 14 days in combination with tolperisone (Calmirex®) as tablets: 150 mg (Day 1 of therapy), 300 mg (Day 2), and 450 mg daily (Day 3 until the end of therapy). All the patients received IM Vitamin B complex (Compligam B®) 2 ml for 5 days. The treatment efficiency was evaluated using the pain visual analogue scale (VAS), the Oswestry disability questionnaire, and the McGill pain questionnaire, the range of motion, and the severity of neurodystrophic syndrome.
Results and discussion. All the patient groups showed a rapid and substantial pain reduction on the VAS and a functional activity improvement according to the Oswestry scale, which made it possible to complete the treatment within an average of 9.6 days. Groups 3 and 1 exhibited a faster improvement and, as a result, a shorter therapy duration on 8.6±1.2 and 9.2±0.9 days than did Group 2 (8.6±1.2 days). On day 2 of treatment, there was a more considerable pain reduction on the VAS in Group 1 that received meloxicam injections into the trigger zones. The administration of meloxicam intramuscularly and into the trigger zones in combination with tolperisone and vitamin B complex was noted to be safe and well tolerated.
Conclusion. The injection of Amelotex into the trigger zones is highly effective and safe in treating lumbar ischialgia. An NSAID (meloxicam) in combination with a muscle relaxant (tolperisone) speeds up recovery and shortens the duration of NSAID intake.
При люмбоишиалгии, вызванной скелетно-мышечными причинами или радикулопатией, применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и миорелаксанты внутрь или внутримышечно (в/м). Проведено сравнительное изучение эффективности и безопасности введения НПВП мелоксикама (Амелотекс®) в/м и в триггерные точки в комбинации с толперизоном и витаминами группы В при люмбоишиалгии.
Пациенты и методы. В исследование включено 62 пациента в возрасте 30–60 лет с люмбоишиалгией, которые были рандомизированы на три равные группы. В 1-й группе пациентам вводился в триггерные точки мелоксикам по 1,5 мл (15 мг действующего вещества) ежедневно в течение 3 сут с последующим назначением таблетированной формы 15 мг ежедневно в течение 14 сут; во 2-й группе пациентам проводилось в/м введение мелоксикама по 15 мг ежедневно в течение 3 сут с последующим назначением таблетированной формы 15 мг ежедневно в течение 14 сут; в 3-й группе пациентам осуществлялось в/м введение мелоксиками по 15 мг ежедневно в течение 3 сут с последующим назначением таблетированной формы 15 мг ежедневно в течение 14 сут в комбинации с толперизоном (Калмирекс®) в таблетках: в 1-й день терапии – 150 мг/сут, во 2-й день – 300 мг/сут, с 3-го дня и до конца терапии – 450 мг/сут. Все пациенты получали комплекс витаминов группы В (Комплигам В®) 2 мл внутримышечно в течение 5 дней. Эффективность лечения оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) боли, опросникам Освестри, Мак-Гилла, показателям объема движений и выраженности нейродистрофического синдрома.
Результаты и обсуждение. Отмечены быстрое и существенное снижение боли по ВАШ, улучшение функциональной активности по шкале Освестри во всех группах пациентов, что позволило завершить лечение в среднем в течение 9,6 сут. Более быстрое улучшение и вследствие этого более короткая длительность терапии наблюдались в 3-й (8,6±1,2 сут) и 1-й (9,2±0,9 сут) группах в сравнении со 2-й группой (8,6±1,2 сут) На 2-й день лечения более значительное снижение боли по ВАШ отмечено в 1-й группе пациентов, получавших мелоксикам в виде инъекций в триггерные зоны. Отмечены безопасность и хорошая переносимость введения мелоксикама в/м и в триггерные зоны в комбинации с толперизоном и комплексом витаминов группы В.
Заключение. При люмбоишиалгии введение Амелотекса® в триггерные зоны высокоэффективно и безопасно. Комбинация НПВП (мелоксикама) и миорелаксанта (толперизона) ускоряет выздоровление и позволяет сократить длительность использования НПВП.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.