nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2020-4-43-48nnp-1410Research ArticleORIGINAL INVESTIGATIONSОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДИКИExperience with citicoline in patients with post-stroke cognitive impairmentОпыт применения цитиколина у пациентов с постинсультными когнитивными нарушениямиБоголеповаА. Н.BogolepovaA. N.

Анна Николаевна Боголепова

117997, Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 10117997, Москва, ул. Островитянова, 1 

Anna Nikolaevna Bogolepova

1, Ostrovityanov St., Build. 10, Moscow 1179971, Ostrovityanov St., Moscow 117997 

annabogolepova@yandex.ruБурдС. Г.BurdS. G.

117997, Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 10117997, Москва, ул. Островитянова, 1

1, Ostrovityanov St., Build. 10, Moscow 1179971, Ostrovityanov St., Moscow 117997

ЛебедеваА. В.LebedevaA. V.

117997, Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 10115088, Москва, ул. Шарикоподшипниковская, 9

1, Ostrovityanov St., Build. 10, Moscow 1179979, Sharikopodshipnikovskaya St., Moscow 115088

КоваленкоЕ. А.KovalenkoE. A.

117997, Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 10117997, Москва, ул. Островитянова, 1

1, Ostrovityanov St., Build. 10, Moscow 1179971, Ostrovityanov St., Moscow 117997

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» ФМБА РоссииРоссияN.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia; Federal Center for the Brain and Neurotechnologies, Federal Biomedical Agency of RussiaRussian FederationФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияN.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia; Research Institute for Health Care and Medical Management, Moscow Healthcare DepartmentRussian Federation2020260820201244348Copyright © Bogolepova A.N., Burd S.G., Lebedeva A.V., Kovalenko E.A., 20202020Боголепова А.Н., Бурд С.Г., Лебедева А.В., Коваленко Е.А.Bogolepova A.N., Burd S.G., Lebedeva A.V., Kovalenko E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/1410Objective

Objective: to investigate the efficacy and safety of citicoline (Ceresil® Canon) in patients with post-stroke cognitive impairment.

Patients and methods

Patients and methods. Examinations were made in 33 patients aged 45 years and older who had experienced primary ischemic hemispheric stroke with complaints of a decline in memory or other cognitive functions. The cognitive status was assessed using the Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Montreal Cognitive Assessment (MoCA). The presence of anxiety-depressive spectrum disorders was determined on the Hospital Anxiety and Depression Scale. All the patients received citicoline (Ceresil® Canon) oral solution at a dose of 1000 mg/day for 3 months.

Results and discussion

Results and discussion. Citicoline administration showed a statistically significant reduction in the severity of cognitive impairment (p<0.001). The time course of positive changes in the cognitive status of patients was reflected by an increase in the median score on the MMSE from 26 [25; 27.5] to 28 [26.5; 29] and on MoCA from 23 [21; 25] to 25 [22; 26]. There was a decline in the number of patients with anxiety-depressive disorders. No adverse events or side effects were found in the patients.

Conclusion

Conclusion. The findings suggest that citicoline (Ceresil® Canon) produced as an oral solution is well tolerated and improves cognitive functions and affective sphere in patients in the recovery period of ischemic stroke.

Цель исследования – изучить эффективность и безопасность применения цитиколина (Цересил® Канон) у пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Обследовано 33 пациента (возраст 45 лет и старше), перенесших первичный полушарный ишемический инсульт, с наличием жалоб на снижение памяти и других когнитивных функций. Когнитивный статус оценивался по Краткой шкале оценки психического статуса (КШОПС) и Монреальской шкале оценки когнитивных функций (MoCA). С помощью Госпитальной шкалы тревоги и депрессии определяли наличие расстройств тревожно-депрессивного спектра. Все пациенты в течение 3 мес получали раствор цитиколина (Цересил® Канон) для приема внутрь в дозе 1000 мг/сут.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. На фоне приема цитиколина отмечалось статистически значимое снижение выраженности когнитивных расстройств (p<0,001). Динамику положительных изменений в когнитивном статусе пациентов отражало увеличение медианы показателя по шкале КШОПС c 26 [25; 27,5] до 28 [26,5; 29] и по шкале MoCA c 23 [21; 25] до 25 [22; 26] баллов. Отмечено уменьшение числа пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами. Нежелательных явлений и побочных эффектов у пациентов выявлено не было.

