Ирина Александровна Золотовская
443099, Самара, ул. Чапаевская, 89
Irina Aleksandrovna Zolotovskaya
89, Chapaevskaya St., Samara 443099
443099, Самара, ул. Чапаевская, 89
89, Chapaevskaya St., Samara 443099
Objective: to investigate the clinical and diagnostic characteristics of patients with low back pain in the presence of sacroiliac joint (SIJ) disease.
Patients and methods. The investigation design involved three visits: V 1 (inclusion); V 2 (after 7 days), and V 3 (after 3 months); after the screening period, the investigation enrolled 259 patients aged 65.5 [62.5; 69.5] years; of them there were 165 (63.7%) women. At V 1 , according to magnetic resonance imaging findings, the patients were divided into two groups: 1) 157 patients without confirmed SIJ disease; 2) 102 patients with confirmed SIJ disease. During all visits, the investigators made general clinical and neurological examinations and assessed the intensity of pain syndrome according to a visual analogue scale (VAS) for pain in millimeters, a neuropathic pain component according to the DN4 questionnaire, by determining the blood parameters: transforming growth factor-β1 (TGF-β1), interleukin-1β (IL-1β), IL-6, Beta-Crosslaps, the indicator of bone matrix formation procollagen type 1 N-terminal propeptide (P1NP) and by estimating the urinary level of deoxypyridinoline.
Results and discussion. At all visits, Group 2 patients with higher VAS pain scores had a pain history that was statistically significantly longer (p<0.001). The ANOVA analysis showed that the patients in Group 2 had statistically significantly higher values of TGF-β1, IL-1β, IL-6, and bone resorption markers than those in Group 1, which suggests the relationship between pain syndrome and the presence of an inflammatoryresorptive process in patients with SIJ disease.
Conclusion. A high (39.4%) prevalence of SIJ disease was noted in patients over 60 years of age with low back pain. During the follow-up period, there was a decrease in bone resorption markers and cytokines; however, the SIJ disease group showed less pronounced changes with statistically significant differences in all parameters than in the non-SIJ disease group. It is advisable to consider an algorithm for diagnosing a patient over 60 years of age with low back pain, by mandatorily examining his/her SIJ. Treatment policy, including methods for correction with drugs, should be discussed based on the findings.
Цель исследования – изучение клинико-диагностических характеристик пациентов с болью в нижней части спины (БНЧС) и наличием патологии крестцово-подвздошных суставов (КПС).
Пациенты и методы. Дизайн исследования предусматривал три визита (V 1 – включение, V 2 – через 7 дней, V 3 – через 3 мес), после периода скринига в исследование включено 259 больных в возрасте 65,5 [62,5; 69,5] года, из них женщин – 165 (63,7%). При V 1 по результатам магнитно-резонансной томографии пациенты разделены на две группы: пациенты 1-й группы (n=157) – без подтвержденной патологии КПС, пациенты 2-й группы (n=102) – с подтвержденной патологией КПС. Во время всех визитов проводили общеклинический, неврологический осмотр, оценку выраженности болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) боли в миллиметрах, оценку невропатического компонента боли по опроснику DN4 с определением показателей крови: трансформирующего фактора роста β1 (ТФРβ1), интерлейкина 1β (ИЛ1β), ИЛ6, β-CrossLaps, показателя формирования костного матрикса P1NP (N-терминальный пропептид проколлагена 1-го типа) и определением в моче уровня дезоксипиридинолина.
Результаты и обсуждение. Болевой анамнез был статистически значимо (p<0,001) более продолжительным у пациентов 2-й группы с более высоким уровнем боли по ВАШ во время всех визитов. По данным анализа ANOVA, у пациентов 2-й группы отмечены статистически значимо более высокие показатели ТФРβ1, ИЛ1β, ИЛ6 и маркеров костной резорбции в сравнении с пациентами 1-й группы, что предполагает взаимосвязь болевого синдрома с наличием воспалительно-резорбтивного процесса у пациентов с патологией КПС.
Заключение. Отмечена высокая (39,4%) распространенность патологии КПС у пациентов старше 60 лет с БНЧС. За период наблюдения отмечено снижение маркеров костной резорбции и цитокинов, однако в группе пациентов с патологией КПС динамика была менее выраженной, со статистически значимыми различиями по всем показателям при сравнении с группой пациентов без патологии КПС. Целесообразно рассмотреть вопрос диагностического алгоритма при обращении больного старше 60 лет с БНЧС с обязательным исследованием КПС. Лечебную тактику, включая медикаментозные методы коррекции, следует обсуждать на основании полученных данных.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.