115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
Ekaterina S. Filatova
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А,
125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522,
2/1, Barrikadnaya St., Build. 1, Moscow 125993
119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1
11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021
Objective: to identify the signs of neuropathic pain (NP) in patients with rheumatoid arthritis (RA) on the basis of the PainDETECT questionnaire and neurological examination.
Patients and methods. A total of 208 RA patients (39 men and 169 women; mean age, 47.7 years) with chronic pain syndrome were examined. The patients underwent rheumatological and neurological examinations; NP was diagnosed using the PainDETECT questionnaire; inflammation severity (DAS28 index), pain intensity (VAS), affective disorders (HADS), and quality of life (EQ-5D) were assessed.
Results and discussion. 172 (82.7%) patients had moderate and high disease activity according to the DAS28. The signs of possible and highly probable NP according to the PainDETECT questionnaire were detected in 29.8 and 26.9% of patients, respectively; they were significantly more likely to be detected in patients with more severe pain syndrome, clinically significant anxiety, and worse quality of life, but were unassociated with RA activity according to the DAS28. Somatosensory nervous system injury (polyneuropathy, tunnel syndromes, and cervical myelopathy) was found in 77.6% of patients with possible NP and in 80.4% with highly probable NP. In other patients, NP might be caused by central sensitization.
Conclusion. In patients with a RA exacerbation, chronic pain syndrome is caused not only by an active inflammatory process in the joint area and adjacent tissues, but also by somatosensory nervous system injury and central sensitization.
Цель исследования – выявление признаков невропатической боли (НБ) у пациентов с ревматоидным артритом (РА) на основании опросника Pain DETECT и неврологического обследования.
Пациенты и методы. Обследованы 208 пациентов (39 мужчин и 169 женщин, средний возраст – 47,7 года) с РА с хроническим болевым синдромом. Пациентам были проведены ревматологическое и неврологическое обследование, диагностика НБ с помощью опросника PainDETECT, оценка выраженности воспаления (индекс DAS28), интенсивности болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале, аффективных нарушений (HADS), а также качества жизни (EQ-5D).
Результаты и обсуждение. Умеренную и высокую активность заболевания по DAS28 имели 172 пациента (82,7%). Признаки возможной и высоковероятной НБ по опроснику PainDETECT выявлялись у 29,8 и 26,9% больных соответственно; они достоверно чаще определялись у пациентов, имеющих более выраженный болевой синдром, клинически значимую тревогу и худшее качество жизни, но не были связаны с активностью РА по DAS28. Поражение соматосенсорной нервной системы (полиневропатия, туннельные синдромы, шейная миелопатия) было выявлено у 77,6% пациентов с возможной и у 80,4% – с высоковероятной НБ. У остальных пациентов НБ могла быть вызвана центральной сенситизацией.
Заключение. Хронический болевой синдром у пациентов с РА в стадии обострения обусловлен не только активным воспалительным процессом в области сустава и в окружающих тканях, но и поражением соматосенсорной нервной системы, центральной сенситизацией.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.