Заключение

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что цитиколин (Цересил® Канон), выпускаемый в виде раствора для приема внутрь, обладает хорошей переносимостью, способствует улучшению когнитивных функций и аффективной сферы у больных в восстановительном периоде ишемического инсульта.

инсультпостинсультные когнитивные нарушениядепрессиятревогацитиколинstrokepost-stroke cognitive impairmentdepressionanxietyciticolineСтатья спонсируется компанией ЗАО «Канонфарма продакшн». Спонсор участвовал в разработке проекта исследования и поддержке исследовательской программы, а также принятии решения о представлении статьи для публикации.This article has been supported by Kanonfarma prodakshn. The sponsor has participated in the development of the investigation project and supported the investigation program, as well as in the decision to submit the article for publication.ReferencesKrishnamurthi RV, Ikeda T, Feigin VL. Global, regional and country-specific burden of ischaemic stroke, intracerebral haemorrhage and subarachnoid haemorrhage: a systematic analysis of the global burden of disease study 2017. Neuroepidemiology. 2020;54(2):171-9. doi: 10.1159/000506396Krishnamurthi RV, Ikeda T, Feigin VL. Global, regional and country-specific burden of ischaemic stroke, intracerebral haemorrhage and subarachnoid haemorrhage: a systematic analysis of the global burden of disease study 2017. Neuroepidemiology. 2020;54(2):171-9. doi: 10.1159/000506396Гусев ЕИ, Мартынов МЮ, Камчатнов ПР. Ишемический инсульт. Современное состояние проблемы. Доктор.ру. 2013;5(83):7-12.Gusev EI, Martynov MYu, Kamchatnov PR. Ischemic Stroke: Current Status. Doktor.ru. 2013;5(83):7-12 (In Russ.).GBD 2016 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2019;18(5):439-58. doi: 10.1016/S14744422(19)30034-1GBD 2016 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2019;18(5):439-58. doi: 10.1016/S14744422(19)30034-1Коваленко ЕА, Боголепова АН, Катунин ДА. Предшествующие инсульту когнитивные нарушения и их роль в формировании постинсультного когнитивного дефицита. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(12-2):1924. doi: 10.17116/jnevro201711712219-24Kovalenko EA, Bogolepova AN, Katunin DA. The role of pre-stroke cognitive disorders in the formation of post-stroke cognitive. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2017;117(12-2):19-24. doi: 10.17116/jnevro201711712219-24 (In Russ.).Чердак МА, Яхно НН. Нейродегенеративные и сосудистые факторы развития постинсультных когнитивных расстройств. Неврологический журнал. 2012;5(17):10-5. doi: 10.18821/1560-9545-2012-17-5-10-15Cherdak MA, Jahno NN. Neurodegenerative and vascular factors of poststroke cognitive impairment. Nevrologicheskij zhurnal. 2012;5(17):10-5. doi: 10.18821/1560-95452012-17-5-10-15 (In Russ.).Gutierrez Perez C, Savborg M, Pahlman U, et al. High frequency of cognitive dysfunction before stroke among older people. Int J Geriatr Psych. 2011;26(6):622-9. doi: 10.10.1002/gps.2573Gutierrez Perez C, Savborg M, Pahlman U, et al. High frequency of cognitive dysfunction before stroke among older people. Int J Geriatr Psych. 2011;26(6):622-9. doi: 10.10.1002/gps.2573Qu Y, Zhuo L, Li N, et al. Prevalence of post-stroke cognitive impairment in china: a community-based, cross-sectional study. PLoS One. 2015;10(4):1-15. doi: 10.1371/journal.pone.0122864Qu Y, Zhuo L, Li N, et al. Prevalence of post-stroke cognitive impairment in china: a community-based, cross-sectional study. PLoS One. 2015;10(4):1-15. doi: 10.1371/journal.pone.0122864Боголепова АН. Сосудистая депрессия и когнитивная дисфункция. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(Прил. 3):26-31. doi: 10.14412/2074-2711-2019-3S-26-31Bogolepova AN. Vascular depression and cognitive dysfunction. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019;11(Suppl. 