References

nnp

Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics

Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика

2074-27112310-1342

"IMA-Press", LLC

10.14412/2074-2711-2020-5-92-97

nnp-1453

Research Article

REVIEWS

ОБЗОРЫ

Cognitive impairment, dizziness, and unsteadiness in hypertensive patients

Когнитивные нарушения, головокружение и неустойчивость у пациентов с артериальной гипертензией

Антоненко

Л. М.

Antonenko

L. M.

Людмила Михайловна Антоненко

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1

Lyudmila M. Antonenko

11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021

luda6917@yandex.ru

Вахнина

Н. В.

Vakhnina

N. V.

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1

11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021

Громова

Д. О.

Gromova

D. O.

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1

11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021

Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва Россия,РоссияN.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Ministry of Health of RussiaRussian Federation

2020

25102020

1259297

2020

Антоненко Л.М., Вахнина Н.В., Громова Д.О.

Antonenko L.M., Vakhnina N.V., Gromova D.O.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/1453

Hypertension is a widespread disease related to modifiable vascular risk factors for stroke and chronic cerebrovascular diseases. The pathogenetic basis of brain damage in hypertension is cerebral microangiopathy that leads to vascular cognitive impairment (CI), instability, and falls. Microcirculatory changes in the presence of hypertension at the initial stages of cerebrovascular disease occur without visible clinical manifestations of brain damage. Pathogenetically justified treatment used at an early stage of the disease makes it possible to achieve good results in the prevention of vascular brain damage. An important aspect of selecting effective therapy is the competent diagnosis of the causes of dizziness and instability, which can be caused not only by brain damage, but also by peripheral vestibular system diseases. Early diagnosis of vascular CI, selection of adequate therapy, and prevention of their further progression are of great importance. The studies performed have shown the high efficacy of vinpocetine (Cavinton®) that has a multifactorial mechanism of action in the treatment and prevention of CI, dizziness, and instability caused by cerebrovascular disease.

Артериальная гипертензия (АГ) – широко распространенная патология, относящаяся к модифицируемым сосудистым факторам риска развития инсульта и хронических цереброваскулярных заболеваний. Патогенетической основой поражения головного мозга при АГ служит церебральная микроангиопатия, которая приводит к развитию сосудистых когнитивных нарушений (КН), неустойчивости и падениям. Микроциркуляторные изменения на фоне АГ на начальных этапах цереброваскулярной болезни протекают без видимых клинических проявлений поражения головного мозга. Назначение патогенетически обоснованного лечения именно на ранней стадии заболевания позволяет добиться хороших результатов в профилактике развития сосудистого поражения головного мозга. Важным аспектом для подбора эффективной терапии служит своевременная диагностика причин головокружения и неустойчивости, которые могут быть обусловлены не только поражением головного мозга, но и заболеваниями периферического отдела вестибулярной системы. Большое значение имеют ранняя диагностика сосудистых КН, подбор адекватной терапии и предупреждение их дальнейшего прогрессирования. Проведенные исследования показали высокую эффективность винпоцетина (Кавинтон®), обладающего многофакторным механизмом действия, в лечении и профилактике КН, головокружения и неустойчивости, обусловленных цереброваскулярной патологией.

артериальная гипертензияинсультсосудистые когнитивные нарушениядоброкачественное пароксизмальное позиционное головокружениевестибулярная мигрень

hypertensionstrokevascular cognitive impairmentbenign paroxysmal positional vertigovestibular migraine

References1

Чазова ИЕ, Жернакова ЮВ от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019;16(1):6- 31. doi: 10.26442/2075082X.2019.1.190179

Chazova IE, Zhernakova YuV on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnostics and treatment of arterial hypertension. Sistemnyye gipertenzii. 2019;16(1):6-31. doi: 10.26442/2075082X.2019.1.190179 (In Russ.).

Алгоритмы ведения пациента с артериальной гипертензией и гипертоническим кризом. Санкт-Петербург: Общероссийская общественная организация «Содействие профилактике и лечению артериальной гипертензии “Антигипертензивная лига”»; 2019. 90 с.

Algoritmy vedeniya patsiyenta s arterial'noy gipertenziyey i gipertonicheskim krizom [Algorithms for managing a patient with arterial hypertension and hypertensive crisis]. St. Petersburg: All-Russian public organization «Promotion of prevention and treatment of arterial hypertension “Antihypertensive League”»; 2019. 90 p. (In Russ.).

Муромцева ГА, Концевая АВ, Константинов ВВ и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012–2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(6):4-11.

Muromtseva GA, Kontsevaya AV, Konstantinov VV. The prevalence of non-infectious diseases risk factors in russian population in 2012–2013 years. The results of ECVD-RF. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2014;13(6):4-11 (In Russ.).

Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, et al. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Lancet. 2005 Jan 15- 21;365(9455):217-23. doi: 10.1016/S0140-6736(05)17741-1

Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018 Sep 1;39(33):3021-104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy339

Lonn EM, Bosch J, Lopez-Jaramillo P, et al.; HOPE-3 Investigators. Blood-pressure lowering in intermediate-risk persons without cardiovascular disease. N Engl J Med. 2016 May 26;374(21):2009-20. doi: 10.1056/NEJMoa1600175. Epub 2016 Apr 2.

Вахнина НВ, Милованова ОВ. Неврологические расстройства у пациентов с артериальной гипертензией и их коррекция. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(4):32-7. doi: 10.14412/2074-2711-2016-4-32-37

Vakhnina NV, Milovanova OV. Neurological disorders in patients with hypertension and their correction. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2016;8(4):32-7. doi: 10.14412/2074-2711-2016-4-32-37 (In Russ.).

Есин РГ, Хайруллин ИХ, Абрарова ГФ, Есин ОР. Болезнь церебральных мелких сосудов и бессимптомные цереброваскулярные болезни: современные стандарты диагностики, профилактики, перспективы лечения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(4):81-7. doi: 10.17116/jnevro201911904181

Esin RG, Khairullin IKh, Abrarova GF, Esin OR. Cerebral small vessel disease and silent cerebrovascular diseases: modern standards of diagnosis, prevention, treatment prospects. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2019;119(4):81-7. doi: 10.17116/jnevro201911904181 (In Russ.).

Козловский ИВ. Гипоперфузия головного мозга при артериальной гипертензии. Некоторые аспекты лечебной тактики. Медицинские новости. 2017;(11):45-9.

Kozlovskiy IV. Cerebral hypoperfusion in arterial hypertension. Some aspects of medical tactics. Meditsinskiye novosti. 2017;(11):45-9 (In Russ.).

Захаров ВВ, Вахнина НВ. Когнитивные нарушения при цереброваскулярных заболеваниях. Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. 2014;(1):14-22.

Zakharov VV, Vakhnina NV. Cognitive impairment in cerebrovascular diseases. Effektivnaya farmakoterapiya. Nevrologiya i psikhiatriya. 2014;(1):14-22 (In Russ.).

Парфенов ВА, Старчина ЮА. Когнитивные нарушения у пациентов с артериальной гипертензией – начальные проявления сосудистой патологии головного мозга. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011;3(1):27-33. doi: 10.14412/2074-2711-2011-130

Parfenov VA, Starchina YuA. Cognitive disorders in patients with essential hypertension and their treatment. Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2011;3(1):27- 33. doi: 10.14412/2074-2711-2011-130 (In Russ.).

Парфенов ВА. Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистые когнитивные расстройства. Москва: Има-Пресс; 2017. 124 с.

Parfenov VA. Distsirkulyatornaya entsefalopatiya i sosudistye kognitivnye rasstroistva [Dyscirculatory encephalopathy and vascular cognitive disorders]. Moscow: Ima-Press; 2017. 124 p..

Вахнина НВ. Когнитивные нарушения при артериальной гипертензии. Медицинский Совет. 2015;(5):34-9.

Vakhnina NV. Cognitive impairment in hypertension. Meditsinskii Sovet. 2015;(5):34-9. (In Russ.).

Bowler JV. Vascular cognitive impairment. Stroke. 2004 Feb;35(2):386-8. doi: 10.1161/01.STR.0000115301.12426.2B

Брыжахина ВГ, Дамулин ИВ, Яхно НН. Нарушения ходьбы и равновесия при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 1. Неврологический журнал. 2004;9(2):11-6.

Bryzhakhina VG, Damulin IV, Yakhno NN. Gail and equilibrium disorders in dyscirculatory encephalopathy. Communication 1. Nevrologicheskiy zhurnal. 2004;9(2):11-6 (In Russ.).

Nutt JC, Marsden CD, Thompson PD. Human walking and higher-level gait disorders, particularly in the elderly. Neurology. 1993 Feb;43(2):268-79. doi: 10.1212/wnl.43.2.268

Лебедева НВ, Замерград МВ, Парфенов ВА, Антоненко ЛМ. Диагностика и лечение больных с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением в повседневной клинической практике. Терапевтический архив. 2017;89(1):57- 61. doi: 10.17116/terarkh201789157-61

Lebedeva NV, Zamergrad MV, Parfenov VA, Antonenko LM. Diagnosis and treatment of patients with benign paroxysmal positional vertigo in common clinical practice. Terapevticheskij arhiv. 2017;89(1):57-61. doi: 10.17116/terarkh201789157-61 (In Russ.).

