Член-корреспондент РАН, профессор, заместитель директора по научной работе, руководитель 1го неврологического отделения,
125367, Москва, Волоколамское шоссе, 80
Corresponding Member of RAS, Professor, Deputy Director for Science, Head of 1st Neurological Department
80, Volokolamskoe Shosse, Moscow 125367
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-консультативного отделения,
125367, Москва, Волоколамское шоссе, 80
PhD, Senior Researcher, Scientific Advisory Department
80, Volokolamskoe Shosse, Moscow 125367
Ольга Викторовна Лагода, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник 1го неврологического отделения,
125367, Москва, Волоколамское шоссе, 80
Olga V. Lagoda, PhD, Senior Researcher, 1st Neurological Department
80, Volokolamskoe Shosse, Moscow 125367
Кандидат педагогических наук, руководитель психолого-логопедической группы,
125367, Москва, Волоколамское шоссе, 80
PhD, head of psyhology and logopedia group
80, Volokolamskoe Shosse, Moscow 125367
Кандидат медицинских наук, научный сотрудник 1го неврологического отделения,
125367, Москва, Волоколамское шоссе, 80
MD, PhD; Researcher, 1st Neurological Department
80, Volokolamskoe Shosse, Moscow 125367
Медицинский психолог
125367, Москва, Волоколамское шоссе, 80
Psyhologist
80, Volokolamskoe Shosse, Moscow 125367
Аспирант 1го неврологического отделения,
125367, Москва, Волоколамское шоссе, 80
Post-graduate RCN
80, Volokolamskoe Shosse, Moscow 125367
врач, клинический ординатор,
125367, Москва, Волоколамское шоссе, 80
Post-graduate RCN
80, Volokolamskoe Shosse, Moscow 125367
Angioreconstructive interventions are generally known to be of prophylactic value for cerebrovascular diseases (CVD). At the same time, their prognosis in comorbid patients, particularly in those with type 2 diabetes (T2D), have been insufficiently covered.
Objective: to study the impact of T2D on cognitive functions after carotid angioplasty with stenting (CAS)
Patients and methods. CAS was performed in 99 patients with chronic CVD. Group 1 consisted of 51 patients (median age, 64.5 years) without carbohydrate metabolism disorders. Group 2 included 48 patients (median age, 64 years) with T2D. Over time, all the patients underwent clinical, neurological, and neuropsychological examinations, general clinical and biochemical blood tests, duplex scanning of the brachiocephalic arteries, and magnetic resonance imaging (MRI) of the brain. Blood flow in the middle cerebral artery was monitored to assess the embolic and hemodynamic situation during a CAS procedure.
Results and discussion. The baseline frequency of neurocognitive impairment was almost the same (75%) in both groups; however, the impairment was more obvious in patients with T2D. Re-examination in Group 1 patients immediately after intervention revealed slight positive cognitive changes, while the patients with T2D showed a decrease in the indicators of mental functions. The improved ability to abstract and increase the level of generalization of functions appeared in T2D patients only 2 months after intervention. Post-CAS MRI revealed ipsilateral acute ischemic foci (AIF) in the brain substance in 11 (22%) patients of Group 1 and in 24 (50%) with concomitant T2D. Comparison of neuroimaging data with cognitive function assessments for the entire group of the examinees established deterioration in the cognitive status in patients with new ischemic brain changes detected after intervention.
Conclusion. CVD concurrent with T2D usually contributes to deterioration in the cognitive status. Angioreconstructive interventions, in particular CAS, are frequently accompanied by the identification of AIF (including «silent» ones) that can cause a transient deterioration in cognitive functions. When planning angioreconstructive interventions in patients with T2D, the question arises of predicting such risks and possible neuroprotective methods.
Профилактическое значение ангиореконструктивных вмешательств при цереброваскулярных заболеваниях (ЦВЗ) общеизвестно. Вместе с тем недостаточно освещены вопросы прогноза у коморбидных пациентов, в частности, с сахарным диабетом (СД) 2-го типа.
Цель исследования – изучение влияния СД 2-го типа на когнитивные функции после каротидной ангиопластики со стентированием (КАС).
Пациенты и методы. КАС выполнена 99 пациентам с хроническими ЦВЗ: группа 1 – без нарушений углеводного обмена (n=51; медиана возраста – 64,5 года), группа 2 – с СД 2-го типа (n=48; медиана возраста – 64 года). Всем пациентам проводилось в динамике клинико-неврологическое и нейропсихологическое обследование, выполнялись общеклинические и биохимические исследования крови, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Для оценки эмболической и гемодинамической ситуации во время процедуры КАС проводилось мониторирование кровотока по средней мозговой артерии.
Результаты и обсуждение. Исходная частота нейрокогнитивных нарушений была практически одинаковой в обеих группах – по 75%, однако они были более выражены у лиц с СД 2-го типа. Повторное исследование у пациентов группы 1 сразу после вмешательства выявило незначительную положительную динамику в когнитивном профиле, в то время как у лиц с СД 2-го типа отмечалось снижение показателей психических функций. У больных с СД 2-го типа улучшение способности к абстрагированию и повышению уровня обобщений функций появлялось только через 2 мес после вмешательства. После КАС выявлены ипсилатеральные острые ишемические очаги (ОИО) в веществе головного мозга по данным МРТ в 11 (22%) случаях в группе 1 и в 24 (50%) – при сопутствующем СД 2-го типа. Сопоставление нейровизуализационных данных с оценкой когнитивных функций в целом по всей группе обследованных обнаружило ухудшение когнитивного статуса у пациентов с выявленными после вмешательства новыми ишемическими изменениями мозга.
Заключение. Сочетание ЦВЗ и СД 2-го типа обычно способствует ухудшению когнитивного статуса. Проведение ангиореконструктивных вмешательств, в частности КАС, нередко сопровождается выявлением ОИО (в том числе «немых»), которые могут обусловливать транзиторное ухудшение когнитивных функций. При планировании ангиореконструктивных вмешательств у пациентов с СД 2-го типа встает вопрос прогнозирования подобных рисков и возможных методов нейропротекции.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.