Александр Павлович Коваленко
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6
Aleksandr Pavlovich Kovalenko
6, Academician Lebedev St., Saint Petersburg 194044
199106, Санкт-Петербург, Васильевский остров, Большой проспект, 85
85, Bolshoy Prospect, Vasilievsky Ostrov, Saint Petersburg 199106
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6
6, Academician Lebedev St., Saint Petersburg 194044
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6
6, Academician Lebedev St., Saint Petersburg 194044
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6
6, Academician Lebedev St., Saint Petersburg 194044
Spasticity treatment remains an urgent problem of modern neurorehabilitation. The targeted injection of botulinum neurotoxin (BoNT) into the muscle motor points (MPs) is gaining more and more popularity. But there are insufficient data on the position of MPs, while a MP search methodology has not been worked out yet. Most information about MPs has been obtained on cadaveric material using anatomical dissection or Sihler’s staining technique. Clinical data on the targeted injection of BoNT into the MPs are contradictory, which may be due to the inaccurate determination of their position.
Objective: to verify upper and lower limb muscle MPs through electromyography (EMG).
Patients and methods. Forty healthy volunteers were examined and underwent anthropometric assessment. Upper and lower limb muscle projections were completely scanned using EMG and ultrasound.
Results and discussion. The anatomical localization of MPs in the upper and lower limb muscles involved in spasticity patterns was determined. The position of MPs was found to populationally identical, to have a slight deviation associated with the limb length, and to be unrelated to gender, age, and limb dominance. Original tables and maps for limb MP localization were created.
Conclusion. The findings can enhance the efficiency of BoNT administration and improve the quality of rehabilitation measures, since the use of reliable information on the position of MPs will allow targeted BoNT injection in the immediate vicinity of the site of biological action. In clinical practice, this opens a window of opportunity for the early initiation of rehabilitation measures aimed at restoring movement.
Лечение спастичности остается актуальной проблемой современной нейрореабилитации. Идея таргетного введения ботулинического нейротоксина (БоНТ) в моторные точки (МТ) мышц приобретает все большую популярность. Но данных о расположении МТ недостаточно, а методология поиска МТ не отработана. Большинство сведений о МТ получено на трупном материале с помощью анатомической диссекции или окрашивания по Sihler. Клинические данные о таргетном введении БоНТ в МТ противоречивы, что может быть следствием неточностей в определении расположения МТ.
Цель исследования – с помощью электромиографии (ЭМГ) верифицировать МТ мышц верхних и нижних конечностей.
Пациенты и методы. Обследовано 40 здоровых добровольцев. Выполнена антропометрия. Проведено полноценное сканирование проекции мышц верхних и нижних конечностей с использованием ЭМГ и ультразвука.
Результаты и обсуждение. Определена анатомическая локализация МТ мышц верхних и нижних конечностей, участвующих в формировании паттернов спастичности. Выявлено, что расположение МТ популяционно идентично, имеет незначительную девиацию в зависимости от длины конечности и не зависит от пола, возраста и доминантности конечности. Созданы оригинальные таблицы и карты локализации МТ конечностей.
Заключение. Полученные данные могут повысить эффективность введения БоНТ и повысить качество реабилитационных мероприятий, так как использование достоверной информации о расположении МТ позволит применять таргетное введение БоНТ в непосредственной близости от места биологического действия. В клинической практике это открывает окно возможностей для раннего начала реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление движения.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.