Антоненко ЛМ. Диагностика, лечение и реабилитация пациентов с головокружением и когнитивными нарушениями. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;9(3):76-80. doi: 10.14412/2074-2711-2017-3-76-80

Antonenko LM. Diagnosis, treatment, and rehabilitation in patients with dizziness and cognitive impairment. Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2017;9(3):76- 80. doi: 10.14412/2074-2711-2017-3-76-80 (In Russ.).

Парфенов ВА. Дифференциальная диагностика и лечение головокружения у больных артериальной гипертонией. Терапевтический архив. 2005;77(1):56-8.

Parfenov VA. Differential diagnosis and treatment of dizziness in patients with arterial hypertension. Terapevticheskij arhiv. 2005;77(1):56-8 (In Russ.).

Парфенов ВА, Абдулина ОВ, Замерград МВ. Периферическая вестибулопатия под маской инсульта. Неврологический журнал. 2005;(6):28-32.

Parfenov VA, Abdulina OV, Zamergrad MV. Peripheral vestibulopathy simulating a stroke. Nevrologicheskij zhurnal. 2005;(6):28-32 (In Russ.).

Formeister EJ, Rizk HG, Kohn MA, et al. The epidemiology of vestibular migraine: a population-based survey study. Otol Neurotol. 2018 Sep;39(8):1037-44. doi: 10.1097/MAO.0000000000001900

Sohn JH. Recent advances in the understanding of vestibular migraine. Behav Neurol. 2016;2016:1801845. doi: 10.1155/2016/1801845. Epub 2016 Oct 16.

Yollu U, Uluduz DU, Yilmaz M, et al. Vestibular migraine screening in a migrainediagnosed patient population, and assessment of vestibulocochlear function. Clin Otolaryngol. 2017 Apr;42(2):225-33. doi: 10.1111/coa.12699. Epub 2016 Aug 1.

Lempert T, Olesen J, Furman J, et al. Vestibular migraine: diagnostic criteria. J Vestib Res. 2012;22(4):167-72. doi: 10.3233/VES2012-0453

Arima H, Chalmers J, Woodward M, et al. PROGRESS Collaborative Group. Lower target blood pressures are safe and effective for the prevention of recurrent stroke: the PROGRESS trial. Hypertens. 2006 Jun;24(6):1201-8. doi: 10.1097/01.hjh.0000226212.34055.86

Ley Beth M. Vinpocetine: revitalize your brain with periwinkle extract. Detroit Lakes, MN: BL Publications; 2000. 17 p.

Парфенов ВА, Живолупов СА, Захаров ВВ и др. Хронические цереброваскулярные заболевания: применение винпоцетина в неврологической практике (материалы «Круглого стола»). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(3):139-45. doi: 10.14412/2074-2711-2018-4-139-145

Parfenov VA, Zhivolupov SA, Zakharov VV, et al. Chronic cerebrovascular diseases: use of vinpocetine in neurological practice (Round Table proceedings). Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2018;10(4):139-45. doi: 10.14412/2074-2711-2018-4-139-145 (In Russ.).

Cai Y, Knight WE, Guo S, et al. Vinpocetine Suppresses Pathological Vascular Remodeling by Inhibiting Vascular Smooth Muscle Cell Proliferation and Migration. J Pharmacol Exper Ther. 2012;343(2):479-88. doi: 10.1124/jpet.112.195446

Szatmari S, Whitehouse P. Vinpocetine for cognitive impairment and dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(1):CD003119. doi: 10.1002/14651858.CD003119

Чуканова ЕИ. Современные аспекты эпидемиологии и лечения хронической ишемии мозга на фоне артериальной гипертензии (результаты программы КАЛИПСО). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011;3(1):38-42. doi: 10.14412/2074-2711-2011-132

Chukanova EI. Current aspects of the epidemiology and treatment of chronic brain ischemiain the presence of essential hypertension (results of the CALIPSO program). Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2011;3(1):38- 42. doi: 10.14412/2074-2711-2011-132 (In Russ.).

Табеева ГР, Калимеева ЕЮ, Коберская НН, Гереева СИ. Возможности терапии ранних проявлений хронической ишемии головного мозга: результаты программы «ПРОФИЛЬ». Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;9(3):36-41. doi: 10.14412/2074-2711-2017-3-36-41

Tabeeva GR, Kalimeeva EYu, Koberskaya NN, Gereeva SI. Possibilities of therapy for early manifestations of chronic cerebral ischemia: results of the PROFILE program. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2017;9(3): 36-41. doi: 10.14412/2074-2711-2017-3-36-41 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.