3):26-31. doi: 10.14412/2074-2711-2019-3S-26-31 (In Russ.).Secades JJ. Citicoline in the treatment of cognitive impairment. J Neurol Exper Neurosci. 2019;5(1):14-26. doi: 10.17756/jnen.2019-047Secades JJ. Citicoline in the treatment of cognitive impairment. J Neurol Exper Neurosci. 2019;5(1):14-26. doi: 10.17756/jnen.2019-047Парфенов ВА. Цитиколин в лечении инсульта и сосудистых когнитивных нарушений. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2009;1(3-4):69-74. doi: 10.14412/2074-2711-2009-59Parfenov VA. Citicolin in the treatment of stroke and vascular cognitive disorders. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2009;1(3-4):69-74. doi: 10.14412/2074-27112009-59 (In Russ.).Hurtado O, Cardenas A, Pradillo JM, et al. A chronic treatment with CDP-choline improves functional recovery and increases neuronal plasticity after experimental stroke. Neurobiol Dis. 2007;26(1):105-11. doi: 10.1016/j.nbd.2006.12.005Hurtado O, Cardenas A, Pradillo JM, et al. A chronic treatment with CDP-choline improves functional recovery and increases neuronal plasticity after experimental stroke. Neurobiol Dis. 2007;26(1):105-11. doi: 10.1016/j.nbd.2006.12.005Singh M, Khan MI, Giri R, Kumar L. Role of citicoline in improvement of cognition, memory and post stroke disability in stroke patients. Int J Advances Med. 2019;6(2):429. doi: 10.18203/2349-3933.ijam20191154Singh M, Khan MI, Giri R, Kumar L. Role of citicoline in improvement of cognition, memory and post stroke disability in stroke patients. Int J Advances Med. 2019;6(2):429. doi: 10.18203/2349-3933.ijam20191154Fioravanti M, Yanagi M. Cytidinediphosphocholine (CDP-choline) for cognitive and behavioural disturbances associated with chronic cerebral disorders in the elderly. Cochrane Database Syst Rev. 2005;18(2):CD000269. doi: 10.1002/14651858.CD000269.pub2Fioravanti M, Yanagi M. Cytidinediphosphocholine (CDP-choline) for cognitive and behavioural disturbances associated with chronic cerebral disorders in the elderly. Cochrane Database Syst Rev. 2005;18(2):CD000269. doi: 10.1002/14651858.CD000269.pub2Мушба АВ, Иванова ДС, Виноградов ОИ. Влияние цитиколина на эффективность восстановительных мероприятий у больных с ишемическим инсультом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(2):71-5. doi: 10.17116/jnevro20161162171-75Mushba AV, Ivanova DS, Vinogradov OI. Assessing the impact of citicoline on the efficiency of rehabilitation measures in patients with ischemic stroke. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2016;116(2):71-5. doi: 10.17116/jnevro20161162171-75 (In Russ.).Машин ВВ, Белова ЛА, Бахтогаримов ИР и др. Многоцентровая наблюдательная программа по оценке эффективности препарата рекогнан (цитиколин) в коррекции когнитивных нарушений у пациентов с хронической цереброваскулярной патологией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(8):39-43. doi: 10.17116/jnevro20171178139-43Mashin VV, Belova LA, Bahtogarimov IR, et al. Multicenter observational program for evaluation of the effectiveness of the recognan (citicoline) in the correction of cognitive impairment in patients with chronic cerebrovascular pathology. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2017;117(8):39-43. doi: 10.17116/jnevro20171178139-43 (In Russ.).Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. “Mini-mental state”: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975;12:189-98. doi: 10.1016/0022-3956(75)90026-6Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. “Mini-mental state”: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975;12:189-98. doi: 10.1016/0022-3956(75)90026-6Nasreddine ZS, Phillips NA, Bedirian V, et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Amer Geriatr Soc. 2005;53(4):695-9. doi: 10.1111/j.1532-5415.2005.53221.xNasreddine ZS, Phillips NA, Bedirian V, et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Amer Geriatr Soc. 2005;53(4):695-9. doi: 10.1111/j.1532-5415.2005.53221.xZigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6):361-70. doi: 10.1111/j.16000447.1983.tb09716.xZigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6):361-70. doi: 10.1111/j.16000447.1983.tb09716.xВербицкая СВ, Парфенов ВА, Решетников ВА и др. Постинсультные когнитивные нарушения (результаты 5-летнего наблюдения). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(1):37-42. doi: 10.14412/2074-2711-2018-1-37-42Verbickaja SV, Parfenov VA, Reshetnikov VA, et al. Post-stroke cognitive impairment (results of a 5-year follow-up). Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2018;10(1):37-42. doi: 10.14412/2074-2711-2018-1-37-42 (In Russ.).Коваленко ЕА, Боголепова АН. Динамика постинсультного когнитивного дефицита и основные факторы, которые на нее влияют. Фарматека. 2018;(5):46-52. doi: 10.18565/pharmateca.2018.5.46-52Kovalenko EA, Bogolepova AN. Dynamics of poststroke cognitive deficiency and the main factors influencing it. Farmateka. 2018;(5):4652. doi: 10.18565/pharmateca.2018.5.46-52 (In Russ.).Alvarez-Sabin J, Santamarina E, Maisterra O, et al. Long-term treatment with citicoline prevents cognitive decline and predicts a better quality of life after a first ischemic stroke. Int J Mol Sci. 2016;17(3):390. doi: 10.3390/ijms17030390Alvarez-Sabin J, Santamarina E, Maisterra O, et al. Long-term treatment with citicoline prevents cognitive decline and predicts a better quality of life after a first ischemic stroke. Int J Mol Sci. 2016;17(3):390. doi: 10.3390/ijms17030390Cotroneo AM, Castagna A, Putignano S, et al. Effectiveness and safety of citicoline in mild vascular cognitive impairment: the IDEALE study. Clin Intervent Aging. 2013;8:131. doi: 10.2147/CIA.S38420Cotroneo AM, Castagna A, Putignano S, et al. Effectiveness and safety of citicoline in mild vascular cognitive impairment: the IDEALE study. Clin Intervent Aging. 2013;8:131. doi: 10.2147/CIA.S38420Аlvarez-Sabin J, Roman GC. Citicoline in vascular cognitive impairment and vascular dementia after stroke. Stroke. 2011;42(suppl 1):40-3. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.606509Аlvarez-Sabin J, Roman GC. Citicoline in vascular cognitive impairment and vascular dementia after stroke. Stroke. 2011;42(suppl 1):40-3. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.606509Боголепова АН. Патогенетические подходы к терапии хронической цереброваскулярной недостаточности. Нервные болезни. 2019;(3):16-21. doi: 10.24411/2226-0757-201912120Bogolepova AN. Pathogenetic approaches to treatment of chronic cerebrovascular insufficiency. Nervnye bolezni. 2019;(3):16-21. doi: 10.24411/2226-0757-2019-12120 (In Russ.).Barbagallo SG, Barbagallo M, Giordano M, et al. Alpha-glycerophosphocholine in the mental recovery of cerebral ischemic attacks. An Italian multicenter clinical trial. Ann NY Acad Sci. 1994;717:253-69. doi: 10.1111/j.17496632.1994.tb12095.xBarbagallo SG, Barbagallo M, Giordano M, et al. Alpha-glycerophosphocholine in the mental recovery of cerebral ischemic attacks. An Italian multicenter clinical trial. Ann NY Acad Sci. 1994;717:253-69. doi: 10.1111/j.17496632.1994.tb12095.xParnetti L, Amenta F, Gallai V. Choline alphoscerate in cognitive decline and in acute cerebrovascular disease: an analysis of published clinical data. Mechan Ageing Developm. 2001;122(16):2041-55. doi: 10.1016/S00476374(01)00312-8Parnetti L, Amenta F, Gallai V. Choline alphoscerate in cognitive decline and in acute cerebrovascular disease: an analysis of published clinical data. Mechan Ageing Developm. 2001;122(16):2041-55. doi: 10.1016/S00476374(01)00312-8

The authors declare that there are no conflicts of interest present.